lisäkilpirauhasen( synonyymi nimi - lisäkilpirauhasen) rauhanen - on yhdistetty rauhas koulutusta, paikka lokalisointi on takapinnalle kilpirauhanen. Kehossa on lukuisia potilaita, on kaksi paria rauhaset.
Hyvin harvoissa tapauksissa, lisäkilpirauhasten - sijaitsevat kilpirauhasen kudoksissa, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) tilaa välikarsinainfektioon ja lähellä verisuoni nippu - voi olla enemmän kuin viisi.
päätarkoituksena lisäkilpirauhasten on tuottaa lisäkilpirauhashormoni( PTH), joka on tärkeä rooli kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan.
Parathyroid adenoma tuo omiin korjauksiinsa tässä prosessissa. Tämä sairaus harvoin vaikuttaa nuoriin( enintään 20-vuotiaisiin) potilaisiin. Hänen suosikki ikäryhmänsä on 40-60 vuotta. Naiset kärsivät siitä kaksi tai kolme kertaa useammin kuin miehet.
käsite taudin
paratyroidiadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kantaa yhden tai useamman luonteeltaan ja sen kyky tuottaa lisäkilpirauhashormonia sellainen määrä, että se vaikuttaa veren biokemialliset ominaisuudet.
Sairaan henkilön veriseerumin kalsiumpitoisuus kasvaa merkittävästi. Mukaan
lääketieteelliset tilastojen mukaan lähes 90% tapauksista primaarinen hyperparatyreoosi on seurausta paratireoadenomy. Useimmat
paratireoadenom( yleensä alempi kasvaimen prosessista lisäkilpirauhasen) suljettu hyvin määritelty kapseli on sileä pinta, liuska rakenne ja pehmeä, joustava rakenne.
kasvainkudoksen viilto altistaa matta pinta punaisina-ruskea sävy alueilla kuolion ja verenvuoto hieno-kystinen onteloita täynnä nestettä.
paratireoadenom mikroskooppinen tarkastelu paljastaa läsnä keuhkorakkuloihin väliseinien sidekudoksen ja kattavasta verisuonia.
muodostuminen keuhkorakkuloihin ovat mukana neljä solutyyppiä:
- suuret;
- on syntial;
- -valo;
- oksifiilinen.
tyypistä riippuen solujen vallitsevia kudoksissa hyvänlaatuiset kasvaimet, voi olla paratireoadenomy:
- alveolaarinen;
- Oksifiili;
- on selkeä solu;
- pääkennosta.
Koska suuri todennäköisyys epänormaali mitoosin( suora solunjakautumisen että esiintyy joitakin poikkeamia normaalin prosessin) ja laajalle levinnyt ilmiö solujen polymorfismin( ominaista läsnäolo kasvainkudoksessa erikokoisia soluja ja muoto), asiantuntijat totesivat, että ei ollut riittävästi yksin morfologiset merkkiä päätösettä on kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.
kansainvälinen luokitus Diseases 10 versio( ICD-10) paratireoadenomy yhdistetään yhdeksi ryhmäksi, jossa on solmuja ja kilpirauhasen kystat, johon on liitetty koodin D34.
syistä patologia
Moderni Endokrinologia uskoa, että paratyroidiadenooma syntyy:
- Mutaatiot mitoosi ohjaus , jotka johtavat muutokseen yhdessä liittyvien geenien koodaavat proteiineja, jotka kuljettavat kalsiumia kudoksiin lisäkilpirauhasten. Solu, jossa on mutatoitunut geeni tulee kykenee lisääntynyt eritys lisäkilpirauhashormonia. Että se aiheuttaa valtavan määrän klooneja solujen hallitsematon jako ja josta tulee aiheuttaa adenoomat, myös jolla on kyky kehittää tätä hormonia.
- riittämätön kalsiumin määrä elimistössä sairaan henkilön. Tämä tekijä aiheuttaa umpimähkäisiä jako lisäkilpirauhasen soluissa.
Toinen tekijä, joka voi aiheuttaa geenin mutaatio tai puute kalsiumioneja voi olla hyvin traumatizing lisäkilpirauhasen ja viereisten kudosten sekä säteilyaltistuksen pään ja kaulan.
tapauksia pahanlaatuisen paratireoadenomy melko harvinaisia (ne on merkitty vain 1-2 potilaiden satoja tapauksia).
Oireita paratyroidiadenooma
taudinmääritys vaikeuttaa hämärtää kliinisen ja puuttuminen erityisiä oireita.
Kuitenkin siitä eräästä perehtyneen, silmällä potilas ei voi piilottaa ensimmäiseen toimintahäiriöön viittaavat merkit lisäkilpirauhasista.
Potilaan tulisi varoa, jos on:
- runsas hikoilu;
- kostea iho havaittu jopa alhaisissa lämpötiloissa ja ihmisillä on lepotilassa;
- lisäsi uneliaisuutta ja väsymystä;
- kaikkien järjestelmien pienentynyt sävy;
- sydämentykytys;
- hypertrofinen laajentuminen kilpirauhasessa. Hyperparatyreoosi
joka kehitti johtuu adenooma lisäkilpirauhasten, mukana:
- yleinen heikkous;
- usein pahoinvointi ja oksentelu;
- , jolla on säännöllinen ummetus;
- ruokahalun jatkuva väheneminen;
- kivulias tunne liitoksissa, jotka ovat ohimeneviä;
- merkittävä muisti hajoaminen;
- jatkuvilla psykoemotionaalisilla häiriöillä;
- alttius masennustiloille;
- -kouristukset;
- kaikenlaisia mielenterveyshäiriöitä.
henkilö kärsii hyperparatyreoidismissa voi yhtäkkiä pudota koomaan.
Bone muoto hyperparatyreoosi johtaa rikkomuksia tuki- ja liikuntaelinten ja ulkonäkö:
- osteoporoosi;
- raajojen kylkiluiden ja putkimaisten luiden äkilliset murtumat;
- hampaiden löystyminen.
ruoansulatuskanavan muodossa hyperparatyreoosin havaittu kehitys:
- usein pahentaa pohjukaissuolihaava tai vatsaa
- haimatulehdus, liittyy kovaa kipua, jaksoja oksentelua ja runsas rasvan jakkara( steatorrhea).
Adenooma lisäkilpirauhasessa on täynnä kehittämiseen hyperkalsemian, joka voi johtaa:
- chondrocalcinosis( nivelvauriota);
- -kalsifiointi;
- kaatopaikalle keratitis( laskeuma kalkkeutumien silmän kudoksessa, sarveiskalvo);
- liiallinen kuivuminen ja kutiava iho;
- akuutti sydäninfarkti;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta( esiaste tämän tila on akuutti tubulusnekroosi).
Jos kalsiumpitoisuus veressä ylittää 3,7 mmol / l, se voi aiheuttaa kehitystä hyperkalsemisen kriisi - vakava tila, jota seuraa:
- vakava kivut epigastrium;
- , jossa on voimakasta oksentelua;
- lasku erittyminen virtsaan( vähävirtsaisuutta) enintään lopetettaisiin kokonaan sen saapumisesta rakkoon( anuria);
- sekaannus;
- sydämen vajaatoiminta;
- ja vaarallisin ruoansulatuskanavan verenvuoto;
- ja vaskulaarinen tromboosi.
Diagnostics
sairauksien oikea diagnoosi ensisijainen hyperparatyreoidismissa paratyroidiadenoomana provosoi, tarvitaan monimutkainen tutkimus vaatii osallistumista koko joukko asiantuntijoita, joiden on määrä tulla endokrinologian, nephrologist, gastroenterologi kardiologi, neurologi.
Photo magneettikuva - paratyroidiadenooma
Algoritmi diagnostista tutkimusta sisältää:
- Potilaan haastattelun aikana suoritettu sairaushistoria( historia).
- Potilaan fyysinen tutkimus, jossa kaulan alueen pakollinen palpataatio. Analyysi
- avohoidossa potilaan kortteja, joilla pyrittiin tutkimaan sairauden, jotta löydetään todennäköinen muotoja paratireoadenomy.
- Kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasen ultraäänitutkimus.
- Päivittäisen virtsan kerääminen ja analysointi( suoritettu potilaan kehosta poistetun kalsiumin määrän määrittämiseksi).
- yleinen ja biokemialliset verikoe johdetaan tunnistaa biokemiallisten merkkiaineiden paratyroidiadenooma( painotus sisällöstä fosforia ja kalsiumia, vaihtoon, joka osallistuu lisäkilpirauhasen).
- ultraääni vatsan( suoritettu, jotta voidaan poistaa patologia suolistossa, virtsakivitauti ja nefrokalsinoosi).
- menettely binuklidnoy skintigrafian, joka koostuu annosta laskimoon kahden radioisotooppeja ja ottaa kuvia( scintigrams), joka mahdollistaa eriytetty kilpirauhasen adenooma muista sairauksista.
- Kallon, ylä- ja ala-ääripäiden radiografiatutkimus( luun luuytimen osallistumisen aste kasvainprosessissa).
- Fibrogastroduodenoskopiointimenettely, joka on välttämätöntä mahdollisten haavaumien ja erosivien häiriöiden poistamiseksi.
- Performing EKG, sydämen ultraäänitutkimus ja avohoidossa verenpaineen seurantaa ja EKG( toteutetaan läsnäollessa häiritsemättä sydänverisuonioireet).
- Esittävät neulabiopsiaan seurasi histologisessa tutkimuksessa biopsia( tämä tutkimus on tarpeen vahvistaa diagnoosin ja muodon määrittämiseksi paratireoadenomy).
hoitovaihtoehtoja paratyroidiadenoomasta
hoito paratyroidiadenooma voi antaa tehokkaita tuloksia vain, kun suoritetaan kirurginen toimenpide, mutta ennen leikkausta valmiste potilaalle tehdään vaadittu aikana konservatiivinen hoito, jolla pyritään poistamaan vaikutukset hyperkalsemian.
- Potilas on määrännyt ruokavaliota, johon sisältyy vähän kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden käyttö.
- Laskimonsisäisesti( pipetin kautta) kaadetaan difosfonaatteja tai natriumkloridin suolaliuosta.
- Diureettien tippa-infuusio pyrkii pakottamaan diureesia. Läsnä
- hyperkalseemisia kriisi potilaan tila parantaa sydämen infuusiona laskimoon kortikosteroidit, glukoosiliuos, natriumvetykarbonaatti.
Käyttö
potilaan tilan( paine lukemat, pulssi ominaisuudet) toiminnan aikana suoritetaan nukutuksessa, ohjaa nukutuslääkäri.
Toimenpiteen kesto riippuen suoritettujen töiden määrästä on kuusikymmentä minuuttia - useita tunteja.
Monimutkaisimmillaan ja siksi pisinkin ovat toiminnot, joilla pyritään eliminoimaan kohdunkaulan imusolmukkeiden patologia.
Parathyroideoman kirurgista poistoa harjoittavat:
- thyroidectomy( täydellinen thyroidectomy);
- hemytyroidectomy( poistettavan leikkauksen yhden leukan poistaminen);
- subtotal-resektio, jonka jälkeen kilpirauhasta on vain pieni osa sitä painavista grammoista;
- kilpirauhan kärsivän kannan poistaminen.
suorittaa toiminnon, kirurgi on kunnon arviointiin kaikkien umpirauhasissa elimoiden toistuminen paratireoadenomy tulevaisuudessa. Jos kasvain
iski molemmat parit rauhasten vaiheessa subtotaalinen lisäkilpirauhasen, harkitaan poistaminen kolmen vaikuttaa rauhasten ja osittainen poisto neljäs. Jopa pieni kappale, jonka massa ei ylitä sadan milligrammaa, pystyy ylläpitämään normaalia lisäkilpirauhashormonin tasoa.
seurausten poistamisen
irrottaminen paratyroidiadenooma kuuluu luokkaan monimutkaisia kirurgisia toimenpiteitä, joilla on riski:
- -verenvuoto( vaihteleva intensiteetti);
- -infektio;
- -arpi muodostuminen;
- kohokuvun ulkonäkö;
- vaikeudet puheen ja hengityksen aikana.
Toinen tekijä, joka vähentää komplikaatioita, se on huolellinen ennen leikkausta valmistelua potilaista, jotka tarjoavat käyttöön nykyaikaisia hoitomenetelmiä ja toteuttaminen kattava joukko diagnostisia testejä.
potilasta, jotka olivat leikkaus poistaa lisäkilpirauhasista täytyy saada lääkkeitä, jotka sisältävät kalsiumia: tämä estää puhkeamista hypokalsemia.
sta
Alexander:
Jokainen, joka pohtii, onko poistaa adenoomia lisäkilpirauhasen, haluan neuvoa tehdä se heti. Tuolloin olen myös vedetty toteuttamisen kannalta pelossa sen seuraukset ja erosi kaikille oireita taudin. Dramaattinen muutos hänen tilansa, tunsin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen: heräämistä leikkauksen jälkeen vastasi uudestisyntyminen.
kipu, kiusannut minua monta vuotta katosi, ja mikä tärkeintä - my ylähengitysteiden poistettu limaa kertymistä, joten lopetin tukehtuminen unen aikana.48 tuntia leikkauksen jälkeen juoksin nuorena( nyt olen 62).
Haluatko palauttaa terveyttä ja hyvän mielialan? Päätä leikkaus poistaa kasvain, ja unohtaa kaikki ongelmat, jotka liittyvät siihen.
Margarita:
kuukausi sitten leikkauksessa poistaa paratyroidiadenooma. Operaatio oli vapaa, toin vain yleistä sairausvakuutus: En odota kiintiöön sallittu terveyttä.Kaikki tarvittavat tiedot keskuksesta. NI Pirogov, jossa minulla oli leikkaus, minulla ei ollut ongelmia saada paikalle hoitolaitoksen.
Päinvastoin kuin pelkäsin, kaikki meni hyvin. Sairaalassa pidettiin vain kaksi päivää.Tietoja toiminnasta muistuttaa nyt vain pienestä arpeesta, kuten naarmuuntumisesta. Kaikkein silmiinpistävä asia oli se, että tilan paraneminen tapahtui seuraavana päivänä kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
ennuste elämä
ajoissa toteutettaviin toimiin paratyroidiadenooma on tae myönteisiä näkymiä elämään.
koko toipumisaika, joka on varsin lyhyt, lääkäri valvoo työtä sydänlihaksen ja kalsiumpitoisuus on potilaan kehossa.
Tyypillisesti normalisoituminen indeksin veren plasmassa tulee vuoden toisen leikkauksen jälkeisenä päivänä.Viiveet hakea lääketieteellistä apua on täynnä pahanlaatuinen transformaatio adenooman ja pahentaa elämän ennustaminen.
riski postoperatiivisten toistuminen tapahtuu yhdessä tapauksessa kahdestakymmenestä.
Video parathyroid adenomasta: