Histoloogiliselt on rinnanäärme sarkoomi kõik tüüpi mesenhümaalsete kudede moodustunud väga pahaloomulised kasvajad. Statistiliste andmete kohaselt ei ole rinnanäärme sarkoomi osakaal üle 2% pahaloomulistest rinnanäärmekasvajatest.
tervisehäired kõige sagedamini mõjutab kudede ainult ühe rinna( kuigi on ka erandeid) on võimalik tuvastada igas vanuses patsientidel ja mõlemast soost.
kõik sarkoomid iseloomustab kiire progressiivse kasvu, kiire hematogenous levitamine koos metastaaside asendamatu ja väga kõrge protsent surma. Liiki
sarkoomi rinna
struktuuri pahaloomuliste sarkoomkasvajate sisaldab epiteeli ja näärmekoe rakud, kuna need on sageli moodustatud ebaküpsed sidekoe aktiivselt jagunevad rakud( stroomas).Nendes kudedes on piimanäärmes esindatud kiulised lülisambad, mis vahetavad lehed.
Rindkerekoomi histoloogiline struktuur on äärmiselt mitmekesine. Need võivad olla:
- spindel-celled( 67%);
- on ümmargune( 29%);
- hiidrakk( 4%).
Rinnanäärme kudedes paiknevad sarkoomi morfoloogilised vormid on samuti erinevad. Neid esindajad:
- liposarkoomide - pahaloomulised kasvajad, et arendada selle tulemusena degeneratsiooni rasvarakke. Liposarcomb'i iseloomustab nii piimanäärmete samaaegne kahjustus( koos haavanditega) kui ka väga kiire progressioon.
- fibrosarkoom - kõige levinum( mis moodustavad ligikaudu ühe kolmandiku kõigist juhtudest) pahaloomulise moodustatud sidekoerakud. Fibrosarkoomid võivad ulatuda suurte suurustega, kuid nendega ei kaasne haavandeid.
- rabdomüosarkoomid - hõre lihase muteerunud rakkudes esinevad pahaloomulised kasvajad. Seda tüüpi vähi mis ründab piimanäär- noored( ole jõudnud kahekümne viie) naised, erinevad äärmuslikud pahaloomuline kiire kasv ja infiltratsiooni( immutamine) külgnevate kudedes.
- osteosarkoomiga ja chondrosarcoma - väga haruldane haigus esineb naistel vanuses kategooria üle viiekümne aasta.
- angiosarkoomi - üks tekkivad pahaloomulised mutatsiooni tõttu endoteelirakkude vooder sisepind vere- ja lümfisoonte. Selline tervisehäire mõjutab naisi kolmkümmend kuni nelikümmend viis aastat vana. Angiosarkoomid kasvavad kiiresti ja on altid kordumisele.
Pildil on selgelt nähtav sümptom "umbilikatsii" sarkoom rindade
päritolu saate jagada sarkoom rindade kohta:
- Esmane , mida iseloomustab esialgse sisu vähirakke. Teisene
- , arenes tulemusena pahaloomulise või healoomuliste kasvajate või metastaasidest tingitud vähirakkude teistele kehaosi.
põhjused Rinnarakkide täpsete põhjuste kindlaksmääramiseks seni ei õnnestunud. Uurimuse käigus selle haiguse mõned suhted mitmed tegurid, teadlased määratud riskirühma tuvastati:
- Mis juuresolekul geneetiline eelsoodumus( kinnitatud juhtudel sellise haiguse mis tahes sugulased patsiendi).
- Töötab ohtlike keemiatööstuses.
- Pikaajaline kokkupuude mitmesuguste kantserogeensete ainetega( nt arseeniga).Mugav
- erinevate traumade piimanäärmete yavivshimisya tõenäoliselt süüdlane healoomulisi kasvajaid( lehed-tüüpi fibrosarkoom).
- Erineva intensiivsusega kiirgusega kokkupuutel.
rinnanäärme sarkoomi sümptomid
- Kasvajaprotsessi algust iseloomustab selgete piiride ja katkendliku pinna tihe sõlmpunkti moodustamine rinnanäärmes.
- kasvaja kasvu tulemusi hõrenemine ja tsüanoos venitada tema nahk ja nahaalune eritis pikendada venoosse muster pinnal. Veelgi suurendada
- kasvaja mõjutavad paratamatult rinna täidisena tulemused piimanäärmete asümmeetria valutundlikkusega ja moodustamise arvukalt haavandid naha pinnale. Palpatsiooni
- mõjutatud rinnakastavajates paljastab juuresolekul heterogeenne kooskõla täpsed kontuurid krupnobugristoy konfiguratsioonis. Nagu paljud uuringud kaugemate kasvajate kohta näitavad, annab see toime tsüstiliste õõnsuste ja tuumori sõlmede vahetus, moodustades tahke konglomeraadi.
- Nippel-alveolaarse kompleksi deformatsioon, mõnikord kaasas nibu fikseerimine või westernization.
- Kui haigus algab, on tihtipeale verepilastunud rinnanäärme nibel, mis näitab kasvajakudede lagunemist. Kasvaja kiire kasvu korral võib sarkoomi kliiniline kulg sarnaneda rinnanäärmete mastiidi või piitsenõuete sümptomitega.
- Rinnanäärme sarkoomi kasvajaprotsessi arengu kiirus võib olla täiesti erinev. Väga pahaloomuliste sarkoomide puhul on kiire või spasmiline areng mitu kuud, kuid soodsa prognoosiga neoplasmid arenevad mitme aasta jooksul väga aeglaselt.
- Rindade sarkoom kõige sagedamini metastakse skeleti kudedesse ja kopsud on hematogeenne( läbi vere).Piirkondlike lümfisõlmede metastaasid on äärmiselt haruldased.
Diagnostika
harvaesineva haiguse ja selle mitmesuguseid histoloogilise variatsioonid on põhjus, et selge diagnostilised kriteeriumid ei ole arenenud nii kaugele, et ta.
- esmasel läbivaatusel patsiendi spetsialist mammolog täita palpatsioon rinnauuringu ja avastab olemasolu krupnobugristogo jooksva kasvajate ebaühtlase konsistentsiga vabalt liikuda naha alla survet teda. Mõjutatud orel nahkkatted reeglina on hüperemia ja tursed, mõnikord nende pinnal on haavandid.
- Rinnanäärmete röntgenülevaate( mammograafia ja utsi) andmed sarkoomis ei ole spetsiifilised. Röntgenogramm näitab külgkonglomeraadi olemasolu, mis koosneb külgedest väljaulatuvatest mitmetest sõlmetest ja kõrvuti asetsevatest kudedest. Sarkoomiga moodustuvad tihti õõnsused, täidetakse nekrootiliste masside või vedelikuga. Piltidel on selgelt näidatud naha hõrenemine kasvaja ja haavatava rinnanäärme laienenud veenide esinemine.
- Hematogeensete metastaaside esinemise välistamiseks või kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud aju, kõhu ja rindkere piirkondade CT-skaneerimine.
- Mõne juhtumi puhul tehakse stsintigraafiat tehnetsiumi abil.
- Kui patsiendi kehas ei esine metastaase, ei näita biokeemiline ja üldine vereanalüüs tavapärastes tunnustes muutusi. Sarkoomi kiirendatud kasvu peegeldub üldise vereanalüüsi pilt ESRi ja leukotsütoosi märkimisväärse suurenemisega. Kui metastaseerub siseorganid, muutuvad ka mitmed vere biokeemilised näitajad.
- Lõpliku diagnoosi jaoks on vaja kogu tuumori koe histoloogiliste uuringute kompleksi. Selleks viiakse kõige sagedamini läbi õhuke nõelbiopsia või trepanoniopsia. Slaidid võetud menetluse käigus esinemise avastamiseks vähirakke laienenud tuumade tunnistates mitmekesisust variatsioone( polümorfismi), stroomarakke ja puudumisel epiteelikudedele.
ravi Rindade sarkoomi edukas ravi peab olema terviklik, hõlmates kirurgilise sekkumise, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.
- Ravi juhtiv meetod on tuumori fookuse ja ümbritsevate kudede kirurgiline eemaldamine. Varajane avastamine kasvaja etapis mastektoomia - eemaldamist mõjutatud rindade koos väikeste ja suurte rinnalihaseta rühmad ümbruskonna lümfisõlmed ja kõigi väljalõikamist ümbritseva koe kasvaja. Mõnedes olukordades on võimalik säilitada üks või mõlemad rinnalihased: see hõlbustab patsiendi operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.
- Kui kõrge hinne sarkoom väike kuurort kvadrantektomii või valdkondlike resektsioon - tehingud võimaldavad säilitada teatud osa last. Täielikult tagasi opereeritud keha tähendab tegutseda reconstructive mammaplasty( plastilise kirurgia) või kasutades implantaatide või patsiendi enda kudede.
- Kui lümfisõlmed kasutatakse lümfadenektoomiaga - operatsioon nende kõrvaldamiseks. Parandada
- remote ravitulemused( ohu vähendamiseks kordumise ja hematogenous levitamine vähirakkudes, suurendada patsientide ellujäämist) lehe keemiaravi, kuhu vastuvõtus antratsükliinravimite antibiootikumid, alküülivad tsütostaatikumide antimetaboliidid.
- operatsioonieelne kiiritusravi kasutatakse suuruse vähendamiseks vähi ja selle piiritlemine tervete kudede: see vähendab hilisema operatsiooni. Kiiritusravi kasutatakse ärahoidmine operatsioonijärgselt metastaaside ja kordumise pahaloomulise.
prognoosi
elavatele patsientidele sarkoomid rinna prognoos on:
- histoloogilise struktuuri kasvajad;
- patsiendi vanuse järgi;
- haiguse õigeaegne tuvastamine;
- poolt tehtud kirurgilise sekkumise radikaalsuse astme järgi.
Arvestades kõrgete isegi edukalt toimivate sarkoomide kordumise tõenäosust, näib nende prognoos üsna keeruline.
metastaaside olemasolu aitab kaasa halva prognoosiga: oskusliku kasutamise süsteemi leevendavat ravi on võimalik viivitada algusega sekundaarse kasvaja kahjustuste mitmeks kuuks( harvadel juhtudel - paar aastat).