Endoskoopiline retrograadne kolangiopunkreograafia on üks kõige tõhusamaid diagnostilisi meetodeid, mille eesmärk on uurida sapiteede ja kõhunääre. See meetod ühendab radioloogiliste ja endoskoopiliste vahendite kasutamise. Esimest korda kasutati tehnikat 1968. aastal.
Täna, tänu kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamisele, on võimalik täpse diagnoosi panna kõrge usaldusväärsuse ja õigeaegse raviga.
Kui endoskoop läbib söögitoru, mao ja soolestikku, võimaldab see meetod veelgi tuvastada nende organite patoloogiate esinemist. Sageli on tulemuseks fistulite, neoplasmide ja haavandiliste kahjustuste tuvastamine.
näidustused
ERCP-d kasutatakse järgmiste probleemide diagnoosi tuvastamiseks ja selgitamiseks:
- Mehaaniline kollatõbi. See tekib kaheteistsõrmiku papilli stenoosi tõttu või kui koleled on kitsendatud. See võimaldab esile tuua südamelihase olemasolu ja komplikatsiooni. Sümptomaatiline patoloogia hõlmab valu paremas ülemises kvadrandis, mis annab käsivarre ja muud kehapiirkonnad.
- Kõhunääre vähkkasvajad. Kui ultraheli ja MRI ei anna selget pilti, toimub ERCP.See võimaldab välistada valed tulemused.
- Krooniline pankreatiit. See meetod määrab põletikulise protsessi omadused, võimaldab ravi alustada enne degeneratiivsete muutuste tekkimist.
- Pankrease fistulid. Need esinevad sageli pärast pankrease tsüstide välist äravoolu. Meetod võimaldab kindlaks teha fusioonikursuse olemust, samuti pankrease mahla kogust ja koostist.
vastunäidustused
Epilepsia, ägeda südamepuudulikkuse ja müokardiinfarktiga uuringut ei ole võimalik läbi viia. See meetod asendatakse teisega, kui isikul on kontratseptiivide talumatus.
vastunäidustused on järgmised:
- Pankrease nekroos( rasv, hemorraagiline).
- ERCPG põhjustas pankreatiidi ajaloos.
- Pankreatiidi ägedat faasi või kroonilise vormi ägenemist.
Arst pakub analüüsi edasilükkamist ja antikoagulantide kasutamist ning raseduse ajal. Esimesel juhul määratakse ravimi annus esmakordselt või asendatakse sarnaste vahenditega.
Ettevalmistused
protseduurile Enne protseduuri peate lõpetama söömise ja joomise 12 tunni jooksul. See tagab mao ja peensoole tühimuse. Eelmisel päeval antakse arstile täielik nimekiri kasutatud ravimitest.
Eelnevalt, kui on olemas allergia joodile, samuti seedetrakti, südame ja hingamiselundite krooniliste haiguste esinemisele.
ERCPRi meetod
Üks edukat protseduuri suundades on kaksteistsõrmiksoole lõdvestumine. See saavutatakse ravimite manustamisega enne katset või protseduuri ajal. Uuringu eelõhtul on võimalik kasutada rahustid.
Valu vähendamiseks viiakse läbi kohalik anesteesia, kasutades lidokaiini või muu sarnase aerosooli.
Uuringu alguses asetatakse patsient vasakule küljele, oma vasaku käe taga asetades. See võimaldab teil alustada gastroskoopiat. Pärast seda liigub endoskoop kaksteistsõrmiksoole. Inimene võtab seisukoha maos. Käed võivad paikneda piki pagasiruumi või selja taga.
Soolestiku läbivaatamine ja kontrastaine kasutuse kontroll. Seejärel tehakse kontrastset voolamissüsteeme ja tehakse radiograafilisi võtteid kontrastsusmahu evakueerimise kohustusliku jälgimisega. Kui endoskoob liigub, sooritatakse soo laiendamiseks õhku.
Kontrastaine aine süstitakse läbi endoskoobi sapi ja kanalite väljumisalal. Kontrast võimaldab kanaleid röntgenikiirguse jaoks nähtavaks muuta.
Kui probleemid on leitud, võib arst kohe need eemaldada. Näiteks, kui on tegemist sfinkteromeetriga, korrigeeritakse ühise kanali kuju ja plastikut. See meetod võimaldab kivide eemaldamist või stendi paigaldamist. Viimast peetakse spetsiaalseks plastmassiks, mis toimib stenoosina.
tüsistused pärast endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia
kõige ohtlikum tüsistused on:
- pankreatiit. See on kõige populaarsem komplikatsioon. Tema jaoks on iseloomulik kõhuvalu ilmumine või intensiivistumine, seerumi amülaasi suurenemine 3 või enama korraga. Sellisel juhul määratakse seire haiglas.
- verejooks. Tavaliselt toimub meditsiiniliste manipulatsioonide samaaegne läbiviimine. See võib põhjustada tugevat hemoglobiini languse ning vajadust vereülekannet. Selliste tüsistuste tekkimise riskifaktorid hõlmavad OBD suu väikest suurust ja probleeme vere hüübivusega.
- perforeerimine. Läbilaskmise ohu tegurid hõlmavad esialgset dissektsiooni ja instrumentaarset kontrastsust.
- Põletavad komplikatsioonid. Need esinevad voolusüsteemide, nt tsüstidel või stenoosidel, takistuste olemasolul.
Pärast protseduuri võib esineda vähem ohtlikke komplikatsioone, mis esinevad teistes endoskoopilistes uurimismeetodites. Nende hulka kuuluvad: allergia, konjunktiviit, aspiratsioonipneumoonia.
Pärast uuringu suremus jõuab 0,1-0,2% -ni. Tüsistuste keskmine esinemissagedus on 0,6-2,6% juhtudest.
Arvamused
ERCP on operatsioon, mida enim teostatakse. Selle edukus sõltub kahest osast: arsti kvalifikatsioonist ja seadmetest. Seetõttu soovitatakse patsientidel hoolikalt uurida protseduuri enne protseduuri.
See meetod on invasiivne. Kui diagnoositakse alternatiivseid viise, eelistatakse neid.
Tagasiside patsientide saab aru, et paljud soovitatud ülejäänud kogu päeva ja ei tohi juua alkoholi veel 24 tundi. Kui esineb palavik ja külmavärinad, samuti vere oksendamine verega, on otsekohe konsulteeritud arstiga.
hinnad
Protseduuri maksumus sõltub arsti kvalifikatsioonist, kasutatavatest seadmetest ja uuringu käigus toimuvatest toimingutest.
Video näitab kivide eraldamise protseduuri ERCPH-is: