Põletik, mis ümbritseb pärasoole alumist osa koos haavandite tekkega, mõjutab tavaliselt 20 kuni 50-aastaseid täiskasvanud elanikke ja enamasti mehi. Kuid laste paraproktiit on sageli nähtus. Lastel on paraproktiidi kõige sagedamini täheldatud vastsündinutel ja imikutel.
Lastel, nagu täiskasvanutel, on põletikulise protsessi areng seotud patogeensete bakterite läbitungimisega perimeerses koes. Alustades suudme juures anaalse näärmed soole krüpti, infektsiooni tungib adrectal kiudaineid ja sõltuvalt läbistussügavusest põletikku jaguneb eri tüüpi. Paraproktiidi põhjused kuni aastani on lastel peamiselt stafülokokkide ja mähkmelööbe, õrna beebi naha ärritus anu süva lähedal.
Laste haiguse arengut põhjustavad järgmised tegurid:
- mikrotraumid, mis ümbritsevad ruumipõletikku;
- kõhukinnisus, enneaegne väljaheide;Immuunsüsteemi
- häired soolestiku mikrofloora moodustumise muutustega;
- pärasoole limaskesta kaasasündinud patoloogia;
- sanitaarreeglite ja hügieeni mittejärgimine.
põletikulist protsessi läbi paljude kanalite harukanalil anal näärmete loob tingimus penetratsiooni pus sees ja mõjutab lapse siseorganeid.
Paraproktiidi sümptomid lastel
Lastel võib haigus esineda ägedal või kroonilisel kujul. Imikutel esinevad paraproctiidi sümptomid on: perifeerses piirkonnas ja veresoonte anatoorsel anatoorsel antikehal
- turse;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus koos palavikuga;
- , millega kaasneb tugev urineerimine ja defekatsioon;
- isutus, rahutu käitumine.
Paraproctitis imikutel tekib kõige sagedamini näol nahaaluse abstsessi, ja see on põhjustatud halva isikliku hügieeni, sünni Proktologia haiguse alandas puutumatuse, krooniline infektsioon seedetrakti. Paraproktiidi sümptomid vastsündinul on isu järsk langus, pidev ärevus, laps on kapriisne. Haigus kulgeb väga kiiresti, temperatuuri tõus on 38-39 ° C, oksendamine ja toksilisuse suurenemine. Laps muutub uimasena, uniseks.
Paraprok-tiidi nahaalune vorm vastsündinu üldisel seisundil mõjutab veidi, temperatuuri lühikest tõusu, võltsimist. Anali ava lähedal asuval perimees on paistetus ja palpeerumise ajal tundub, et valu avastab tiheda sõlme.
sõlme suurusnumbrid, tehes ühe sentimeetri või istuvad ruumi kuni tagumise commissure on häbememokad tüdrukutel ja enne pikisuunaline õmblus munandit poistel.Ühel päeval pärast paraproktiidi tekkimist esinevad lastel pehmendatud alad. Põletiku lokaliseerimine pärasoole alumises osas asuvas alamuskulaarses kihis viitab akuutsele alamukoosaalsele põletikule. Samal ajal on laps mures gaasi põgenemise ja väljaheidete väljaheitmise pärast. Rektaalne uurimine on valulik ja ilmneb kaugusele 1-2 cm kaugusel päraku seina ülemisest voldist, paistetusest, ödeemist. Turse pehmendab juba haiguse esimesel päeval. Anoskoopia näitab pärasoole anatoomiliste süvendite limaskesta verejooksu ja turset, õhetus ja turse. Mõne aja pärast haiguse progresseerumiseni võib tekkida mittetäielik fistul. Tulevikus nakatumine levib ülespoole, et mõjutada vaagna-rektaalse kude. Paraproktiidi subkutaanse ja submucosaalse vormi korral lisatakse lisaks tavalistele sümptomitele ka imetavatele inimestele valu ja urineerimise hilinemine.
Abstsessi spontaanne läbimurre moodustab mittetäielikud fistulid rektaalses või rektaalselt külgnevas piirkonnas. Kui stenokardia ruudukujulise kärpkesta põletikuga kaasatakse, moodustub fistul, mis läbib spfiksterit. Kliiniline pilt ischiorectal, äge vaagna-rektaalne mädanik imikutel iseloomustab kiire arenguga moodustus sügav abstsess, mida võib pidada alguses sepsis. Välismärgid praktiliselt puuduvad, kuid palavikuga limaskesta reageerib terav valu. Laps muutub aeglaseks, keha temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, südametegevuse talitlushäired, sage oksendamine koos kiiresti kasvavate toksilisuse ilmingutega.
Kui kõige ohtlikum vorm anaeroobsetes mädanik lastel, mis õnneks juhtub väga harva, üldseisundi lapse halveneb järsult ja kiiresti arenevas põletikuline protsess toob kaasa suurema hävitamine pärasoole ja lahkliha. Sageli, kui paraproktiit lastel on kroonilise haigusega iseloomulik fistul tingitud mitte ägeda protsessi, vaid kaasasündinud patoloogiast. Infektsioon, tungib fistul kanal muudab puudulik fistul täielikult ja seoses sulgurlihase on vnutrisfinkternym. Haiguse kroonilise vormi kliiniline pilt ägenemise perioodil sarnaneb terava, kuid läheb palju kergemini.
mädanik ravi
laste Enne valides ravistrateegia on vaja luua selge diagnoosi, asukoha määramiseks mädanik või fistul. Imiku krooniline paraproktiit on diagnoositud välisekspertide ja vanemate uuringu põhjal. Sõrmeuuringud võimaldavad tuvastada hõõguvat kurrit ja kui krooniline paraprok-tiiti ägenemine määrab ka abstsessi. Määrake löögi positsioon sfinkteri suhtes ja selle asukoht võimaldab fistulograafiat, ultraheli, kõla.
Paraproktiidi raviks vastsündinutele on oma omadused seotud väikeste laste suurusega. Bakteriaalsete infektsioonide peamiste tunnuste väljaselgitamiseks tehakse üldine hinnang valgete vererakkude arvu ja erütrotsüütide settimise määrale. Imiku kroonilist paraproktiiti peetakse konservatiivselt, kuna kuni kahe aasta jooksul ei ole kirurgiline sekkumine soovitatav. Selleks kasutada põletikuvastase ja desinfitseerimiseks küünlasäras antibiootikumi salvi ja salvi ichthyol Wisniewski.
Väga väikestele lastele rakendatakse kerget desinfitseerivat lahust vannis ööpäevas 2-3 korda päevas. Kui laps saab istuda, tehke isoleeritud vann desinfitseeriva lahusega. Ennetus, sealhulgas päikesevaru hoolikas nahahooldus, sekretsiooni õigeaegne eemaldamine ja toidu toitumine, aitab vältida ägenemist.
Akuutse haiguse korral vajavad lapsed kiiret operatsiooni. Preoperative minimeeritud ja koosneb maoloputus, kellel klistiiri ja subkutaanset manustamist atropiini lahusega( 1%).Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse anesteesiaga, samal ajal kui maskeeritud anesteesia täiendab kohalikku anesteeziat. Kirurgilise sekkumise ulatus määratakse põletikulise protsessi olemuse ja lokaliseerimise põhjal. Kui lapsel esineb keerulise kroonilise paraprok-tiiti ägenemine, on vajalik kiire operatsioon. Lisaks ei ravita vastsündinutel ja väikelastel paraproctiiti rahvatervisega.