Shigelloosia kutsutaan myös bakteerisuppelaksi. Tämä on akuutti intestinaalinen infektio, joka vaikuttaa paksusuolen kuoriin. Tauti on tunnettu Hippokrates-aikaan. Tauti on nimeltään ryhmä sairauksia johon liittyy ripuli sekoitettu verta. Taudin vakavuus havaittiin Japanissa ja Kiinassa 1700-luvulla.
levinneisyys ja koodin ICD-10
WHO on arvioinut, että vuonna 1980 tapahtunut ainakin 744000000 tautitapauksia vain alle 5 vuotta. Tärkein "isku" kuuluu Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan maihin.
Joidenkin tietojen mukaan lapsen kuolemantapaus voi nousta 40%: iin.
laajalle levinnyt tauti havaitaan kehitysmaissa, joissa vallitsee viheliäinen elintaso. Ihmiset elävät epäterveellisissä asunnoissa, kodeissaan ei ole hyvää vesihuoltoa. Lääke tällaisissa maissa on myös huonosti kehitetty, joten täydellistä apua taudin ilmentämisessä ei näy.
-koodi ICD-10-taudille-A03. Seuraava valmistuminen riippuu taudinaiheuttajasta:
- 03,0 shigella- dysenteriae,
- A03.1 shigella- flexnerissä,
- A03.2 shigella- boydii,
- A03.3 shigella- sonei,
- A03.8 muita punatauti,
- A03.9 punatauti, määrittelemätön.
rakenne ja elinkaaren
Shigellabakteerit on kiinteä bakteeri, joka on muotoiltu sauva koko on 2-3 mikronia. Se ei ole kiistanalaista. Tästä johtuen se on vähemmän kestävä ympäristöä.Mutta jotkin alalajit voivat pitkään pysyä elinkelpoisina vedessä ja maitotuotteissa.
Lajit eroavat toisistaan elinympäristössä, erittyvien toksiinien spesifisyydestä.Vuonna Shigella jätteet jätevesiä voi elää kuukausi tai enemmän, mutta nopeasti tappoi keittämällä, suorassa auringonvalossa.
Elämänikä ei ole ainutlaatuisia ominaisuuksia. Ne lisääntyvät yksinomaan ihmiskehossa. Jos loistaudinaiheuttajaa ei löydy ihmisen prosessissa elämän ulkopuolella, kuolema tapahtuu kahden viikon kuluttua.
Infektioiden tärkein portti on suuontelo. Siinä lysotsyymi vaikuttaa bakteereihin, jotka voivat tuhota niiden rakenteen. Jos heikkeneminen immuniteetin tai muista syistä, ne ovat vaikutuksen alaisena suolahappoa ja sapen niiden elinkaaren päättyessä.
lisää resistenttien bakteerien syöttää paksusuoleen, jossa se alkaa lisääntyä ja tuottaa toksiineja. Veren kautta imeytyvät aiheuttavat toksisuutta, joka vaikuttaa keskushermostoon ja muihin kehon järjestelmiin.
-muodot Taudin muoto on erilainen. Virtaus voi olla tyypillinen ja epätyypillinen. Jälkimmäisessä tapauksessa on oireeton tai poistaa aikana, pääasiassa tässä tapauksessa puhutaan bakteerien kuljettaa.
Erota tauti sekä krooniseen että akuuttiin. Jälkimmäinen voi virrata helposti, olla keskivaikeaa tai johtaa taudin vakavaan kulkuun. Riippuu ruhon kuivumisen vakavuudesta. Akuutti muoto voi johtua tahansa Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs ja muut. Kroonisessa muodossa taudin kulku on toistuva ja jatkuva. Etiologia
aiheuttava 4 Shigella-lajit ovat:
- A - Shigella punatauti( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Kaikki ovat kiinteitä tikkuja, joissa on pyöristetty pää.Ne kykenevät tuottamaan toksiineja. Bakteereilla Grigoriev-Shigalla on voimakas kielteinen vaikutus hermostoon.
Epidemiology
lähde taudin toimii sairas tai bacillicarriers. Tauti välitetään ulosteen kautta suun kautta. Bakteeri tulee joskus kehoon yhdessä sellaisten elintarvikkeiden kanssa, joita ei ole riittävästi käsitelty lämpökäsittelyllä.Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista saada tartunnan kontaktien kotitalouksien keinoin. Vakavimmat riskit ovat potilaat, joilla on sairaita tai lieviä infektioita ja kouristuksia aiheuttavia aineita.
Viimeksi mainitut ovat ihmisiä, jotka ovat infektiovaiheessa. Kaikki ovat alttiita shigellosille, mutta ylivoimainen tapausten määrä on 2-4-vuotiaita lapsia.
: n patogeneesi Patogeneesissä on kaksi vaihetta. Ensimmäisessä leesio vaikuttaa paksusuoleen ja toiseen paksuun. Vaikeus riippuu taudin kulkuväylän variantista.
Infektoituna bakteerit voittavat suuontelon epäspesifiset tekijät ja mahalaukun eston. Sitten pienten ohutsuolojen enterosyyteihin kiinnittyy. Enterotoksiineja ja sytotoksiineja muodostuu.
Kun shingella kuolee, tuotetaan lipolysaccharidikompleksi. Se imeytyy verenkiertoon, mikä aiheuttaa päihtymisyndrooman kehittymistä.
Suolistossa vuorovaikutuksessa limakalvon kanssa vaiva kehittyy useassa vaiheessa. Spesifiset proteiinit ovat vuorovaikutuksessa plasmamembraanireseptorien kanssa. Bakteerin aktiivinen lisääntyminen aiheuttaa vakavan tulehdussairauden muodostumisen.
-oireet Taudin oireet voivat olla erilaisia. Se riippuu potilaan alkutilasta, ajoituksesta ja kurssin luonteesta. Myös taudin aiheuttavan taudinaiheuttajan rooli ja tyyppi ovat tärkeässä asemassa.
Inkubaatioaika
Kestää 1-7 päivää.Yleensä kestää pari päivää.Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit välttää komplikaatioiden kehittymisen. Tällä kertaa voi esiintyä ripulia( 1-2 kertaa päivässä), hieman kehon lämpötilan nousua. Kipu vatsassa on heikosti ilmaistu, ne voivat olla lokalisoidut alemman vatsaan.
Kliininen akuutti
Useimmissa tapauksissa taudin kulku on akuutti. Kaikki oireet lisääntyvät 1-2 päivässä.Joillakin potilailla esiintyy myös heikkoutta, ruokahaluttomuutta.
Colitis-variantti
Oireita on akuutti alkaminen. Lämpötila nousee korkealle, vatsassa on kipua. Voi olla päänsärkyä, heikkoutta ja letargiaa. Lapsi alkaa nukkua huonosti, hän vetoaa pahoinvointiin, oksenteluun ja paroksismaalisiin kipuihin.
Erityisen vaikeissa tapauksissa myrkytys on erityisen voimakasta. Hämärän tietoisuus, meningismi, tonic-klooniset kouristukset ja verenpaineen lasku ovat merkkejä.
Gastroenterokoliitti
Siitä on tunnusomaista lyhyt inkubointijakso, joka kestää useita tunteja. Lähes välittömästi on pahoinvointia ja oksentelua, diffuusi kouristuksia. Tautiin liittyy löyhä jakkara ilman patologisia epäpuhtauksia.
Alkuvaiheessa saattaa olla vaikutelma, että henkilöllä on tavallinen myrkytys. Mutta muutaman päivän kuluttua tautiin ilmenee merkkejä enterokolitiosta.
Ulosteen määrä on pieni, verisuonet voivat näkyä niissä.Tuskaisuus on lokalisoitu vasemmalla ileal-alueella. On merkkejä poistoon. Kasvojen ominaispiirteet muuttuvat, ihon turgor vähenee, sydänäänet häviävät.
poistetusta
: stä Tällaisessa virtauksessa on erittäin vaikea määrittää shigelin läsnäolo. On tunne raskautta ja epämukavuutta, ripulia on havaittavissa 1-2 kertaa päivässä, jakkara on mushy sakeus.
Suoliston arkuus ja kouristus määräytyy palpationa. Kehon lämpötila voi nousta hieman, mutta useimmiten se on normaalitasolla. Yleensä bakteriologinen tutkimus vaaditaan diagnoosin vahvistamiseksi.
Bakteerioosi
Tämä laji sisältää tapauksen, jossa kliiniset oireet ovat täysin poissa, mutta bakteeri paksusuolen limakalvolla on.
Se voi olla elpymisen vaiheessa. Sitten puhumme houkuttelevasta lomakkeesta.
Kun subkliininen henkilö on sairas, mutta ilman ilmentymiä.Tällainen lajike paljastuu sattumalta rutiinivalvonnan aikana.
Kroonisen ajan oireet
Tässä tapauksessa suoliston kesto on yli 3 kuukautta. Tällä hetkellä tämän lomakkeen ilmentymät ovat harvinaisia. Se voi toimia toistuvan ja jatkuvan muunnoksen kautta.
Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on sama kuin akuutti vaihe. Vatsassa on kipuja, on suoliston vakava toimintahäiriö.Suoliston limakalvossa on merkittäviä muutoksia. Tällöin epämuodostuneet alueet yhdistetään tulehtuneisiin alueisiin. Relapseja ei tapahdu niin usein, ja niiden väliin jäävät kevytvärit mahdollistavat kehon palautumisen.
Jatkuva versio on harvinaisempi. Muutokset vaikuttavat melkein koko ruoansulatuskanavaan. Päihtymiseen vaikuttavat oireet ovat käytännössä poissa. Tuoli on cachiform ulkonäköä ja on vihertävä väri. Ei ole peruutusta. Vähitellen kehon paino laskee, ärtyneisyys ilmenee, hypovitaminosi.
Grigoriev-Shigi
: n sauvan ominaisuudet Tällainen tila on erikoinen erityisen vaikeaan tilaan.kouristumiskivut ovat voimakkaita, on jäähdytys, kehon lämpötilan nousu 40 asteen merkkiin. Tuoli muistuttaa koukkuja, mutta vähitellen tilavuus pienenee, veri ja pussi näkyvät.
Joskus on toksinen sokki ja sepsis veren patogeenin kylvämisen kanssa. Nestemäisen jakkarin ja oksentelun kiinnittämisen yhteydessä havaitaan hypovolemisia sokkia.
-komplikaatioita Hoidon puuttuessa voi esiintyä:
- -limakalvon prolapsi.
- Suoliston verenvuoto.
- Suoliston haavaumien puhkeaminen.
- peritoniitti.
- Krakattu anus.
- Tarttuva-myrkyllinen sokki.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Siirrettyjen sairauksien jälkeen useita kuukausia on kehon heikkous, uupumus ja nopea väsymys.
Laboratoriodiagnostiikka
Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan patogeenin tunnistamiseksi. Vakoilevat massat lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen. Tärkeää on yleinen verikoke, joka osoittaa suuren määrän leukosyyttejä, ESR: n korkea taso.
Serologinen menetelmä on myös suosittu. Prosessissa tutkitaan parikytkettyjä seerumeita RPGA: ssa, jossa on erytrosyyttinen diagnoosi. Näin voit havaita vasta-aineet ja rakentaa titteri.
Ensimmäisiltä päiviltä voidaan suorittaa koproottinen tutkimus. Sen avulla voidaan tunnistaa protozoa-kystat, matoja, tärkkelyksen, erytrosyyttien ja muiden elementtien esiintyminen.
Erotusdiagnostiikka
Salmonellan, proteas, ascarids, amoebas aiheuttaman taudin eriyttämiseen käytetään diagnostisia toimenpiteitä.
Joskus aluksi epäillään akuuttia appendisitiittiä.Joskus eroja haavaisesta koliitista, myrkytyksistä ja raskasmetallien suoloista.
Hoito aikuisilla ja lapsilla
Aineksen vakavissa vaiheissa, etiologiasta ja iästä riippumatta, määrätään antibiootterapia. Se on välttämätön sekä hemokoiiliitin että yhden vuoden ikäisten lasten hoidossa samoin kuin ikääntyneillä lapsilla, joilla on immuunikatovirheitä.
Aikuisilla bakteerikuljetuksiin tarvitaan antibiootteja ja poistettu muoto.
Yleensä 1 sarjan valmisteita on määrätty potilaille, joilla on lievä ja kohtalainen taudinkurssit. Pohjimmiltaan se on trimetopriimi. Vaikeissa olosuhteissa on suositeltavaa ottaa cephalosporins, aminopenicillins.
Rehydraatioterapia on pakollinen riippumatta potilaan iästä.
Etusija annetaan oraalisille hoitomenetelmille, esimerkiksi käyttämällä glukoosisuolaliuoksia. Detoksifikaatioterapia suoritetaan toksisen vaikutuksen alaisena. Käytä oraalisen rehydraation menetelmiä ja vaikeissa muodoissa isotonisten glukoosiliuosten antoa.
Ehkäisevät ja antiepidemiset toimenpiteet
Sairaaloiden hoito määrätään ohjeiden mukaan. Eristämistä ei suoriteta. Potilaan, yritysten, oppilaitosten ja muiden laitosten seuranta on perustettu taudin kehittymisen estämiseksi.
Bakteerikantoaallot havaitaan henkilöä sairaalaan selventämään diagnoosia. Useiden ihmisten samanaikainen sairaus koko joukkuetta tutkitaan.
Epäspesifinen ennaltaehkäisyyn kuuluu vesihuollon terveysvalvonta, terveysvalvonta koulutuksessa, lääketieteellisissä laitoksissa ja yleisessä ruokajärjestelmässä.
Shigellosis rokote
Kuhunkin tyyppiseen dysenteryyn on useita rokotteita. Esimerkiksi ainoa tapa suojata itsesi Shigelosis Sonneilta on Shigelwak-rokote. Se tuottaa immuunisoluja elimistöön taudin ehkäisemiseksi.
Flexnerin taudin vastainen rokote on kehitteillä eikä sitä ole testattu täydellisesti vapaaehtoisille.
Voit asettaa dysentery-polyvalenttisen bakteriofagin. Nämä ovat bakteerien luonnollisia tappajia. Kun bakteriofagi otetaan elimistöön, se havaitsee tartunnan aiheuttavan aineen ja tuhoaa patogeenin. Tämän vuoksi sitä käytetään tilapäisenä profylaksina ja hoidossa.
Ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan riskialttiille henkilöille. Näihin kuuluvat kansalaiset, jotka elävät maissa, joissa on suuri taudin riski, julkiset catering-työntekijät sekä ne, jotka ovat säännöllisesti vaarallisissa epidemiologisissa maissa.
Videota dysenteryistä: