Laste ajutine hüdrotsefaalia iseloomulikud tunnused ja võimalikud tagajärjed

1 Development

Hydro patoloogia tõlkida kui "vesi", ja cephal - "aju".Selle haiguse sõnasõnaline tõlge on "aju tühjaks". Vesipea lastel - on enamasti kaasasündinud haigus, mida iseloomustab kuhjumine tserebrospinaalvedelik ajus õõnsusi( vatsakesed), samuti all kestad. See patoloogia on kolju suurenenud surve ja pehmete kudede kokkusurumise põhjus.

haiguse leitud väikelastel 2-4 1000. Vesipea seostatakse tihti ajukasvajate, kesknärvisüsteemi haiguste ja ajukahjustuste. Seda patoloogiat diagnoositakse palju sagedamini kui Downi sündroom ja mõned muud kaasasündinud haigused. Lääne-Euroopas on lapse töö kõige sagedasem põhjus hüdrotsefaal.

Kuni viimase ajani suri iga teine ​​patoloogiline vastsündinud laps. Praeguseks ei ületa surmajuhtum 5%.Igal inimesel, kaasa arvatud vastsündinutel, on pidev tserebrospinaalvedeliku tootmine. See peseb aju ja seljaaju. Hüdrosefaalia korral koguneb see õõnsuste ja kanalite kaudu. Vähehaaval see toob kaasa suurenenud kolju ja atroofilise muutustele koe, kellest põhjus psühhiaatriliste häirete ja neuroloogiliste sümptomitega.

2 tüübid haiguse

vesipea lastel on kaasasündinud ja omandatud. Viimane jaguneb traumajärgseks, nakkavaks ja neoplastiks. Voolu olemuse tõttu on isoleeritud terav, subakuutne ja krooniline haigusvorm.Äge peaaju vesipea erineb kiire tempo kasv koljusisese rõhu ja halvenemist inimene. Subakuurses vooluses halveneb lapse seisund järk-järgult 1-3 kuu jooksul. Soovitame külastada

Laste ajukooret iseloomustab pikk areng. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni olemusest eraldatakse avatud ja suletud tilk. Avatud hüdrotsfaalia lapsel on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumisest. Selle seljaaju vedelik voolab ilma igasuguste takistusteta.

See vesitõbi nimetatakse ka suhtlemisel, sest ajuga ja ruumi vahel ajukelme on omavahel ühendatud. Kui haiguse vorm on suletud, muutub vedeliku väljavool keerukaks. See on seda tüüpi paisk, mida enim levivad väikelastel. Kukkumine on jagatud väliseks ja sisemiseks.

Esimesel juhul, likööri hoiustatakse ajukelme ei gouged. Sisemist hüdrotseeli iseloomustab tserebrospinaalvedeliku ummistumine vatsakestel endil. Selles patoloogias olev tserebrospinaalvedeliku tootmine võib olla normaalne või suurenenud. Kui vedelik on moodustunud rohkem kui imendub, on tihtipeale segunenud tilguti vorm.

3 Põhilised etioloogilised tegurid

Imiku tegelik tilgakujuline vorm on tingitud aju kaasasündinud väärarengudest. Kõige olulisemad on järgmised arenguhäireid:

• Arnold-Chiari väärareng;
• aju akvedukti esmane kitsendus;Akveduktsiooni atresioon
• ;
• Dandy-Walkeri sündroom;
• kaasasündinud aneurüsm.

Kõige sagedasem põhjus on Sylviani akvedukti stenoos.

Lastel on CSF-i akumuleerumine isegi emakasisese arengu korral. Seda soodustavad järgmised tegurid: loode infektsioon

• erinevate mikroorganismidega;
• tromboflebiit;
• ajukahjustus.

Kõige sagedasem haigus vastsündinutel on ema nakatumine raseduse ajal.

See võib olla toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirusnakkus, süüfilis, parotiit, tüüp 1 ja tüüp 2 herpes. Lapsele suurimaks ohuks on mikroorganismid, mis soodustavad meningiidi ja entsefaliidi arengut. Tavaline tilguti põhjus on vigastus sünnituse ajal.

See võib juhtuda, kui beebi pea ei vasta aukudele vaagnapiirkonnas. Trauma aitab kaasa aju membraanide põletikule ja hemorraagia. Selle patoloogia arengu haruldasteks põhjusteks on kasvajad( meningioomid, papilloomid, kartsinoomid, ventrikulaarsed kasvajad, vähk).Lapsed võivad olla sellest haigusest rohkem kui ühe aasta vanused. Nad tekitavad aju ja seljaaju kasvajate, hemorraagia, põletikuliste haiguste, TBI tõttu hüdrotsefaalia.

Selle lapse patoloogia arengul on järgmised ohutegurid:

• kontakti rinnaga toitvate loomadega;Herpesviiruse aktiveerimine
• -le vähenenud immuunsuse taustal;
• kitsas vaagis emal;
• enneaegne laps;
• varajane manustamine( enne 35 rasedusnädalat);
• loote hüpoksia;
• pulmonaalse hüpertensiooni esinemine emal;
• suitsetamine ja alkoholi tarbimine raseduse ajal.

Riskitegur on naise nakkus enne süüfilist.

4 Kliinilised ilmingud alla 2-aastastel väikelastel.

Alla 2-aastastel ja vanematel lastel on aju tühjaks muutumise sümptomiteks oma omadused. Imikutel tekib kõige sagedamini kaasasündinud hüdrotsefaal. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• - pea ümardus ja maht;
• veenide väljapaiskumine pea piirkonnas;
• aeglane kehakaalu tõus;
• on füüsilises arengus nõrk;
• laupea laienemine;
• nägemisfunktsiooni rikkumine;Toiduse regurgitatsioon toitmise ajal;
• kallutuspea tagasi;
• ptoos( silmalau ovulatsioon);
• kehv isu;
• saagis fontanel;Erineva tüübi
• strabismus.

Paljudel lastel on alajäsemete lihastoonus suurenenud. Jalad on painutatud. Pea piirkonna nahk muutub sile ja säravaks. See on tingitud selle laiendamisest, kui kolju suureneb. Sümptomid on unehäired, lapse müstilised ja pisarad. Rasketel juhtudel ilmnevad krambid ja oksendamine.

Võib esineda unisust. Kui enne lapse saab istuda või jalutada, siis võivad sellised oskused kaotsi minna. Hüdrosefaalia tõsised tagajärjed on jäsemete halvatus. Hüdrosefaalia peamine märk on pea suuruse suurenemine. Seda seetõttu, et vastsündinud luud on elastsed ja õmblused ei ole täis kasvanud.

Esimestel kuudel suureneb pea ümbermõõt 1-1,5 cm kuus, seejärel tõuseb see määr. Parietaalset esiosa kondiga ühendamise piirkonnas võib leida suurt kivipuu. Seda saab määrata palpatsiooniga.

Tervetel lastel esineb fartaneli sulgemine esimese eluaasta lõpus. Pilvega on see protsess katki. Hüdrosefalos väljendatakse silma sümptomeid( seatud päikese sümptom, silmalau alandamine, erinevad straibismid).Lapse intelektuur kannatab. Rasketel juhtudel on idiootsuse areng võimalik.

5 Haiguse areng eakatel

Aju tühjenemise sümptomid üle 2-aastastel lastel on mõnevõrra erinevad. See on tingitud kolju moodustamisest ja õmbluste sulgemisest. Luud on juba kindlalt põimitud, mis takistab pea suurte suuruste suurenemist. Lastel ja noorukitel eristuvad järgmiste hüdrotsfaalse nähud:

• on peavalu;
• verejooks;
• valu silma piirkonnas;
• korduv oksendamine;
• südame löögisageduse vähendamine;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• iiveldus;
• une häired;
• erutavus;
• liigutuste koordineerimine;
• lihase hüpotensioon( vähenenud tugevus);
• ärrituvus;
• kehakaalu suurenemine.

Nende laste välimus ei muutu palju. Silmade all olevate ringide välimus on võimalik. Aju funktsiooni rikkumine väljendub tähelepanu vähenemises, motoorika halvenemises, kõnnaku muutumises. Kolju piirkonnas paiknevad optilised närvid, nende kokkupressimine võib kahekordistada silmades ja vähendada nägemisteravust. Sageli häirib vaagnaorganite funktsiooni: suureneb diurees või inkontinentsus.

Selles vanuses on hüdrotsefaalide märgid arvukad. Peamine on peavalu. Sellel on järgmised omadused:

• häirib peamiselt hommikul;
• ilmub pärast pikka aega valetamist;
• möödub õhtul;
• muutub tugevamaks pärast päevast magamist ja vaimset stressi.

Lapsed, kes osalevad koolis või lasteaias, kaotavad sageli akadeemilise jõudluse. Rasketel juhtudel võivad haiged lapsed perioodiliselt kaotada teadvuse. Mõnikord areneb psühhoos, mis väljendub deliiriumis ja hallutsinatsioonides. Veel üks märkimisväärne tilgad on konvulsiooniline sündroom. Rünnaku ajal on võimalik hingamisraskused. Enamasti täheldatakse seda hüdrotsefaalide avatud vormis.

6

uuringukava. Hüdrosefaalia ravi lastel algab alles pärast uuringut. Väikelaste puhul on diagnoos lihtne, kuna sümptomid on üsna täpsed. Diagnostika hõlmab röntgenikiirte, echoencephalography, CT või MRI, oftalmoloogiline uuring, seljaaju punktsioon( kui on näidatud), neuroloogiline uuring.

Eksam algab neuroloogi eksamiga. Arst hindab keha proportsioone ja pea ümbermõõtu, reflekse, lihaste toonust. Pea suurust ja ümbermõõdu suurust mõõdetakse dünaamikas. Nägemisorgani uurimine on vajalik. Sel eesmärgil viiakse läbi põhjaosa uurimine, hinnatakse nägemisteravust, tehakse perimeetrit ja oftalmospopeeritakse.

Diagnoosi võib teha aju magnetresonantsuuringu tulemuste põhjal. MRI avastab ajukõvendis oleva tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise, hindab kahju määra ja määrab selle patoloogia võimaliku põhjuse. Kui on haiguse nakkushaiguse kahtlus, viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsioon.

7 Ravitav taktika tilguti

raviks sõltub hüdrotsefaalide tüübist ja selle esinemise põhjustest. Avatud mitteprogressiivse, omandatud ödeemi puhul tehakse kõige sagedamini konservatiivset ravi. See hõlmab diureetikumide( Diakarb või Lasix), kaaliumpreparaatide, neuroprotektorite ja nootropike( Cerebrollysin, Encephabol) kasutamist. Kui vanematel lastel on tähelepanu ja mäluhäired puudulikud, siis kuvatakse nootropics( piracetam) ja verevoolu parandavad vahendid( Cavinton).

Neid kasutatakse pärast vedeliku eemaldamist koljuõõnde. Lisaks määra vitamiinid. Diureetikumide mõju puudumisel või aju progresseeruva suletud hüdrotsefaalia juuresolekul viiakse läbi operatsioon. Suletud hüdrotsefaalidega on oluline normaliseerida tserebrospinaalvedeliku läbitavust. Kui on kasvaja, peate selle eemaldama.

Kirurgiline ravi võib hõlmata hematoomide eemaldamist või aneurüsmi eemaldamist. Rasketel juhtudel tehakse manööverdamist( tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ümbersuunamise meetodite superpositsioon).Kõige sagedamini viiakse vedeliku eemaldamine läbi kõhuõõnde ja paremale aatriumile. Kiireloomulisteks toiminguteks on välimine äravool. Häireoperatsioon hõlmab üldanesteesiat, aukude moodustamist koljus, kateetri sisestamist, vedeliku kuivendamist.

Haigusjuhtumite avatud vormis olevate haigete kirurgilise ravi peamine meetod on ümbersõit. Hüdrosefalosatsiooni edastamise prognoos on soodsam. Enneaegset ravi ja rasketes olukordades võib tilk kaasa tuua tüsistusi( lapse aeglustumine vaimse ja füüsilise arengu, kõnehäirete, kuulmislanguse ja nägemise, motoorsete häirete korral).

Troptilistumise vältimine hõlmab laste kaitsmist vigastuste eest, raseduse läbiviimist, raseduse ajal naiste nakatumise katsetamist, välja arvatud kokkupuude loomadega lapse vedamisel, eitus ebasoodsatest harjumustest.