Mis on silma glaukoom ja kas seda saab ilma operatsioonita ravida?

1 patoloogia sisuliselt

glaukoom - haigus, mis kahjustab nägemisnärvi ja võrkkesta, millega kaasneb häire vaateväljas. Selle seisundi põhjus on liiga kõrge vererõhk, mis valitseb silmamurgis. Selle haiguse peamisteks riskifaktoriteks on:

• glaukoomi esinemine lähisugulas;Müoopia
• ( seda enam, seda suurem on eelsoodumus glaukoomi esinemisel);
• metaboolsed häired organismis;
• madal vererõhk;
• perifeersed vereringehäired;
• pikaajaline ravi steroididega. Soovitame külastada

haiguse klassifikatsioon:

1. glaukoom esmane:

• avatud nurk( glaukoom lihtne);
• on suletud.

1. Sekundaarne glaukoom:

• avatud nurga all;
• on suletud tüüpi.

1. Laste glaukoom.

2 Muutused nägemise

glaukoom - haigus, millele on iseloomulik progresseeruv välimuse muutumist nägemisnärvi. Seda peegeldavad peamiselt vaatevälja häired, mille tagajärjeks on pöördumatu pime.

Etapp I - suurendada pimetäpil Mariotte siis skotoomid( auk vaatevälja) ülaosas või alaosas vaatevälja - Bjerrum skotoomid mis suurendavad aja ja siis ühendada omavahel ja pime koht.

II etapp - nina nähtavust suurendatakse - ülemises või alumisse veerus.

III etapp - skotoom kattub järk-järgult mõlema nurga neljandikku ja läheneb keskse nägemise valdkonnale. Kesk-nägemiskaare( vaadelduna teleskoobi kaudu) ja teine ​​ajastu ajaline vaateväljas on saar.

IV etapp - keskmine nägemine kaob, jääb vaade vaateväljale templite küljelt ajutiselt.

Kõikidest liiki glaukoom, kõige levinum on primaarse avatud kujul, mida tuntakse kui "lihtne glaukoomi", mis ilmub 75% kõigist juhtudest.

3 Esmane avatud tüüpi

Enamasti avatud nurga glaukoomi tüüp ei põhjusta sümptomeid, haiguse arenedes inimestel järk-järgult, võttes rohkem valdkondades vaatevälja. Selle arengu peamine riskitegur on liiga kõrge silmasisese rõhu all. Haigus areneb mõlemas silmas, kuigi reeglina ei ole see areng üheaegne protsess.

Mõnikord on selle esimesed sümptomid:

• peavalud;
• perioodilised nägemishäired udu kujul või vikerkaaririba tajumine rataste, eriti valgusallikate kujul;
• lühiajalised silmahaigused ja nende piirkonnad;
• põletustunne ja pisaravool;
• raskused prillide valimisel silmade refraktsiooni muutuste tõttu.

4 lõpp kujul

Seda tüüpi glaukoom esineb kõige sagedamini pärast inimese 60-aastastel ja esinemissagedus suureneb vanusega. See esineb palju sagedamini naistel kui meestel suhtega 4: 1.Euroopa populatsioonis on täheldatud 6% kõigist glaukoomi juhtudest. Selle põhjuseks selle esinemist on anatoomiliselt eelsoodumus struktuuri silma, raskendades väljavool silmasisese vedeliku, kusjuures on suurenenud silmasisese rõhu all. Esmane suletud tüüpi glaukoom tuntakse kolme kliinilise liiki: äge glaukoom perioodiliselt suletud ja krooniliste nurga glaukoom, mille sümptomid ilmnevad erineva intensiivsusega.

sümptomid äge glaukoom tüüp:

• tugev valu pea ja silmad( mõnikord väiksemaid valu või ei täheldatud);
• silma hüperemia;Rasketel juhtudel,
• , iiveldus ja oksendamine;
• on silmamurk kiviks kõvasti;
• nägemise kiire progresseeruv halvenemine;
• väga kõrge silma siserõhk( 50-100 mm Hg);
• sarvkesta turse koos epiteeli sees olevate vedelike mullidega;
• esiosa kambri ja sarvkesta kinniäratav riba;
• õpilane on vertikaalselt-ovaalne, keskmise laiusega, kinnine ja ei reageeri valgusele;
• suurendas iiriseaurusid.

perioodiliselt Suurenevad haiguse vorm võib olla põhjustatud laienemine õpilase kui telekat pimedas toas, kino või teater, ja ajal liigse emotsionaalse reaktsiooni( stress).Säästmatu haigus sisaldab sümptomeid:

• lühiajaline valu silma piirkonnas;
• udu nägemine;
• tekkivad vikerkaarirühmad valgusallikate ümber;
• on ümmargune õpilane, kellel on säilinud vastus valgusele;
• tunne halvasti üldiselt.

Kroonilise oklusiivse glaukoomi korral täheldati järgmisi sümptomeid:

• silmasisene rõhk üle 21 mm Hg.p. Glaukoomile iseloomulik
• , nägemisnärvi kahjustus;
• defektid vaateväljas;
• reeglina ei esine valu ega halb enesetunne.

5 Teisene glaukoomi

teisese avatud nurga glaukoomi inimestele üle 60 aasta haiguspuhangut on asümptomaatiline, kuni rohkem kahju ja nägemisvälja muutusi välimuses nägemisnärvi diski.

Kliiniliselt on see jagatud ägedateks ja kroonilisteks vormideks, sümptomid on sarnased suletud tüüpi primaarse glaukoomiga.

6 Kaasasündinud haigus

Ilmub sünnist kuni 2 aastat. Tema sümptomiteks on:

• pisaravool;Silmalaugude spasm
• ;
• fotosfoobia;
• suur silmalaug;Nägemisnärvi kahvatu ketas
• ;
• sügav esikaamera;
• avatud glaukoomi nurk.

Kaasasündinud vaevus läheb laste glaukoomi. Haigest on täheldatud 3 kuni 10 aastat. Sümptomid on erinevad ja hõlmavad:

• mööduvaid peavalusid;
• kaebused lapse kehva nägemise kohta;
• strabismus;
• muutused sarvkesta struktuuris;
• teised primaarse avatud tüüpi glaukoomiga seotud sümptomid.

7 Terapeutiline taktika

Kas glaukoomi ravitakse? Ravi soodsa prognoosimise võimalused suurendavad haiguse kiiret määratlemist ja varakult sobivat ravi. Kuid see on üsna raske, arvestades peaaegu tundmatute subjektiivsete sümptomitega, eriti haiguse alguses. Seetõttu on vaja regulaarselt külastada silmaarsti ja võtta kontrolli uuringud. Kindlasti seda, eriti lühinägelik inimene, sest lühinägelikkus viib sageli glaukoom.

Kuidas ravida glaukoomi? Glaukoomi ravi algetapis kasutatakse paikselt manustatud ravimeid. Need on põhimõtteliselt lihtsad ja komplekssed lahendused silmatilkade kujul, mis on saadaval ainult retsepti alusel. Haiguse edasijõudnum või haigus, mis ei reageeri farmakoteraapiale, nõuab operatsiooni või laserravi. Farmakoloogiline glaukoomi ilma kirurgilise sekkumiseta lehe teatud ravimite rühmast, kuhu kuuluvad β-blokaatorid, sümpatomimeetikumid ja karboanhüdraasi inhibiitorid, prostaglandiinid ja derivaadid parasümpatomimeetikumidega. Eriolukordades( äge glaukoom rünnakute) rakendada mõningaid osmootse diureetikumid, näiteks 20% mannitoolilahusega mis põhjustab vedeliku väljavoolu sisemuse silma, mis toob kaasa kiire vähenemine silmasisese rõhu all.

ravimite toimet, mille eesmärk on tõhus ja pidev vähenemine silmasisese rõhu õige väärtuseni, peamiselt vähenemise tõttu vedeliku toote ja hõlbustada selle väljavool ja transport.

Kas lühiajaliselt on võimalik glaukoomi ravida? Glaukoom silma - krooniline haigus, nii et selle medikamentoosse ravi, et tavaliselt kulub palju aastaid ja tihti kestab isegi lõpuni patsiendi elu. Väärib märkimist, et need ravimid ainult piirata või pärsivad haiguse kulgu, kuid nad ei saa tagasi kahju juba olemasolevate võrkkesta rakkudele ja nägemisnärv.

Pikaajalised ravimid võivad mõne aja pärast põhjustada allergiliste sümptomite tekkimist silmas. Glaukoom ravi

eakate ravimeid kaua põhjustab nõrkust ravivastust. Need ravimid võivad süvendada mõned glaukoomisümptomid üldiselt nagu allavaje, kahelinägemine, nõrkus. Lisaks silmatilkade kasutamine, mis on korduvkasutatavad mahutid, tekitades ohtu bakterite sarvkesta põletik, eelistatakse siiski neid kasutada ühekordse annusena. Kui kohaldatakse ettevalmistused glaukoomi vaja meeles pidada, et sa ei saa vähendada nende silma, kui nad on kontaktläätsed( nad tuleb eemaldada, et vältida värvimuutus ja seejärel panna objektiivi uuesti alles pärast vähemalt 15 minutit pärast kohaldamise tilka).

8 Laser iridotoomia

Kuidas laseriga ravida glaukoomi? Pärast silma siserõhu langetamist ja sarvkesta läbipaistvuse saavutamist viiakse läbi laserprotseduur, mida nimetatakse iridotoomiaks. Laser-iiridotoomia eesmärk on taastada silmasisese vedeliku vool silma tagant ja esiosa. See koosneb laserriisist raputustest iirise perifeerses osas.

Mõnel juhul ei ole selline operatsioon võimalik sarvkesta läbipaistvuse puudumise tõttu, mis on olulisel määral vähendanud esiosa kambrit. Operatsiooni ajal on väga tähtis kohtuda arstiga. Laser-iiridotoomia on suhteliselt ohutu protseduur, kuid pärast seda võib esineda komplikatsioone. Operatsiooni ajal võib tekkida vereeritus iirise veresoontest. Enamasti peatub see spontaanselt või väikese surve all. Väga harva sarvkesta lääts või endoteel on kahjustatud. Pärast protseduuri võib silma siserõhu suurenemine või nõrk põletikureaktsioon esiosa kambris suureneda. Teised haruldased komplikatsioonid hõlmavad makulaadi põletust ja adhesiooni.

9 Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on glaukoomi viimane abinõu. Mõnikord on farmakoteraapia ebaefektiivne või seda ei saa kasutada. Seejärel toimub operatsioon.

Juhud, mille puhul on esmase valiku raviprotseduur, on:

• kaasasündinud glaukoom;
• primaarne glaukoom, mis ei suuda rõhku reguleerida;
• peab vähendama kõrge silmasisese rõhu, kui seda ei ole võimalik saavutada teiste meetoditega.

. Kaasasündinud glaukoomi korral viiakse kõigepealt läbi goniotoomia, mis seisneb silma iirise-sarvkesta nurga piirkonna fusiooni jaotamises.

Teine kirurgiline meetod, mida kasutatakse glaukoomi jaoks( seda kasutatakse juhul, kui esimese valiku ravi osutub ebaefektiivseks või on vastunäidustused) on trabekulektoomia. Protseduur seisneb uue kanali loomises vedeliku väljavoolu vahel eesmise kambri ja Tenon käekotis asuva ruumi vahel.

Glaukoomist tingitud kahjustused on pöördumatud ja sel juhul isegi kirurgia ei aita. Kirurgilise ravi eesmärk on ainult haiguse arengu aeglustumine. Tuleb arvestada, et isegi pärast kirurgilist ravi võib glaukoom tagasi pöörduda.