obstruktiivse püelonefriit pruugi esialgu olla seotud nakkusliku protsess, kuid hiljem ühineb temaga bakteriaalse põletiku. Selle haiguse ravi võib olla keeruline - olenevalt sellest, miks see tekitati.
obstruktiivse püelonefriit
Under obstruktiivne püelonefriit mõista põletiku neeruvaagna või õietupest on tülikas uriini kehast. Teisisõnu, kui kuseteede neerukivid kattuvad, kasvaja või muudel põhjustel on põletikuline protsess - püelonefriit. Harvadel juhtudel on patoloogia iseseisev, seda sagedamini väljendub teise haiguse taustal.
Patoloogia peamised ilmingud on valu, urineerimishäired ja kõrge kehatemperatuur. Obstruktiivne püelonefriit esineb tihti täiskasvanutel - lapseeas on patoloogia palju vähem levinud.
haigusjuht ICD-10 järgi:
- nr 11.1.Krooniline obstruktiivne püelonefriit.
- №10.Äge tubulointerstitsiaalne nefriit. In
obstruktiivne püelonefriit võimelised minema ja äge nefriit tavaliselt - pikemaajalisel ravi puudumisega, kui põletik toodete ummista path Uriinieritus neerudest. Haigus võib olla keeruline surmava patoloogia - neerupuudulikkuse tõttu.
Forms
primaarse obstruktiivne püelonefriit peetakse haiguse esialgu mõjutab neeru, mis viib põletiku teket ja ahenemine kuseteede või täielik kattumine. Kuid enamasti esineb sekundaarne obstruktiivne püelonefriit - see esineb teiste haiguste komplikatsioonina.
klassifitseerimine püelonefriit lokaliseerimine põletikuline protsess on:
- vasakul.
- Parempoolne.
- Kahepoolne( segatud).
Vastavalt voolutüübile võib püelonefriit olla äge, krooniline. Akuutne protsess areneb esimest korda, tal on silmapaistev sümptomatoloogia, tihtipeale raske. Kroonilise obstruktiivse püelonefriidiga kaasnevad perioodilised retsidiivid ja remissioonid.
põhjused ja patogenees
Enamikul juhtudel patoloogia põhjustatud vähenenud immuunsuse neerudes taustal pikatoimelise tegurid, samuti tänu stagnatsioon uriin, millised on need probleemid:
- Neerukivitõbe või urolitiaasiga. See on kõige sagedasem kuseteede obstruktsiooni põhjus. Stones saab moodustada põie või süsteemi tassid ja vaagna, aga praeguse uriinipidamatuse nad suudavad liikuda ja ummistumist tahes osa süsteemi. Stone sageli sulgub luumenit kusejuha, nii stagnatsioon uriini moodustatud neerus ja neeruvaagna.
- Kasvajad neeru, kusejuha ja kasvajad külgneva elundite, sealhulgas sooled. Uriini väljavoolu rõhk põhjustab obstruktsiooni ja sellele järgnevat põletikku.
- Neerude struktuuri kaasasündinud väärarendid, kusepõiekorjad. Kitsenemine, kusejuha striktuurist selles grupis põhjustel hoida juhtima, kui nad on määrata kindlaks riskitegurid arengu püelonefriit lastel. Kõrvalekaldeid struktuuri kuseteede süsteemi võib omandada näiteks kerkisid post vigastuse või operatsiooni. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Valendikku kusiti kägistatud BPH, ahendab, põhjustades paigalseisu uriini, põletiku arengut ja selle tagastamine start.
- välismaised asutused. Väga harva, kuid eksperdid diagnoosivad kuseteede kattumist väikelastel, kellel on võõrkehad. Ka see põhjus võib avalduda neerudele avatud traumaga.
neerukivid või neeru anomaaliad struktuuri iseloomustab pikk kestus ja osalist obstruktsioon, et nad muutuvad arengu aluse kroonilise püelonefriit. Kuid kivi positsiooni muutus võib põhjustada püelonefriidi ägenemist. Kasvajaid iseloomustab suurenenud obstruktsioon, mis võib viia mõlema vormi püelonefriidi arenguni.
infektsioon võib sattuda koht stagnatsioon uriini kahel viisil - hematogenous( vereringe kaudu muudest allikatest nakkus) ja sagedamini, urinogenous. Teisel juhul algab põletik ureetras või põie ning seejärel tungib neerudesse. See juhtub, et nakkuste tekkimine neis juba toimub - see juhtub kroonilise mitte-obstruktiivse püelonefriidiga patsientidel.
võivad tekitada põletikke esindajad patogeensete ja oportunistlikud patogeensete mikroorganismide, näiteks:
- stafülokokid;
- Enterokokid;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;
- streptokokid;
- Segatud mikrofloora( 2/3 juhtudest).
