Patoloogilised sümptomid, ravi taktika ja ajuisheemia määr

1

probleemi etioloogia Ajukudede verevoolu tagavad arteriaalsed veresooned. Nad on pärit aordis ja suunatakse kaela ja seejärel ulatuvad kolju ja seal on jagatud väiksemateks arterioolide, jõudes nii "nurgad" aju. Kitsenemine või blokaad üks arterites, mis on varustatud aju hapnikuga küllastatuse - on peamine põhjus ajuisheemia. See on tingitud naastude ilmumisest. Arterite blokeerumise põhjuseks on verehüübed ja stagnatsioonist tingitud seisundid. Mida suurem on kitsendatud arteri suurus, seda suurem on ajuisheemia tagajärjed. Soovitame külastada

takistus Mõnikord üks väike arterioolide võib põhjustada katastroofi, sest see võib anda verd väga väike, kuid väga oluline ajupiirkonnas. Selle pagasiruumis on väike rakkude rühm, mis moodustavad hingamisteede keskuse. Krooniline ajuisheemia kahjustab seda keskust, mistõttu see viib surma. See võib juhtuda väikese verehüübe tekke tagajärjel, mis sulgeb ühe väikese arteriooli.

aju isheemia on vanusepiiranguta, täheldatakse mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste( isegi imikud).

Mis eristab kroonilist ajuisheemiat haiguse ägedast vormist? Kroonilise vormi ja ägeda vahe on see, et see liigub aeglaselt ja salaja. Isegi kohalikud inimesed ei oska alati tähele panna pidevaid negatiivseid muutusi patsiendil.Õigeaegse ravi puudumine viib uute patoloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

etapi ajal 3 haiguse isoleerida:

1. 1 kraad - isheemia sümptomid võivad olla nähtamatu muud. Tegemist võib olla väike motoorsed häired( muutus käekiri, kõnnak, peenmotoorikat), inimene muutub ärritunud ja mõnikord agressiivne.
2. 2-kordsel isheemia korral esineb sümptomite progresseerumine. Võibolla ekstrapüramidaalsed häired kraniaalsetes närvides. Täiskasvanutel põhjustavad emotsionaalsed häired vaimsete võimete vähenemist.
3. Viimase ajuisheemiatase iseloomustab tõsine selle funktsiooni häire. Sellisel juhul on patsiendi eneseteenus piiratud, mis viib tema puude tekkimiseni.

2 Ajuisheemia tagajärjed

Teadvuse kadumine või minestamine toimub kogu aju ajuisheemia tagajärjel. Minestus peamiselt järgmistel põhjustel:

• käesoleva vererõhu langust( pärast ülemäärase veetustamine, nagu ajal düsenteeria verejooksuga Saanud alandavate ravimitega);
• arütmiad( impulsi katkestused, liiga aeglane südame löögisagedus);
• müokardiinfarkt vasaku vatsakese puudulikkusega.

Krooniline ajuisheemia võib põhjustada insuldi.

isheemiline insult on ajukoe osa nekroos või infarkt arteriaalse vere sissevoolu vähenemise tõttu. Kõige sagedasemad isheemiliste insultide põhjused on ühe ajuarteri verehüübiks või mõne muu arteri või südamega seotud emboolia ja tromboos. Naastude pinnal moodustuvad arterites verehüübed. Nad katavad valendiku madalal arteril. See viib verevoolu peatumiseni ajukoe ossa.

Kui suur ateros tekib tromboos, ei pruugi see sulgeda. Kuid kui selle fragment puruneb ja voolab suunas, kus arterid on kitsamad, siis lõpuks laev ummistub. Trombid vasakust aatriumist või südame vasaku vatsakütt langevad aordi. Nad läbivad erinevaid arteriaalseid veresooni. Mõned võivad jõuda ajuarteritesse, põhjustades aju ülekoormust ja isheemiatõbi. Trombi moodustumise peamine põhjus südames on krooniline kodade virvendus. Mehaanilise kodade süstooli puudumine viib südames jääkveeni, mis aitab kaasa trombi moodustumisele. Need võivad esineda südameklapi ebaühtlasel pinnal.

Transientne ajuisheemia ei jäta pikaajalist toimet, kuid esialgu tekitab see sümptomeid nagu insult. See tingimus võib olla tema eelkäija. See tekib ajutise vere sissevoolu ajutise rikkumise tagajärjel teatavasse ajupiirkonda. Põhjus võib olla väike ummistus, mis lõpuks lahustub, mille tõttu on ummistunud aurude läbilaskvus taastatud.

3 insuldi

fokaaltserebraalisheemia, t. E. Hästi määratletud osa isheemia ajukoe või nekroos( infarkt, ajurabandus), on vastutav teatud neuroloogiliste sümptomitega. Neid nimetatakse fookuseks, sest neid ei põhjusta kogu aju kahjustus. Selliste sümptomite tüüp võib aidata leitud kahjustusi. Näiteks vasaku käe pareesiga viidatakse aju parempoolsesse poolkera kui kokkupõrke kohale.

Milliste sümptomitega täheldatakse, määratakse insuldi asukoht ja suurus. Sõltuvalt aju struktuuridest, mis on isheemia tagajärjel kahjustunud, ilmnevad erinevad sümptomid erinevatel kombinatsioonidel ja erineva raskusastmega. Märgid insuldi sisaldama järgmisi sümptomeid:

• rikkumine või tundlikkuse hävimine näol, ülemises otsas või kogu keha poolel;
• paresis või ühe või mõlema jäseme lihaste täielik halvatus;
• kõnehäired - nn afaasia;
• nägemiskahjustus, nt kahepoolne amblüoopia;
• kusepidamatus;
• maitse kaotus;
• kõne aeglustumine;
• teadvusekaotus kui insuldi esimene sümptom.

Paljud inimesed, kellel on tserebraalne insult, teavad, mis nendega juhtus. Kuid nad ei saa abi paluda - seda peab tegema keegi oma keskkonnast. Ajuisheemia sümptomid viitavad kohesele hospitaliseerimisele. Patsient tuleb asetada neuroloogiasse niipea kui võimalik.

4 Diagnostikavahendid

Aju isheemiatõbi diagnoositakse neuroloogilise uuringu põhjal.

Kui patsiendi sümptomid viitavad isheemilisele insuldile või ajukasvule, viiakse läbi peaaju visuaalne kontroll läbi arvutitulemuse või MRI.Ultraheli abiga on võimalik hinnata arterite seisundit, mis juhivad aju verd. Arterite täpne esitus saavutatakse arteriograafia abil - skaneerivad arterid pärast kontrasti sisseviimist. Krooniline ajuisheemia on südamepuudulikkuse diagnoosimise võimalus. Selle alusel on edasiseks raviks vajalik tserebraalne emboolia episoodide ennetamine.

Ateroskleroosi( kolesterooli ja triglütseriidide) ja vere hüübimise testide riskitegurite hindamiseks on käimas vereanalüüs.

5 Kuidas on kaasaegne ravi?

Kroonilise ajuisheemia raviks on suunatud aju kahjustatud piirkonna verevoolu kiirele parandamisele. Ravi on peamiselt sümptomaatiline ja sisaldab optimaalse vererõhu säilitamist ja ravimite võtmist antikoagulantse toimega. Häire korral pärast haiguse ägedat staadiumi algab motoorse aktiivsuse taastamine ja patsiendi kõne. Seda tuleb jätkata ambulatoorsel alusel, sageli mitme nädala või kuu jooksul.

Isheemilise ajutrauma raviprotsess hõlmab kahte peamist faasi:

• akuutses isheemilise insuldi perioodis;
• ennetavad meetmed isheemilise insuldi jaoks.

Haiguse ägeda perioodi ravi on mitmesuunaline, see koosneb protseduuridest ja ravimite kasutamisest.

Esimese 24 tunni jooksul pärast insulti tehakse patsiendi seisundi ranget jälgimist:

• EKG, vererõhu, kehatemperatuuri, hapnikusisalduse mõõtmine;
• arteriaalse rõhu langus insuldi ägedas faasis( patsiendile antakse ravimeid, mis alandavad rõhku, kui see ületab 220/120 mm Hg);
• vee-elektrolüütide tasakaalu kontroll;
• hinnang neelamistegevuse häiretele düsfaagiaga - patsiendi manustamine maomahla kaudu;
• neuroloogilise seisundi jälgimine;
• glükeemia kontroll( st vere suhkrusisaldus, nii liiga kõrge kui ka liiga madal indeks on ebasoodne);
• neutraliseerib intrakraniaalse rõhu kasvu ja ajuturse;
• süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia profülaktika( elastsete sukkpükste, varajase motoorse rehabilitatsiooni või hepariini kasutamine);
• patsiendi õige asetus voodis.

Kroonilise ajuisheemia farmakoloogiline ravi on suunatud kõige sagedamate insuldi põhjuste, st püsivate nähtuste või verehüüvete kõrvaldamisele.

Praegu kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Antiagregaatilise toimega ravimid - vältida verehüüvete tekkimist, trombotsüütide agregatsiooni. Rakenda need esimesed 48 tundi pärast kliiniliste sümptomite tekkimist. Kõige sagedamini kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet( aspiriini).
2. trombolüütikumid - nende ravimite ülesanne on trombi lahustamine, mis sulgeb laeva valendiku. Kõige efektiivsem tegevus on täheldatud, kui neid rakendatakse kuni kolme tunni jooksul pärast esimest sümptomit. Selle grupi kõige sagedamini kasutatavad ravimid on rekombinantne koe plasminogeeni aktivaator.
3. Antikoagulandid - haiguse ägedas staadiumis on neil piiratud kasutusala. Aga nad on väga head ravimid, et vältida haiguse taastumist. Insuldiravis kasutatav ravim on hepariin.

Isheemilise insuldi ägedas staadiumis on käitumise viimane element rehabilitatsioon. See on haiguse esimesel päeval teraapia lahutamatu osa. Varasemad meetmed on võetud patsiendi paranemise suunas, haiguse tagajärjed on väiksemad ning taaskasutamise või tõhususe paranemise võimalus on suurem. Kõige levinumad ravimeetodid on:

• kinesteraapia, füsioteraapia;
• psühhoteraapia;
• tahhüfülaksia;Afasia tüüpi häirete ravi
• -ga;
• sotsiaalne rehabilitatsioon.

Ägeda insuldi ajal võivad mõned väga raske seisundiga patsiendid vajada neurokirurgiat. Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel: aju keskarteri verevarustussoonis pahaloomulise infarktiga seotud

• ;TSS-i infarkti
• .

Ajuisheemia korduvate episoodide ennetamine on eelkõige samaaegne südamehaiguste ravi. Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni ja vähendavad vere hüübimist.

6

-i haiguse prognoos Isheemilise insuldi prognoos sõltub ajuisheemia ulatusest ja asukohast, samuti selle kestusest.

Kui isheemilise insuldi põhjuseks on trombiarter, sümptomid kipuvad tõusma, kuna verehüübumine aja jooksul suureneb. Alles mõne aja pärast hakkab ta "lahustumiseks" kokku puutuma.

Verehüübimise fragment, mis on toonud kusagil vereringe, on tavaliselt väike ja kergem lagundada ja lahustuda. Insuldi sümptomid kipuvad aja jooksul vähenema või minema, kui insult on arteri blokeerimise tagajärg. Kõige tõsisemad on haiguse alguses.

See juhtub, et enamik neuroloogilisi sümptomeid või isegi kõik kaovad, kui ravite seda seisundit õigeaegselt. Kahjuks juhtub, et aju löögi jätab püsiva kahjustuse. Patsient saab näiteks elu lõpupoole põleda pool keha, samuti kõnehäired.