angioödeem - ägedat patoloogia avaldub massiivne turse nahaaluse rasvakihi, lahtine sisemise koed, elundid, limaskestad mis võib viia patsiendi surma lämbumise kui mõjutatav hingamisteedesse. Seda teatasid 1882. aastal arst Heinrich Quincke.
Ja nüüd vaatame põhjuseid, sümptomid ja ravi angioödeemi täiskasvanutele ja lastele, võrrelda pilte patsientide ja uuri prognoosi sellise allergia.
funktsioonid haigus
angioödeem esineb erinevates vanuserühmades, see on avatud täiskasvanute ja noorte patsientide, kuid sageli kahjustab haigus inimesed noor ja valdavalt naised.
Täiskasvanutel ja lastel
Patoloogia on äärmiselt ohtlik arengus limaskesta turse kõri, kui kangas on nii "paisuma", mis võib tõsiselt takistada hingamist. reaalset ohtu elu see riik kannab lastele, kes on väikese valendikuga kõri praktiliselt minutit kattub ja järgnevate lämbumine hävitab lapse.
- nooremad lapsed( alla 2-aastased) patoloogia on haruldane - vaid 2% ajalugu. Kuid Quincke tursed võivad areneda imikutele. Lastearstid hakkas kohtuvad sagedamini kombinatsiooniga turse ja urtikaaria( allergiline reaktsioon välimus punane sügelev lööve ja villidega).
- Naistele, kes on rase või angioödeem võib samuti põhjustada tõsiseid tüsistusi tursest tingitud häirete ja funktsioone võimalik hapnikuvaegus tulenevad turse hingamisteede, millel on kahjulik mõju loote tervisele, samuti seetõttu, et ohtudest, kasutades palju ravimeid, misraskendab erakorralist abi ja haiguse ravi.
- 13 - 17 aastane haiguse on sageli raske, et pediaatrite seotud hormonaalsed muutused tingitud puberteet noorukid.
- Eakatel inimestel on selline haigus haruldane.
Pro omadusi ja tüüpi angioödeem ütle alloleva video
Rasedad
füsioloogia tiinuse mähkimislaua ja naiste vastuvõtlikkus allergeenid suureneb mitu korda, ja turse kudede ja organite - ei ole ebatavaline. Angioödeemi tõenäosus on raseduse teisel poolel eriti suurenenud. Pealegi allergia tekib ootamatult isegi need tooted, narkootikumid ja aineid, mis ei ole lubatud raseduse patoloogiliste vastust.
Rasedad angioödeem kaasneb sageli sümptomid hiiglaslik nõgestõbi, näo panna, välimus sügelevad punased villid, krambid kõhus, järsk tõus survet, õhupuudus, südamepekslemine ja valgu avastamise uriiniga.
Selline patoloogiline sündmused võivad oluliselt mõjutada loote arengut kannatavad hapnikuvaeguse raseduse, tervis ja isegi elu ema. Eriti seetõttu, et paljud farmakoloogilise kasutatavatest ravimitest kindlad skeemi ravi angioödeem, sel ajal on vastunäidustatud. Seetõttu peaks "esmaabiks" viivitamatuks helistamiseks olema isegi vähimatki alguse turse märke.
üldliigitust
Arvestades üldist seisukorda, angioneurootiline turse kaasnevate tegurite kavandatud järgmise klassifikatsiooni:
- äge turse( kestus kuni 45 päeva);
- krooniline( kestab üle 6 nädala koos relapsidega);
- omandatud( seal oli umbes 50 korda kõigi aegade jälgimise haiguse inimesed üle 50 - 55 aastane);
- põhjustavad pärilikud tegurid( esineb umbes 1 150 tysyach;
- turse kaasas urtikaaria sümptomid; .
- isoleeriti( kaasne muid tingimusi)
By liiki turse
tähtis asjaolu mis peamiselt rõhutada arstid, selles valikus kahte liiki ohtlikekoeödeemi sarnase välise ilmingud:
- angioneurootiline angioödeem;
- perekondliku( mitteallergilise) angioneurootiline ödeem( paljude asjatundjate ei puuduta angioneurootiline ödeem, sellena).
samad sümptomid täiesti erinevad põhjused nende haiguste viib sageli valediagnoosi, tõsiseid tüsistusi ja kasutamise vale taktika erakorralise ja edasise ravi. Kui
- allergilised milline angioödeem hetkeline reaktsioon allergeenile, mille tulemuseks on üheetapiline vabanemise vere tohutul hulgal histamiini - ainete regulaatorina allergilisi reaktsioone. See toob kaasa põletiku ja suurenenud läbilaskvus kapillaaride seinu ja aktiivse perkolatsioonist vedeliku läbilaskmiseks meie rakkudevahelise ruumi kudedes, milleks paisuda.
- päriliku angioödeemi( pseudoallergilise) turse - on kaasasündinud hälbe liiaga seotud või puuduse C1-inhibiitor( special vadakuvalgu toodetakse maksas), mis põhjustab kontrollimatut reaktsioonid veres, väljendatuna ulatuslik turse tahes kehaosa. Patoloogia ägenemine võib olla põhjustatud traumast, temperatuuri muutusest, tugevast pingest.
tunnused pärilik turse ja allergiline angioödeem:
| Märgid | pärilik | turse, allergilised tursed |
|---|---|---|
| reaktsioon allergeenid, toksiinid, ravimid | ei | on |
| Kontakt | kahju selgesõnaline | ei |
| Suurenenud eosinofiilide | verd | sageli |
| urticatingpunetus | no | on |
| reaktsioon antihistamiinikumid ja hormonaalsed preparaadid | no | seal |
| tase kõigi immunoglobuliin IgE | tavaliselt | Väga sageliVyshen |
| Vead komplemendi süsteemi on alati | ei |
See artikkel käsitleb peamiselt allergiline kujul angioödeem. Päriliku ödeemi probleemid vajavad eraldi analüüsi.
Quincke ödeemi märke luged allpool.
angioödeem Sümptomid võivad säilitada oma intensiivsuse paar minutit, tundi, harva - päeva, siis kõik sümptomid kaovad, kuid kroonilise haiguse vormi perioodiliselt annab ägenemist.
peamised sümptomitele ja patoloogiale tunnused:
- turse tekkimist algab ootamatult ja on väga kiire - in 5-25 minutit( vähem 1-2 tundi), mis on üks peamisi omadusi see patoloogiat.
- paisutamise täheldatud tugevat limaskesta, nahaaluskoe tihke valutu tekkiv turse:
- silmalaugudel kui neid praktiliselt lõppenud( ühes või kahes silmad);
- nina ja huuled, põsed, keel;
- alumises lõualuus, kaelal, jalgadel ja kätel;
- suu limaskesta, sisekõrva, kõri, traheobronhiaalsed rajad;
- suguelundid, mao-, sooltehaigused;
- ja mõjutab ka meninges.
- iseärasus on selle valutu turse( valu tekib ainult siis, kui tunne), tihedus, tunde pinget ja täius koe.
- Edema, mis on lokaalne keele ja kõri piirkonnas, on äärmiselt ohtlik. See haigusseisund, mis ähvardab elu, nõuab hädaabi. Tõsine kõri turse, hingetoru, kõri( eriti - lapsed) kaasas sisiseva( vilistav), õõnsad köha, bronhospasm edasi areneb, kattuv edematous limaskesta valendiku hingamisteede ja seal on suur tõenäosus patsiendi surma lämbus( lämbumine).
- isoleeritud Quincke turse( 20% juhtudest) areneb ilma naha sügeluseta. Aga sagedamini( pool aega) millega kaasnevad tursed ja tarude iseloomustab sügelev villid ja põletamine teda. Kokku allergia seega väljendatud punetus ja sügelemine sidekesta, pisaravoolust, ninakinnisuse ja eritised, aevastamine, temperatuur, peavalu ja nõrkust.
Me võime rohkem teada saada, miks tekib Quincke ödeemi allergiline reaktsioon.
põhjustab angioödeemi
arengut juhtima erinevatest teguritest:
- tooted: pähklid, karpide, šokolaad, kala, piim, munad, mesi ja muud mesindussaadused, liha, tomatid, tsitrusviljade, luuviljalised, maasikad, kirsid, vaarikad, juust, oad;
- Toidulisandid - tartrasiin, salitsülaadid, sulfitid, nitraadid, säilitusained, värvained;
- mürk mesilased, sääsed, herilased, vapsikud, sääsed;
- õietolmu ja seemnete lilled, puud( õitsvad kask, lepp, sarapuu, aruheina, rebasesaba, bluegrass, tulekahju, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, kanep);
- ravimitena, sealhulgas antibiootikume, aspiriin, AKE inhibiitorid, jodeeritud ained, sulfoonamiidide rühma vitamiinid B, plasma, immunoglobuliinide seerumit ja terapeutilise vaktsiini. Farmakoloogilised ained on kõigepealt ohtlikud inimestele, kellel on allergia, lastele, kelle vanematel on allergilisi reaktsioone. Igasugune allergilised seisundid, sealhulgas astma, atoopilise dermatiidi tõenäosus suureneb angioneurootiline ödeem manustatuna need rühmad narkootikume.
- toksiinid bakteriaalsete, parasiitide, seene-, viirusinfektsioonid nagu hepatiit, helmintnakkused sügelised, giardiaas;
- endokriinsed haigused, kasvajad, verehaigused;
- vastus vaktsiinidele, seerum;
- lateks ja sellest valmistatud tooted - kindad, kondoomid, kummist kuseteede ja intravenoosse kateetri, torud intubatsioonil ja kanalisatsioon);
- suled, sülg, kohev, vill, kõõm soojaverelised loomad ja linnud;
- kosmeetika( lakk, ripsmetušši), majapidamises( pulbrid), tööstuslike kemikaalide, majapidamises tolmu;
- füüsiline mõju: rõhk, külm, päike, vibratsioon;
- pärilik kaasasündinud defekt - teatud ensüümide puudulikkus.
Diagnostics
järgmised laboratoorsed testid määratud ägedas faasis:
- määramine kogusummas immunoglobuliin E( IgE), ja suhtlevad allergeenile arengu eest vastutavate allergiliste ilmingute kiiret tüüpi seerumit. Kui immunohemilyuminestsentnom uuring( ihla) IgE normaalse väärtuste vahemik 1,31-165,3 IU / ml.
- Spetsiifilise IgE tuvastamine, mis aitab "põhjuslike" allergeenide tuvastamiseks koheselt reageerida. Ravi tõhusus ja allergia ennetamine sõltuvad immunoglobuliini kvantitatiivse määramise meetodi kvaliteedist. Rikkumiseni
- täiendada süsteemi( etapil 20 verevalkudest mis reguleerivad immuunsüsteemi vastust võõrkeha reageerima antikeha) ja analüüsida selle funktsiooni, et diagnoosida ja kontrolli autoimmuunhaigused.
mõne kuu( 2-3) pärast tagasisaamist kui teatud hulk antikehi, mis reageerivad allergeenile viiakse läbi:
- Skin allergiatestide. Meetod seisneb tõenäolise allergeeni rakendamises küünarvarre nahale( sisepind).Kasutades intradermaalselt( nahatest), kasutuselevõtu aine kriimustada( skarifitseerimine), rakendades nahale( rakendus).At eriline tundlikkus allergeen, 20 - 30 minutit, tavaliselt areneb kerge põletik ja punetus koha ümber kohaldamine "kahtlusalune" antigeeni.
- Immunoloogiline analüüs( immuunsüsteemi kontroll).
- Süsteemsete haiguste tuvastamine, mis sageli provokeerib Quincke ödeemi arengut. Mitteallergilise milline
- turse kogu keha on vaja uurida üksikasjalikult, sealhulgas ühised testides bakterioloogiliste, biokeemiliste analüüside röntgenkiirte ja ultraheli avastamiseks organite patoloogiat provotseerib turse. Järgmine
peetakse esmaabi angioödeemi ja selle järelravi kodus ja haiglas.
diagnoosimine ja ravi angioödeem arutatakse seda videot:
Ravi
Kohene abi
kodus ja tööl
Quincki turse hingamisteede hädaabi tuleb anda kohe, mis tahes tingimustel, enne kui kiirabi saabub. Viivitus võib patsiendile surmaga lõppeda, eriti - lapsepõlves.
suuremat mõju eemaldamist turse koos hingamisteede annab kortikosteroide( prednisoloon, deksametasoon), kui nad ei põhjusta allergiat patsiendil, ning selle viimane vahend elupääst- - adrenaliini( epinefriini).Kuid sõltumatu selle kasutamiseks südame seiskumine ohtlike jobud, nii on kõige parem valada ravimit viaalist alusel patsiendi keele( koos süstlaga ilma nõela) rangelt vanuse doosi.
Miks on parem kasutada farmaatsia abinõud ampullid:
- Esiteks ravimi imendumist on palju kiirem kui äge turse areng on äärmiselt oluline;Teiseks,
- , söögitoru, mao latentne ödeem, kõik ravimid tablettides on lihtsalt kasutud.
Haiglaravis lähetatakse haiglasse
patsiendi, kellel esineb kõri ödeemi, neelu ja hingetoru sümptomeid. Terapeutilised meetmed viiakse läbi kahes etapis: esimene - ägeda turse kõrvaldamine, teine - sümptomite kõrvaldamine, põhjuste väljaselgitamine ja ravi. Erakorraline teraapia ägeda turse ajal statsionaarsetes tingimustes on suunatud ödeemi eemaldamisele, elusfunktsioonide taastamisele šoki seisundis, organismi vastuse vähendamisele histamiini vastu.
põhisamme:
- vältida ohtlikke vererõhu langust ja arengut lämbumine, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt( kriitiline juhtum) koheselt manustada adrenaliini( epinefriini) annustes vastava vanuse( 0,1-0,8 ml).Kui protseduuri korratakse, on süstide vaheline intervall vähemalt 20 minutit;
- turse eemaldamiseks kasutatakse hormoonide süsti - prednisoloon, deksametasoon 2-kuulise eluaasta jooksul;
- lahuste intravenoosne süstimine šokina ja toksiinide eemaldamine organismist - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% glükoosilahus;Antihistamiinikumide intravenoosne ja intramuskulaarne kasutamine
- - Suprastin, Dimedrol;
- , et taastada tsirkuleeriva vereringe maht ja ohtlikult madal vererõhk droogi abil tilgutatava soolalahuse kolloidlahuste abil;
- diureetikume( furosemiid, Lasix, mannitoolilahusega) tuletada allergeenid ja liigse vedeliku kehast, edendades lagunemine turse, kasutatakse normaalsetel kõrgsurve;
- koos bronhospasmiga on intravenoosne Euphyllini ja deksametasooni infusioon;
- inhalatsiooni puhast hapnikku näidanud selgeid märke selle vaeguse veres - on raske ning pinnapealne hingamine, sinakad naha ja limaskestade, kähisev;
- hemosorbtsioon on meetod toksiliste ja allergeenide aktiivseks eemaldamiseks vere kaudu, mis läbib absorbeerivaid sorbente.
Emergency käsitleda arenevaid päriliku angioödeemi nonallergic sätestab:
- intravenoosne manustamine Z-aminokaproonhapet koos 2-5 g( 20 ml 40% glükoosi lahust);
- tilguti Contiral( 30000 ühikut NaCl lahuses 300 ml);
- vereplasma transfusioon.
Kerge ajal on
teraapia väljaspool ägeda faasi:
- Complete välistades kontaktiks patsiendi väljakujunenud allergeeni kui ödeemi põhjuseks on välja töötatud tüüpi allergiline reaktsioon urtikaaria.
- lühikursused hormoonid ajutiselt "blokeerimine" reaktsioon immuunsüsteemi, prednisoloon, Deksazon, deksametasooni. Prednisoloon. Täiskasvanud - 300mg, vastsündinud doosi arvutada valemi järgi 2-3 mg kilogrammi body beebi, laste vanemad kui üks aasta ning tudengite 7 aastat sama doosi. Deksametasooni täiskasvanutele - 60-80 mg, väikesed patsiendid - rangelt kalkuleeritud doosile kaal:, 02776-0,16665 mg kilogrammi kohta.
- preparaadid tugevdada närvisüsteemi( kaltsium, askorbiinhape).
- Vitamiin kompleksid Ascorutin vähendamiseks veresoonte läbilaskvust, gammaglobuliin.
- kasutamine blokaatorid histamiini H1-retseptori( anti-allergiline) vähendavad vastuvõtlikkust allergeeniga ja edasi blokeerides tootmiseks histamiini. Algperioodil kasutustingimused Suprastin difeenhüdramiini, Pipolphenum, Tavegil intramuskulaarselt, liikuv sõlm kasutamiseks tabletid allergiavastaseid ZYRTEC ketotifeen, terfenadiin, astemisool, feksofenadiin, loratadiin, aktrivastiin tsetirisiin. Seega
:
- Suprastin: täiskasvanute keskmine 40-60 mg arvestades asjaolu, et doos ühe kilogrammi kehakaalu võib olla suurem kui 2 mg. Lapsed: 1. .. 12 kuud: 5 mg;12 kuud kuni 6 aastat: 10 mg;6 kuni 14: 10 kuni 20 mg.
- Ketotifeen( va rasedad) näitab, kui tõhus allergiavastast ainet kombinatsioonis turse ja bronhide ahenemine, turse esineb sageli astmahaigetel või obstruktsioon( obstruktiivne), hingamisteede. Täiskasvanud 1 kuni 2 mg 2 hommikul ja õhtul.3-aastased lapsed - 1 mg( 5 ml siirupit);Kuus kuud kuni kolm aastat - 0,5 mg( 2,5 ml) hommikul ja õhtul. Ravi viiakse läbi 2-4 kuud. Kui
turse amid kiheluse löövete ja villidega sellele lisaks kasutatakse:
- ranitidiin, tsimetidiin, famotidiin - ravimid, mis pärsivad H2-histamiini retseptorite;
- niinimetatud kaltsiumikanali blokaatorid( 20-60 mg Nifedipiin päevas);
- leukotrieeni retseptori antagonistid( montelukast, 10mg päevas).
Ravi päriliku angioödeemi, on olulisi erinevusi standardist raviskeemi angioödeem. täiesti kasutu protivoallergieskie kortikosteroidide ja tööriistu, mis ei aita patsiendi ja vale ravi kohe ei diagnoositud päriliku angioödeemi päritolu viib sageli patsiendi surma.
Basic abi on suunatud taastamisest puudujääki ja suurenenud tootmise C-1 inhibiitor. Enamasti kasutatakse:
- infusiooni plasmas;
- intravenoosset manustamist traneksaamhapet või aminokaproonhappe;
- danasool doosis 800 mg, Stanosolooli 12 mg;
- ettenähtud pikaajalise ennetamiseks e aminokaproonhape päevases doosis 1-4 grammi regulaarselt jälgida vere hüübimist( kaks korda kuus).Danasool 100. .. 600 mg päevas.
haiguste ennetamise
Ennetusabinõud kuuluvad:
- Täites täpset diagnoosi, mis määrab ainuomase tüüpi turse, mis määrab ravi;
- Patoloogiat tekitavate allergeenide kohustuslik tuvastamine;
- selge ettekujutus algoritm hädaolukorras, kättesaadavus oluline ravimid, mis peaks alati olema käepärast patsiendil.
- Väga oluline on kohustuslik piirang aineid sisaldavaid tooteid, mis vabastavad histamiini, kõrge türamiini ja histamiini, rikas biogeensete amiinide. Nende hulka kuuluvad:
- šokolaadi, tomatid, maasikad, kala, tsitruselised, languste ning austrite, sealiha, koriander, maapähkleid, alkohol, pähklid, säilitusaineid, sealhulgas sulfiteid, bensoaadid, nitritid, sorbitool, värvaine tartrasiin ja oranžkollasele naatriumglutamaati;
- hapukapsas, vorsti, punane vein, juust, värske või kääritatud, sink, fermenteeritud tooted;
- kuivatatud sinki, vorsti veiseliha, maks, sealiha, konserveeritud tuunikala, anšoovis, heeringas ja tema vasikad, spinati, juustu ja veini kääritatud;
- Roqueforti juust, griyar, brie, Camembert, Cheddari õllepärm, avokaadod.
tüsistused
tüsistused, mis ohustavad elu võib olla turse, mis mõjutavad limaskesta kõri, ning edasist kasvu ägeda hingamispuudulikkuse ja lämbumine, samuti paisutamise Ajukelme sümptomitega meningiit. Need hilise avastusega ägedad patoloogilised seisundid võivad põhjustada patsiendi surma.
Kui angioödeem mõjutavad iga elundi, eriti kui sellega kaasneb intensiivne ilminguid urtikaaria võib tekkida anafülaktiline šokk välk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib kogu kehas. See avaldub järgmistes sümptomites:
- üldine sügelus;
- neelu, keele ja kõri kudede turse;Urtikaaria nägemiskahjustus
- ( tursed ja sügelevad punakaspruunid laigud, villid);
- pisaravoolu, aevastamine, bronhospasm liigse lima produktsiooni blokeerimisel varustamist hapnikuga;
- iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, kõhulahtisus;
- kiiret pulssi vererõhu langus, südame rütmihäire südamelihas, suureneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse;
- krambid, hingamishäired, kooma.
Patsiendile surmaga lõppenud tagajärgedega kaasneb pärilikku angioödeemi väärtav ravi. Ilmaennustus
üsna soodne, arvestades ennetavaid meetmeid, täpset diagnoosi ja õigeaegne kvalifitseeritud ravi.
Paljud kasulikud näpunäited ja teave Quincke ödeemi probleemi kohta sisaldavad seda videot Elena Malyshevast: