Nakkuslik endokardiit: sümptomid, ravi, soovitused, ennetamine, komplikatsioonid

click fraud protection

Infektsioosne endokardiit on haigus, mis tekib erinevate mikroorganismide sissetungimise tõttu kehasse. Nad on südame lihase( endokardi) sisekesta põletik, samuti selle ventiilid. See on üsna tõsine kõrge suremusega haigus. Meestel on see kaks korda nii tavaline kui naistel. Endokardiiti( nakkus-, reumaatilised, septilised jne) tuleb ravida ilma alustamata!

haiguse tunnused

Sõltumatu haigusena on nakkuslik endokardiit väga haruldane, sageli teiste haiguste tagajärjel. Sellise haigusega võib haigestuda igas vanuses ja potentsiaalsete patogeenide hulka võib pidada ligikaudu sada kakskümmend kaheksa erinevat mikroorganismi.

• Hiljuti on nakkusliku endokardiidi esinemissagedus noorte hulgas suurenenud. See on tingitud üsna ägeda narkosõltuvuse probleemist.
• Imikutel tekib kaasasündinud südamehaiguste ja sellega seotud kirurgiliste operatsioonide tagajärjel nakkuslik endokardiit.
• Eakad inimesed võivad südame-lihase ventiilide degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tõttu saada sarnast haigust.

Infektiivne endokardiit( foto)

Nakkusliku endokardiidi klassifikatsioon

Infektiivne endokardiit( IE) liigitatakse mitmesse kategooriasse.

Sise- ja välistegurid

Sise- ja välimised nähud:

• Primaarne nakkuslik endokardiit. Selline haigus esineb südame puutumata ventiilides ja võib põhjustada nende hävimise;
• sekundaarne nakkav endokardiit. Tundub südamelihaste ventiilide, reuma, ateroskleroosi ja varasema nakkusliku endokardiidi kaasasündinud väärarengute esinemise tõttu.

Nakkusliku endokardiidi, selle tüpoloogia ja manifestatsioonide eripära kohta räägib üksikasjalikult järgmine video:

Exciter tüüpi

Autor patogeeni tüüp:

• enterokokk;
• on stafülokokk;
• streptokokk.

Pathogens võib olla palju, klassifitseerige ainult peamised.

Haiguse kulg

Allaneelamine:

• äge nakkav endokardiit. See võtab vähem kui kaks kuud;
• subakuutne nakkav endokardiit. Haiguse kestus on üle kahe kuu.

Asukoht

Vastu võetud kardioloogide klassifikatsiooni hulgas( pakutud 2009. aastal Euroopa Kardioloogia Selts).Asukoha järgi:

• parempoolne;
• vasakpoolne isiklik ventiil;
• vasakpoolne proteesi ventiil. See juhtub varakult( vähem kui aasta pärast proteesi paigaldamise operatsiooni) ja hiljem( pärast proteesi paigaldamist üle ühe aasta);
• IE on seotud intrakardiaalsete seadmetega( nt südamestimulaatoriga).

omandamisvorm

soetamisel:

• arstiabi tulemusena. Sel juhul on infektsioosne endokardiit jaguneb sisene haiglasse( nosokomiaalne) ja haiglanakkustega( mitte nosokomiaalne).Esimene areneb rohkem kui kaks päeva pärast patsiendi sissepääsu ja teine, vastavalt kuni nelikümmend kaheksa tundi;
• on väljaspool haiglat;
• , mis on seotud ravimite ja erinevate ravimite intravenoosse manustamisega( enamasti sõltub sõltuvustest).

nakkuslik endokardiit in aordiklappide( kontuur)

põhjustab Põhjused infektsioosne endokardiit on palju tuntud baktereid, mis on patogeensed. Enamasti on see:

• Staphylococcus aureus;
• enterokokk;
• streptokokk;
• seened.

Täiskasvanute ja laste nakkusliku endokardiidi sümptomiteks loe edasi.

Sümptomid Mõningatel juhtudel, eriti eakate ja kurnatud patsientidel, haiguse sümptomid võivad puududa. Väga sageli esineb IE erinevate komplikatsioonidega, mille sümptomid võivad ilmneda ka hilises staadiumis.

Nakkusliku endokardiidi peamised sümptomid:

• isutus puudub;
• külmavärinad;
• palavik;
• kaalulangus;Rota koha
• .Silma võrkkesta väikesed hemorraagid, mida avastatakse silmaarsti uurimisel;
• submucosal ja subkutaanne hemorraagia.

Nakkusliku endokardiidi diagnoosimise ja standardite kohta loe edasi.

lisateavet sümptomid ja diagnoosimine infektsioosne endokardiit ütle ekspertide video allpool:

diagnoosimine Diagnoos haiguse põhineb:

