osteoidne osteoom( kreeka sõnast osteon - "luu" ja IDOS - "Samasugune") nimetatakse healoomuline kasvaja luu, mis arendab väga aeglaselt ja ei ületa kümmet protsenti kõigist healoomuline kasvaja protsesside luud inimese skelett.
osteoidne osteoom( termin, mis on sünonüüm täielik) mõjutab poiste ja meeste teismelised on neli korda suurema tõenäosusega kui naispatsientidel, kusjuures viimane kasvajad ilmuvad enamasti näol. Vanus noortel patsientidel piirduvad enamasti 8-20 aastat.
klassifitseerimine osteoidne osteoom
päritolu jagab osteoidne osteoom on kahe liigi. Need on:
- hüperplastilistes , moodustunud luu. Siia kuuluvad healoomuliste kasvajate ja osteoidne osteoomide osteoomide.
- Geteroplasticheskimi , moodustub sidekude. Seda tüüpi kasvajate esitatud osteophytes. Hüperplastilistes
struktuuri healoomulised kasvajad( osteoomide) on täiesti identne normaalse luukudedel.
- hüperplastilistes osteoom saab lokaliseerida kolju luud( sealhulgas luud tema isiklik kaart).Nagu enamasti üksildane, nad on sageli tuuakse üks ninakõrvalurgete: lõualuu, kiilukujuline, võre või eesmise.
- Multiple osteoom lokaliseeritud luud kolju ja pikkade luude, tüüpiline sündroom( haigus) Gardner. Selles sündroom, nad on alati koos pehmete kudede kasvajad, polüübid, käärsoole ja igasuguste patoloogiliste protsesside võrkkesta.
- paljusus võib olla kaasasündinud osteoidne osteoom, mis asub luud kolju. Neid kombineeritakse sageli mitu väärarenguid vähe patsiendile.
- Pooltes osteoidne osteoom mõjutavad kudede vahel reie- ja sääreluud, veidi vähem Väljatöötamis ribid, et selgroolülid ja pikkade luude( õlavarreluu ja pindluu).
Geteroplasticheskie
osteophytes esindavad selles grupis osteoomide on sise-ja välispoliitika.
- Internal osteophytes ( nn enostosis), idanema medullaarõõnde kanal, tavaliselt üksildane. Erandiks sellest reeglist on haruldane pärilik haigus osteopoikilosis, mida iseloomustab välimus arvukalt koosseise, ei avaldu kogemata avastatud röntgenülesvõtetel tehtud seoses teise diagnoosi. Välistingimustes
- osteophytes ( eksostoos) erineb selle poolest pinnal luud. Tuvastamine asümptomaatiline exosloses ka täiesti juhuslik. Mõnikord nad satuvad üha visuaalselt märgatav, sest nad loovad kosmeetilise veaga pinnal keha. Teine põhjus on avastamise exosloses kliiniline pilt loodud ülekasvanud kasvajad, pressides koe, närvid ja veresooned.
kliiniline pilt kliinilisteks ilminguteks osteoidne osteoomide on kindlaks ainult nende asemel lokaliseerimise:
- Kasvajad, mis asuvad kolju luu välisküljel, on väga tihedad, liikumatud ja täiesti valutumad kasvajad.
- kolju sees kasvavad osteomid põhjustavad peavalu, mäluhäireid, koljusisese rõhu suurenemist, epileptilisi krampe.
- Neonantssõlaste ja nende lisandite lokaliseeritud neoplasmid võivad põhjustada silma ja silma patoloogiate arengut. Nende hulka kuuluvad: allavaje( longus sajandi), exophthalmos( väljaulatuv silmamuna), anisocoria( erineva suurusega õpilased), diploopia( tunne split esemed).
- osteoidne osteoom moodustatud pinnal pikad luud ( reieluu või sääreluu) alguses, reeglina ei põhjusta patsientidele vähimatki häireid. Sellepärast on nende avastamine röntgenogrammis täiesti teistsugusel juhul nende jaoks täiesti ootamatu. Osteomad esinevad ka Gardneri sündroomi kahtlusega patsientide uurimisel. Sümptomid
haiguse Nagu eespool mainitud, algfaasis kliinilist kulgu healoomuliste kasvajate võib iseloomustada kui täielikku asümptomaatiline ja valutu ning juuresolekul kerge valuna meenutav lihasvalu. See sõltub kasvajaprotsessi asukohast ja kasvaja suurusest.
Pärast paar( neli kuni kaheksa) nädalat muutub ebaharilikult tugev ja harjunud kasvama öösel, valu muutub kasvajaprotsessi lahutamatuks kaaslaseks. Nad voolavad patsiendi, jättes teda puhata ja korralikult puhata.
Patsientide õnneks on valuvaigistite ( eriti salitsülaatide) analgeetikumide kasutamisel hästi kontrollitud valsündroomi.
lokaliseerimine valu ei sobi asukoha kasvaja protsess, kuid sageli need kiirgava( peegeldub) looduses, tihti andes lähemas asub liigesed ja mõnikord kaugemates kehaosadele.
Luude-osteoomide, tabas alt kolmandik õlavarreluu, välimine pind sääreluu jala, käe ja käsivarre ajal palpatsioon avastada turse, mille tihedus on identne tihedus luukoe.
Kui kasvaja fookus on sügav, ei ole palpatsiooni tundlikkus liiga valus. Tuumori subperiosteaalse või intraartikulaarse lokaliseerimisega põhjustab palpatsioon tõsist( mõnikord talumatut) valu.
osteoom lokaliseeritud lähedus liigesekõhre, provotseerida teket efusioon, sageli tekitades misdiagnosis: haigel kaua artriit.
Loomulikult ei anna selline ravi leevendust ega oodatud tulemust. Tugevast valusündroomi kaasneb kahjustatud jäsemete motoorse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine, mis põhjustab sageli tema lihaste osalist atroofiat ja lõtvumist.
Osteoid-osteoomid, mis löövad rinde ja selgroolüli, põhjustavad skolioosi arengut. Sümptomaatilise sünoviidi põhjuseks muutub kasvaja, mis puudutas liigesealasid.
Patsiendi tervisliku seisundi märkimisväärne halvenemine näitab kiiret kirurgilist sekkumist. Teine näide operatsiooni kohta on visuaalselt märgatav kosmeetiline defekt, mis on tingitud healoomulise kasvaja arengust.
põhjused Osteoidsete osteoomide põhjused pole seni kindlaks tehtud. Veelgi enam: onkoloogidel pole siiani ühtegi nende arvamust nende healoomuliste kasvajate olemuse kohta.
Üks teadlaste grupp näeb selles patoloogias välja mittepurustava fokaalse nekrootilise osteomüeliidi kroonilise vormi ilmnemise. Teine rühm liigitab osteo-osteoomid kasvajate kategooriana.
diagnostika Osteo-osteoomi tuvastamise põhimeetodiks on röntgendiagnostika.
Röntgenülesvõtteidpatoloogiliste kasvajate on lokaliseeritud välises( ajukoore) kiht tabandunud luu, esitab ta seda valgendava kambrisse väga selged piirid ringikujulise kuju ja läbimõõduga kuni ühe sentimeetri. Põranda keskus on mõõdukalt pimedas.
Meditsiinis on juhtumeid giant healoomulised kasvajad( pesi mille läbimõõt oli mõne sentimeetri), idanenud kaudu ajukoore kihti täielikul puudumisel või halva arengu skleroseerunud luu.
radiograafil osteoidne osteoomide paljastab mõningaid sarnasusi pildil mädaste krooniline osteomüeliit.
keerukust diagnostilise osteoomide selgitab väiksus põranda kasvaja protsess ja täielik puudumine spetsiifilisi sümptomeid, mis oleks eraldatud kõnealuse haiguse mitmete haiguste ilminguid, mida sarnasel kliinilist kulgu.
lapseeas diagnoositud
osteoidide osteemide ravi üldiselt ei vaja intensiivset ravi.Ägeda sümptomite puudumisel valivad spetsialistid regulaarselt läbi viidud dünaamilise vaatluse taktikad.
Kui haigus on alanud, on ainus ravimeetod operatsioon. Osteomaga kokkupuutunud kiiritusravi meetodid on juba osutunud väikese efektiivsusega.
Osteomia-ravi ajal kirurgilise sekkumise olemus ja ulatus määratakse kindlaks ainult kasvajaprotsessi suuruse ja asukoha tõttu.
Osteoidi osteoomi täpne asukoht määratakse kindlaks arvutitulemusega. See on eriti tähtis, kui osteoom asub õõnsuses puusaluunapas tagumisse ossa selgroolülide või kudedega reieluupeaga. Selle teabe põhjal sõltub see, kus( esi- või tagapool) tehakse operatiivne juurdepääs mõjutatud kudedele.
Seoses patsientidel osteoidne osteoomide kaasaegsed kirurgia curettage mõjutatud õõnsuse eelistatud meetod on osalise piiri subperiostaalset resektsioon luu, sest see tagab täieliku paranemise patsiendi välistaks võimaluse kordumist. Kudede kraapimisel ei ole haiguse kordumine haruldane.
Pärast edukat kirurgilist protseduuri lõpetab valu täielikult. Kui seda ei tehta õigel tasemel( see tähendab, et patoloogilise protsessi fookust ei kõrvaldatud täielikult), tulevad endised väsimatud valud järgmisel päeval tagasi. Kuna nad ise ei saa minna, vajab patsient korduvat ja radikaalsemat kirurgilist sekkumist.
Kuna osteoidi osteoomi pahaloomulisust meditsiinipraktikas ei kirjeldata, on patsiendi elu prognoos positiivne.