Ménière'i haiguse kirjeldus, ravi lähenemisviiside sümptomid

1 sisuliselt

patoloogia Varem seda haigust nimetatakse ka labürindi vesitõbi. Järk-järgult areneb kurtus, esialgu püsimatu( aeg-ajalt), mis siis muutub pöördumatuks. Kuulmislangus on lisatud muid ebameeldivaid aistinguid kõrva: vilistamine helina iseloomu, tinnitus - esimene, hiljem mõjutada teisi. Eristada eraldi nosoloogilist üksust, mida nimetatakse P. Menieri sündroomiks. Iseseisev noso-loogiline üksus on Ménière'i haigus ise. Patoloogia arendab koos vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni erineva päritoluga äkilise nõrgenemisega kuulmine ühes kõrvas ja teises subjektiivne tunne on põhjendamatu hemorrhages sisekõrva ilma põletikuline komponent.

Meniere'i sündroomil on alati reaalsed põhjused ja ravi sõltub neist. Sümptomid on teisejärguline, ilmuvad taustal juba olemasolevate haiguste( isheemia labürindi tema vigastused, põletik, uimastite kuritarvitamine, mille tulemusel ototoksilised, nagu gentamütsiin, Aspiriin, südame-veresoonkonna haigused, peatrauma), ilma esinemise kurtus sündroom. Meniere'i sündroomi põhjustab on ebamäärane: aasta haiguse etioloogia endiselt väita, nimetatakse mitmesugustest teguritest, mõned arvates on tüsistusena müokardi herpes, muud - hormonaalsed häireid autoimmuunhaigused, ei välista allergilise taustaga. Tõelised põhjused on tuvastatud, kuid kutsutakse riskifaktorid: viirusinfektsioonid sisekõrva, kaasasündinud anomaaliad, peatrauma, süüfilis.

Haigus on sagedus 1 1000 elanikkonnast, kannatavad enamasti vanematel inimestel 35-40 aastat, naistel on 1,5 korda suurema tõenäosusega.55% -l juhtudest esineb kolmanda põlvkonna haigus pärilikult. See haigus diagnoositi Jonathan Swift( autor Gulliver), USA astronaut Alan Shepard, Ameerika muusik Ryan Adams ja teised

2 klassifikatsioon

haiguse tema haiguse läbib 3 etappi vastavalt erinevad sümptomid ja ravi tuleks arvesse võtta neid.:

1. rünnakud on ebaregulaarsed ja kergesti talutavad. Kuulmine ei kannata.
2. Regulaarsed manifestatsioonid võivad olla igapäevased. Kuulamine taastatakse.
3. Kuulmislangus on ühine või püsiva, vegetatiivse sümptomid kaovad, kuid asendatakse perioodilise minestamine. Soovitame külastada

Meniere'i tõbi on järgmised vormid:

1. Sisekõrva kujul. See esineb 50% juhtudest, valitsevad ja ainsad sümptomid on kuulmise häired.
2. klassikaline vorm. See võtab umbes 30% juhtumitest. Sellisel kujul on väga nimigi ütleb, et see on klassikaline ilming Meniere'i tõve ja samal ajal see rikkus ja kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni funktsiooni.
3. Vestibulaarne vorm. See on registreeritud 15-20% juhtudest, mida iseloomustavad eranditult vestibulaarsed häired.

Lisaks Meniere'i tõbi oma arengus on teatud tsükliline ägenemised( rünnakute) ja vähendamine, kui haiguse sümptomid suhteliselt lapik. Samuti on olemas kolm raskusastmest: kerge kraad, mis tagab töövõime täieliku taastumise pärast rünnakut;mõõduka raskusastmega - krambid kestavad kuni 5 tundi, mitu päeva haige on puudega;raske - rünnak kestab üle 5 tunni, esineb iga päev või nädalas. Selles astmes töövõimet ei taastata.

3 sümptomid ja haiguse märke

Meniere'i tõve sümptomite on järgmised: vestibulaarfunktsiooni ja cochlear häired kujul rünnakud peapööritus, raske peavalu, tavaliselt iiveldus, sage oksendamine, aistingud kehas kukkudes tunde hirm, illusioon rotatsiooni ruumides objektide ümber ja oma keha. Et vähendada uimane patsient sunnitud valetama lihtsalt sellepärastsümptomite sümptomid muutuvad. Koordineerimine on katki, on müra kõrvus, vilistamine helina( bell heli või säutsumine kilgid), paispuudulikkuse sümptomid kõrva kuulmiskadu. Tunnustatud sobivus nüstagm( tahtmatud tõmblevad silmamuna) küljel kahjustuse.

ilmuvad väga valus autonoomse sümptomid ja ravi on vajalik, vastavalt koos õhupuudus, südamepekslemine, kahvatus nägu, külm higi, mis halvendas juba niigi halva tervise. Kestus rünnaku tavaliselt 2-8 tundi, kuid võib viibida mitu päeva. See on juba ammu haige sageli tunda hoo alguses ja hoiatada ise seda ümbritsevate, seda nimetatakse aura( ladina "aura" - ". Breeze").Erinevad patsiendid on erinevad, kuid üldiselt on see esialgne sümptomite halvenemist seotud tasakaalu ja suurenenud tinnitus.

põhjustada krampe saab manipuleerida kõrva, alkohol, hüpertermia, stress. Pärast rünnakut mõnda aega säilitatud raskustunne peas, kurtus, nõrkus ja tasakaaluhäired kõnnaku. Kohtuistung algab kõigepealt 24 tunni jooksul. Mis areng haiguse sümptomid kirjeldatud juba hakanud hõivata kõik interiktaalses jooksul. Häired, mis on seotud esimese ainult madalsageduslikku illustreeriv Seejärel pikendati, kusjuures iga kõrva suurendades rünnaku väheneb ja muutub täielik kurtus. Mis algusega kurtus vegetatiivse sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine lakkab, kuid seal on minestamine. Diagnostika meetmed

4

Seal klassikaline sümptomite kombinatsioon, nn triaadi, mis kõrvaarst võib kuulda kaebusi patsiendi täpselt eelnevalt soovitada juuresolekul Meniere'i tõbi. See on peamiselt kuulmislangus täie tervise, ootamatu vilistamine, kohin kõrvus ja peapööritust. Aga lõpliku diagnoosi läbi täiendavad uuringud vajalikud. At otoskoopiat patsientidel Meniere'i tõbi põletikuliste haiguste, muutusi väliste kuulmekäikude ja trummikile ei avastata.

läbi funktsionaalsete uuringutega kuulmise: audiometry( mõõtmise kurtuse), vestibulometriya( astme määramise kõrvalekalle vestibulaartuumade aparaadid), uuringut heliharki, electrocochleography, promontorialny test( paljastab patoloogias kuulmisnärvi), impedancemetry( hindamiseks liikuvuse kuulmisnärvi Kuulmeluud ja seisundist lihaseid ITE).Kõrvaldada kasvajaid( akustiline neuroom) ja TBI läbi MRI ja CT aju. Nõustamine silmaarst: electronystagmography käitumine, uuring nüstagm( tahtmatud liigutused silmamuna) - määrata põhjuste minestus, in sobivus nüstagm toimub mõjutatud poolel.

Dehüdratsioon test - ta teostab dehüdratsioon, kus patsiendi kuulmise paranenud, sestMeniere'i haigus on turse sisekõrva, ja see on diagnostika. Carrying neuroloogilise uuringu, EhoEG EEG.Uuring hõlmab ka kilpnäärme ultraheli, biokeemiliste vereanalüüside määramiseks lipiidide metabolismi seroloogiline proovid süüfilis. Kõik uuringud on mitte ainult tuvastada haiguse olemasolu, vaid ka teha kindlaks, mil määral selle tõsidust. Juhul Meniere'i sündroomi vaja koguda täielikku teavet eelmise haigusi.

5 raviks ja haiguse prognoosiga Meniere'i

Meniere'i haiguse ravi on kahesuunaline:

1. eemaldamine( kerge) rünnakut.
2. mezhpristuponogo Konservatiivne raviperioodi vältel. Täielik ravi haiguse saa rääkida, sest ebaselge etioloogiaga.

eemaldamiseks rünnaku kasutatakse erinevaid kombinatsioone antipsühhootikumide( triftazin kloorpromasiinvesinikkloriidi, haloperidooli ja etaperazin), skopolamiin narkootikume atropiini( Bellaspon, Belloidum), spasmolüütikud eemaldaja vasospasmid( Nospanum, nikoshpan papaveriini), antihistamiinid( difenhüdramiini Pipolphenum, Suprastin), diureetikume( Lasix, Hypothiazid, furosemiid).Ravi tavaliselt ambulatoorset ilma hospitaliseerimist. Ainult siis, kui on olemas püsiv oksendamine, patsiendi haiglasse. Konservatiivne ravi hõlmab

tähendab termin parandada mikrotsirkulatsiooni struktuurid sisekõrva( Beetahistiinil - praegu ainus ravim, mis laiendab laeva sisekõrva Torekan) ravimid vähendamiseks läbitavus veresooneseintele, diureetikumid, atropiini preparaadid ja venotonics. Ravi on sümptomaatiline, aitab ainult vähendada aega ja sagedust rünnakud, vähendades nende tõsidust, kuid kasv kuulmislangus ei kõrvalda.

ravi tavaliselt täiendab vastavuse režiimi päeval, vähenedes pakkumise soola, välja arvatud kofeiini sisaldavaid toiduaineid ja suurendada kaaliumi sisaldavate - banaanid, spinat, maguskartul, aprikoosid, baklažaan;suitsetamisest loobumiseks ja alkoholi, mõõdukas füüsiline aktiivsus vahel rünnakud, etendades õppuste ja koolituse koordineerida vestibulaartuumade seade. Emotsionaalne labiilsus tähendab psühholoog ja psühhiaater. Patsiendid on keelatud töötavad ekstreemsetes tingimustes kõrgustel, veealune, maa-alune, tsoonis veelgi suurema kahju. In interiktaalses perioodi ning aitab Diazepam, fenobarbitaal, meklozin. Harvem määratud nõelravi, laser punktsiooni. Vajadus perioodiline hindamine kuulmine patsientidel.

Mis ebaefektiivsust konservatiivne ravi kasutatakse kolme tüüpi kirurgilised meetodid. See äravooluks( pumpamiseks liigne vedelik - drenaaži endolymphatic kotti või labürindi läbi keskkõrva), destruktiivsed( dekompressioon endolymphatic sac - töö käigus eemaldati osa luude sees kõrva ja koti õgvendada, rõhk alaneb ja peapööritus testitud) ja operatsioonid autonoomse närvisüsteemi( emakakaela sympathectomy).Hetkel

intrakraniaalne vestibulaarfunktsiooni haru ristmik VIII paari kraniaalnärve( operatsiooni ajal, kirurg eemaldab gaasijoaga see osa närvi mis vastutab tasakaalu säilitamise ja patsiendi koordinatsioonihäired break), mõju laseri labürindis ultraheliga. Mõnikord veeta täielik eemaldamine kõik labürintlikesse süsteemi, kuid harva ja ainult sel juhul, kui kuulujutt on täielikult kadunud, siis taastatakse tasakaalu patsientidest. Vähempopulaarsete keemiliste ablatsioon( lat "ablatio" - ". Võõrutusnähte") - väljavõtmist pinnaosa koe manustamist teatud ravimid, antud juhul õõnsuses sisekõrva, väikestes annustes, gentamütsiin, streptomütsiini, millel ototoksilised efekti, põhjustavad surma vestibulaartuumade aparatuuri rakus. Sageli keskkõrvas õõnsuse manustatakse ka steroidhormoone( prednisoloon, deksametasoon) leevendamiseks haiguse ja elundi kuulmise säilitamiseks. Mille juures töötanud kahepoolsed kurtus soovitas seljas kuuldeaparaadid. Sündroom vajab ravi põhihaiguse.

vältida või täielikult ravida Meniere'i tõbi ei saa, kuid eluohtlik haigus ei ole.

töömeetodid kuigi oluliselt vähendada sagedus ja tugevus rünnakuid, kuid ei garanteeri tagastamist kohtuistungil. Kui patsient tulemusena kuulmislangus vähendab taset oma oskusi, ta üle puude grupp III.On julgustav, et 80% patsientidest taastada kaotatud funktsioonide parema elukvaliteedi.