Ifosfamiid viitab tsütostaatilistele ravimitele, mida iseloomustab alküüliv toime tüüp. Toimeaine on tihedalt struktureeritud tsüklofosfamiidiga ja seda kasutatakse mitmete mitteoperatiivsete kasvajate kemoteraapias.
. Ifosfamiidi kasutati prototüübina uue ravimi glüfoosfamiidi loomiseks.
Kompositsioon, vorm ja pakend
Tsütostaatik on valmistatud peaaegu valge värvusega peenest kristalse pulbrina, mida kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Ravim on vees väga hästi lahustuv ja sellel on nõrk eripärane lõhn.
Pulber koosneb ainult toimeainest, tootmise ajal ei kasutata abiaineid.
Tootja
Välja antud Ifosfamide poolt Venemaa farmaatsiaettevõtte JSC "Biokhimik"( Saranski linn) poolt.
Kasutamisnäited
Ifosfamiidi kasutatakse mitteoperatiivsete kasvajate raviks, mida ei saa kirurgiliste protseduuridega eemaldada:
- Kopsuvähk;
- Emakakaelavähk;
- Testikulaarsed kasvajad;
- sarkoom( pahaloomuline kasvaja, mis pärineb side-, rasva- ja veresoone kudedest);
- Kasvuhaigus;
- rinnavähk;
- Germogeensed kasvajad;
- Munasarjavähk;
- põievähk;
- Endomeetriumi vähk;
- lümfoomid( lümfoidkoe rakkude pahaloomulised vormid).
Isofamiidi monoteraapia erineva tuumori asukoha korral ei ole efektiivne.
vastunäidustused
Ravimi kasutamine ei ole võimalik järgmistel juhtudel:
- ülitundlikkus ifosfamiidi suhtes;
- Hüpoplastilised nähtused luuüdis;
- tsüstiit;
- Rasedus ja imetamine;
- Kuseteede takistamine;
- Rasked häired neeru- ja maksafunktsioonis.
Tsütostaatikumide kasutamisel peab olema ettevaatlik järgmine patoloogia:
- Vere elektrolüütide tasakaalu häire;
- vanemad patsiendid;
- hüpoproteineemia;
- Immunosupressiivsed seisundid;
- suhkruhaigus;
- Neeru- või maksapuudulikkuse krooniline vorm;
- Metastaaside esinemine ajukudedes;
- Viiruste, bakterite või seente põhjustatud ägedad nakkushaigused;
- Aju sümptomite olemasolu.
farmakoloogiline toime Ifosfamiidil on kasvajavastane tsütostaatiline toime, mis põhineb nukleofiilsete tsentrite alküülimisel polümeeri biomolekulides. See viib nende sünteesi rikkumiseni.
Ifosfamiid on eelravim, mida aktiveeritakse maksas sisalduvate mikrosomaalsete ensüümide kaudu tsükli süsinikuaatomit hüdroksüülides. Selle tulemusena moodustub ebastabiilne aktiivne metaboliit. Aine võib kiiresti muutuda stabiilseteks mitteaktiivseteks metaboliitideks, mis erituvad koos uriiniga( 4-keto-fosfosiid ja β-karboksüfosfamiid).
Ravim on võimeline läbima BBB väikestes kogustes. Patsientidel, kellel on anamneesis maksafunktsiooni kahjustus, võib ifosfamiidi aktiivsus väheneda.
Tsütostaatiline toime on kantserogeenne - rottidel tehtud katsetes registreeriti leiomüosarkoomide ja rinnavähkide esinemissageduse suurenemine. Ifosfamiidi mutageenset toimet kinnitavad mitmed testid, mistõttu ravimi kasutamine rasedatel naistel on keelatud.
Kasutusjuhised Ifosfamiid: annus
Tsütostaati kasutatakse intravenoosselt( iga infusiooni jätkatakse 30 minutit) mitme päeva jooksul.
Term annus ei tohi ületada 300 mg / kg. Järgmine kursus on lubatud ainult pärast 3-4 nädalat pärast normaliseerimist perifeerses veres, kõrvaldades kõrvaltoimeid.
Lühidalt infusioonina 30 minuti - 2 tundi pulber lahustatakse kõigepealt vesi süstimiseks saavutamiseks kontsentratsioonis 40 mg ifosfamiidina per 1 ml vett( 0,2 g 5ml vett, 0,5 g - 13 ml).Saadud lahust lahjendatakse 500 ml Ringeri lahusega.
plii ravimi 6-7 päeva temperatuuril 50-60 mg / kg päevas. Kasutamisel infusioonina 5 päeva, annust suurendati 80 mg / kg.
In püsiinfusioonina päeva kohaldada 125-250 mg / kg päevas ifosfamiidina. Pärast seda on vajalik 3-4-nädalane paus.
Ifosfamiid lahus lahustati 3 liitrit isotooniline naatriumkloriidi lahus või glükoosiga. Lahus tuleb kasutada 24 tunni jooksul pärast valmistamist, kaupluse külmkapis. See hoiab ravimi steriilsust. Vähendamaks Nefrotoksilise on ifosfamiidina intravenoosse infusioonilahuse võib lisada mesna.
kõrvaltoimed
ifosfamiidina üldiselt hästi talutav patsientidel siiski sõltuvalt annuseid võib tekkida näiteks kõrvaltoimed:
- Närvisüsteemi: väsimus, segasus, rahutus( tugev hirm, ja emotsionaalse erutuse), hallutsinatsioonid, pearinglus, krambid, entsefalopaatia. Harvadel juhtudel, arendada krambid, kooma, polüneuropaatia;Müelosuppressioon
- - areng trombotsütopeenia, leukopeenia;
- On osa seedesüsteemi: stomatiit, oksendamine, iiveldus, häired maksa;
- osa suguelundid - areng asoospermiast amenorröa;
- kuseelunditele: neeru-, sage urineerimine, hemorraagilise tsüstiidi lükkas edasi nefropaatia;
- Teistest kõrvaltoimeid eraldatakse: Kardiotoksiliste, alopeetsia( täielik või osaline), suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse, arengu Immuunsupressiivsete riikides kiiruse vähendamine repareerivate töötleb allergia sekundaarsete kasvajate.Üledoseerimist
Suurenev doosid kõrvaltoimeid oleks rohkem väljendunud. Spetsiifilist antidooti ei ole mõeldud nõuda sümptomaatiline ravi, mis hõlmab kohustuslik määramine UROMITEKSAN.
hoiatab Ravi ajal peaksid regulaarselt jälgima staatuse perifeerse vere, kontrollida biokeemiliste näitajate maksas ja neerudes. Ifosfamiidi võib põhjustada suurenenud kreatiniini ja uurea plasmas valgueritumise uriiniga, glükoos ja fosfaati.
Kui keemiaravi läbi taustal rinnaga, on vaja lõpetada imetamine. Naised ja mehed reproduktiivses eas peaks olema 3-4 kuu jooksul pärast lõpetamist kasutamise usaldusväärset rasestumisvastast. See on tingitud tegevuse mutageenne ifosfamiidiga.
keemiaravi on vastunäidustatud 3 kuud pärast operatsiooni, et eemaldada neer. Sel juhul tuleb annust individuaalselt. Enne ravi nõuab täielikku taastamist uriini väljavoolu, rehabilitatsioonikeskused kroonilise infektsiooni.
Patsiendid peaksid loobuma kasutamise live ja inaktiveeritud vaktsiinid, kui heakskiidetud arst.
Inimesed, kes elavad koos vähihaigete peaksid loobuma kasutamine suukaudse poliomüeliidi vaktsiini ja kontakt inimestega immuniseeritud.
ravim võib põhjustada entsefalopaatia nähtus, seega on vaja loobuda masina kontrolli ja koostööd teiste mehhanisme. Ravimite koostoime
- Mesna samaaegne vastuvõtmine soodustab Ifosfamiidi nefrotoksilisuse vähenemist.
- Tsütostaatiline vahend soodustab diabeediravimite suurenenud hüpoglükeemilist aktiivsust.
- Ifosfamiidi kombinatsioon allopurinooliga põhjustab müelosupressiooni suurenemist.
- Kui tsütostaatilise ravi läbi pärast tsisplatiini keemiaravi, see võib suurendada kõrvaltoimete ifosfamiidina. Kuid ravim on kooskõlas teiste tsütotoksiliste ravimitega.
- Mikrosomaalsete maksa ensüümide induktorite samaaegne vastuvõtmine viib alküülivate metaboliitide suurema moodustumiseni.
- Tsütostaatilise infusiooniga vaktsiinide kasutuselevõtt viib vaktsiini efektiivsuse vähenemiseni.
- Ühinemine koos varfariiniga põhjustab vere hüübimist, mis suurendab verejooksu ohtu.
Arvustused
Vassili, 34 aastat vana, Moskva:
Seitse kuud tagasi diagnoositi mul "munandivähi".Arst määrab 5-päevaseks päevaks ifosfamiidi. Pärast 3 infusiooni ilmnesid ebameeldivad sümptomid: pearinglus, tugev iiveldus, juuksed hakkasid kukkuma. Positiivse dünaamika saavutamiseks vajasin 2 ravikuuri.
Antonina, 47, Moskva:
Onkoloog on määranud Ifosfamid'i rinnavähi raviks. Me manustati 50 mg / kg päevas 6 päeva jooksul. Pärast kursust vähenes leukotsüütide ja vereliistakute arv veres, mis vajab täiendavat ravi.
Hinnad ifosfamiidina
apteekides osta 1 gramm tsütostaatikum võib olla 890-1000 rubla pudel.
analoogide
Eraldada selliste tsütotoksiliste ravimitega, millel on sarnane toime:
- Fosfemid;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- fluorobensoaat.
sünonüümid Sünonüümid on järgmised:
- Ifosfamiid on steriilne;
- Vero-Ifosfamiid;
- Holoksan;
- Ifosfamiid-LENS.
tarnetingimuste apteekide
ifosfamiidina kuulub ravimite nimekirja B, nii retsepti.
säilitustingimuste ja säilivusaeg
tsütostaatikumid tuleb kasutada 2 aasta jooksul alates tootmise kuupäevast, tingimusel et eeskirjad salvestusruumiga temperatuurivahemikus mitte rohkem kui 25 0 C, hoida kohas, mis ei tungi otsese päikesevalguse eest.