Kui patsiendil on krooniline püelonefriit, ajas olev kude kahjustatud piirkondadesse neeru matriitsid, asendatakse armid, seega Neeruparenhüümiga väheneb - on düsfunktsiooniga keha tekkega neerupuudulikkus.
sümptomid äge obstruktiivne püelonefriit lastel ja täiskasvanutel algab halvasti - terava valu nimmepiirkonda. Kuseteede kattumisel põhjustab kivi neerukoolikuid talumatut valu, mille puhul analgeetikumid on halvasti abiks. Valu annab kubemesse, reie. On ka märke kõrge kehatemperatuur( 40 kraadi), külluslik higistamine, ja seal nad on juba tausta neerukoolik - lõpuks esimesel päeval.
küljel elund( vasakule või paremale) esiseina jälgitakse pinget kõhukelme, on tugev hellust neerus projektsiooni. On urineerimisprotsessi rikkumised, kuseteede kinnipidamine ja mõnikord veres uriinis. Isik heidab nõrkust, halb enesetunne, peavalu, iiveldust, sageli oksendamist. Maksimaalsed mürgistusnähud jõuavad 3-4 päeva pärast valu ilmnemist neerud.
Kroonilise obstruktiivse püelonefriidiga ei tekita regulaarselt tekkiv valu valulikkust. Samuti on üldine nõrkus, vähenenud efektiivsus, suurenenud tung urineerimisel, ebamugavustunne tualeti minnes. Pikaajalise püsiva haigusega võib inimene tekkida kusepidamatuse.
Diagnostika
diagnoos mängib olulist rolli ajaloos võtmise ja määramise olemasoleva kroonilise neeruhaiguse( strictures neerukivitõbe jne), samuti võrreldes praeguse ajaloo kliinilised nähud. Ajal füüsilise uurimine näitas hellus mõjutatud tsooni, rikkudes neeru liikuvus ja selle tõttu suureneb turse, lihaspinge selja ja tagakeha.
Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil tehakse järgmist:
- Üldine uriinianalüüs. Uriinis on valk, mõõdukas kogus punaseid vereliblesid, suur arv valgeid vereliblesid.
- uriini bakterioloogiline kultuur. Bakterid - põletikulise protsessi patogeenid avastatakse.
- Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide, ESR, neutrofiilide ja aneemia suurenemine on suurenenud.
- Survey radiography. Neerude, visuaalselt märgatavate kasvajate, kivide, jäikade ja võõrkehade suurenemine.
- neeru ultraheli. Võimaldab avastada kõik põletikukahjustuses neerudes, hävitamise tsooni krooniline püelonefriit, põhjuse kindlakstegemiseks patoloogiat.
- MRI, CT.Kõige sagedamini soovitatakse neeru kasvajate diferentseerumist või konkreetsete eritüüpide selgitamist ravi valimiseks.
ravi
Haiguse põhjuse ja tekkinud põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse enamasti kombineeritud meetodit. Neeruprobleemid eemaldatakse kirurgilise sekkumisega või kivide purustamiseks minimaalselt invasiivsete meetoditega. Kuseteede täielikul ummistumisel viiakse kõige sagedamini läbi avarioperatsioon. Neerude kasvajate, ümbritsevate organite võimaluse korral kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi, kemoteraapia. Kuseteede ja teiste kuseteede struktuuri kõrvalekalded lastel ja täiskasvanutel eemaldatakse endoskoopiliste operatsioonidega.
Konservatiivne ravi on suunatud nakkusprotsessi kõrvaldamisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse:
- spasmolüütikumid - ekstrakti belladonna, platifilliin, no-shpa.
- Põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Nurofen.
- suunduvad antibiootikumid - Negra, Nevigramon ja uroseptikumid - Furadonin, Furomag.
- Antibiootikumid, millel on lai valik toimeaineid - ampitsilliin, oletetrin, kanamütsiin, tseporiin, tetratsükliin.
Kroonilises obstruktiivses püelonefriidis soovitatakse lisaks neile ravimitele immunomodulaatoreid( Urovaksome) kasutada taimseid põletikuvastaseid ravimeid( Kanefron).Raske haigusega lastel kasutatakse sageli hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid( prednisoloon).Üldiselt võib kroonilise patoloogilise vormi ravi aastaid läbi viia erinevate antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamisega, vaheldumisi ja omavahel ühendades. Kasulik on kasutada jõhvikate, selle marja ekstrakti ja selle alusel valmistatud valmistisi. Ravi on näidatud sanatooriumides, füsioteraapias( elektroforees, magnetoteraapia, CMV-ravi).
Toit on vajalik neerude koormuse vähendamiseks, et aidata normaliseerida uriini väljavoolu. Tuleb ära visata soolatud, rasvases toidus, terasest ja praetud toidust, kondiitritoodetest, küpsetamisest. On vaja juua palju vedelikku - alates 2,5 liitrit päevas.
Prognoos ja tüsistused
Äge obstruktiivne protsess neerudes ähvardab neerupuudulikkuse, neerupopulite nekroosi, parainfriidi tekkimist. Harv, kuid kõige ohtlikumad komplikatsioonid on sepsis, bakteriaalne šokk. Patoloogilises kroonilises vormis põevad patsiendid sageli nefrogeenset arteriaalset hüpertensiooni, kroonilist neerupuudulikkust. Prognoos sõltub suuresti haiguse põhjustest ja arstiabi kiirusest. Erakorraliste struktuuride kaasasündinud häired on tavaliselt edukalt parandatud, nagu ka enamus urolitiaasi vorme. Tuumori neerupatoloogia korral sõltub prognoos haiguse staadiumist ja kasvaja tüübist.