• täielik analüüs ajalugu ja kaebuste patsiendi;
• analüüs elundi anamneesis. Doktori selgitus patsiendi sugulaste haiguste üksikasjade kohta, patsiendi sotsiaalne käitumine;
• füüsikaline läbivaatus. See hõlmab patsiendi naha ja limaskestade uurimist. Müra kuulamine südames ja vererõhu mõõtmine;
• verekeemiale;
• veri ja uriinianalüüs;Hüübimisfaktori( koagulogramm) määramine
• ;
• immunoloogiline vereanalüüs;
• verekultuur nakkusliku endokardiidi põhjustava toimeaine tuvastamiseks. See analüüs võimaldab teil määrata, millist tüüpi antibiootikumid antibiootikum reageerib. Kõige usaldusväärsemad proovid on need, mida võetakse kaks korda kaheteistkümne tunni tagant või kolm korda kolmekümne minuti pikkuse intervalliga. Patsiendil kõrgendatud temperatuuril suureneb võimalus tuvastada patogeeni veres;
• polümeraasi ahelreaktsioon.Üks tõhusamaid diagnoosimismeetodeid, milles analüsaator võetakse operatsiooni ajal südame ventiilidest. Seas puudusi tuleb märkida, et positiivne tulemus võib hoida ühe kuu jooksul pärast kadumist põhjustava mikroorganismi
• elektrokardiograafia. Selline uuring näitab südame rütmi rikkumist;
• vereanalüüs D-dimeeri( verehüübesegude produkt) esinemise kohta;
• fonokardiogramm. Seda tüüpi diagnoos tuvastab ventiilide projektsioonis südame müra;
• röntgenograafia. Läbivaatav uuring aitab diagnoosida nakkuslikku endokardiiti;
• ehhokardiograafia. Koos vere külvamisega on haiguse avastamisel sarnane diagnoosimismeetod. Infektsioosne endokardiit defineeritakse kolme kriteeriumi alusel: taimestik( trombide mikroorganisme, mis on kinnitunud ventiilid ja muud sisepindadele südamelihase, samuti implanteeritud meditsiiniseadmed), abstsessid( paigale klapi täidetud õõnsus pus) ja ebaedu klapiproteesi;
• transesophageal echocardiogram;
• magnetresonantstomograafia.

ravi

Kui külvamiseks võetud vereproov oli positiivne, tuleb ravi kohe alustada. Nüüd räägime nakkusliku endokardiidi ravist.

Farmakoloogiline ja raviks

kannavad sõltuvalt konkreetse patogeeni infektsioosne endokardiit:

• antibiootikume. See võib kesta neli kuni kaheksa nädalat ja sõltub sellest, millist mikroorganismi on IE põhjustanud, ja selle tundlikkus ravimite toime kohta. Kardiovaskulaarsüsteemi seisund ja haiguse tüsistuste esinemine mõjutavad ka raviprotsessi;
• glükokortikoidid. Määratakse nakkusliku endokardiidi tüsistuste korral, eriti immuunsüsteemi, vaskuliidi, artriidi ja teiste haiguste kaasamisel;
• seenevastased ravimid;
• ravimid, mis häirivad vere hüübimist ja verehüüvete tekkimist( antiaggregagens).

Järgnevalt räägime teile operatsiooni iseärasustest nakkusliku endokardiidi diagnoosimisel.

Rohkem üksikasju diagnoosimise ja ravi infektsioosne endokardiit ütle kuulus arst järgmistes video:

Operation

Operatsioon infektsioosne endokardiit on hädaolukorras, kiireloomuliste ja hilisemad.

• Esimesed kahte tüüpi operatsioone tehakse südamepuudulikkuse või kontrollimatu infektsiooni korral.
• Hilinenud operatsiooniga viiakse kõigepealt läbi ravimite ravi.

Südamelihase operatsiooni läbiviimisel eemaldatakse IE patogeeni sisaldavad struktuurid täielikult. Teine etapp on südame komponentide mikroorganismi kahjustatud taastamine. Enamasti - see on ventiilide asendamine. Iga kümnendat infektsioosse endokardiidi kirurgilise sekkumise juhtumit põhjustab surmaga lõppenud tulemus. Kehavälise meetod

Sellise ravimeetodit kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis tegutsevad kehal patsiendi ja muuta omadused veres. Eemaldage patsiendi veri ühendi verest kehakaitsekompleksidest ja võõrkehadest.

Järgnevalt räägime teile kliinilistest soovitustest nakkusliku endokardiidi, selle ravi ja ennetamise kohta.

haiguste ennetamise ja soovitused

ennetamiseks nakkusliku endokardiit tehakse üksnes patsientidel, kellel on suur tõenäosus haiguse esinemist. Nende hulka kuuluvad:

• -ga asendatud südameklappide patsiendid;
• isik, kellel on varem tekkinud IE;
• kaasasündinud südamehaigusega patsiendid.

Nakkusliku endokardiidi vältimiseks kasutatakse antibiootikumravi.

Kardioloogid soovitavad pärast igasugust kirurgilist sekkumist võtta antibiootikume, mis vähendavad IE ohtu koos ennetusmeetmetega.

Pange tähele, et paljudel riikidel on olemas oma riiklikud soovitused nakkusliku endokardiidi kohta. Meie riigi jaoks on need registreeritud tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi eriväljaandes GBOU VPO( saate alla laadida siit).

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast infektsioosne endokardiit:

• insult;
• neerupuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• südame lihase paistetus;
• korduvad infektsioonid;
• septiline šokk;
• südame ventiilide häired( vajadus operatsiooni järele);
• veritsushäire;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• pneumoonia.

prognoos

Kui aega diagnoosida infektsioosne endokardiit ja õigsuse ravi viieaastase elulemus jõudnud kaheksakümmend viis protsenti.

Enamjaolt sõltub prognoos patogeeni käitumisest ja agressiivsusest ning patsiendi individuaalsest talutavusest.