Vatsan ontelon sisällä olevan nestemäärän avulla voidaan erottaa kolme askelta astetta. Ensimmäinen astetta diagnosoidaan, kun kertyneen veden määrä ei ylitä kolme litraa. Tällöin laparoskopia on pakollinen. Puhtaus mahdollistaa transudataatin kvalitatiivisen koostumuksen määrittämisen. Jos siinä ei ole veren epäpuhtauksia, ennuste elpymisestä on lähes aina korkea. Ensimmäisen asteen kehitystä edeltää vähäiset askit, joissa nestemäärä ei ylitä 400 ml.
Toistuvan askituksen toisessa asteessa yli kolme litraa nestettä kertyy vatsaonteloon. Tässä tapauksessa vatsan koko kasvaa tuntuvasti, mutta vatsan seinämä ei itsessään ole venytetty. Kalvo ei ole vielä noussut, joten potilaalla ei ole vielä vaikeuksia hengittää.Mutta ensimmäiset maksan vajaatoiminnan merkit ilmenevät, ne usein aiheuttavat aivotoiminnan häiriöitä, joten maksan enkefalopatia kehittyy.
Kolmas askeltapaus osoittaa, että 10 - 20 litraa transudataa kertyy vatsaan. Vatsan koko muuttuu kooltaan suureksi, iho muuttuu ohueksi, jolloin laskimoiden välinen verkko tulee näkyviin sen läpi. Kun vatsan tilavuus kasvaa, vatsan seinämä ulottuu voimakkaasti ja riippuu. Napu työntyy ulospäin. Suuri tilavuus vettä nostaa kalvoa, keuhkot eivät avaudu kokonaan, joten potilas alkaa hengitysvajauksen. Hapen puuttuminen muuttaa veren koostumusta, sydämen toiminta häiriintyy. Henkilö alkaa väsyä nopeasti, koko kehon turvonnut. Kolmas astetta on vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan.
Kolme askelta astetta mahdollistavat komplikaatioiden luokittelun, mutta lääkärit kiinnittävät huomiota paitsi hydrocefaluksen ulkoisiin oireisiin. Riippuen "kuinka nestettä käyttäytyy", ne erottavat seuraavanlaiset askites: voimakas, voimakas, chylezny, lievä, toistuva ja tulenkestävä.Mitkä ovat kunkin askityypin ominaisuudet?
Intensiivinen ja selkeä askites
Tärinän ascitesin diagnoosi tehdään, kun nesteiden määrä ylittää 10 litraa( kolmannen asteen dropsy).Se kehittyy kolmannessa vaiheessa. Kerääntyvän nesteen määrä kasvaa nopeasti. Vatsa muuttuu pyöreäksi, iho ulottuu, tulee jännittynyt, kiiltävä ja sileä.Ajan myötä, kun komplikaatio etenee, peräsuolen ihon voi repeytyä, jotain nesteä tässä tapauksessa kaatuu.
Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että voimakas askites on erittäin vaarallinen. Tämän komplikaation muodon myötä neste voi helposti tarttua. Niputuksella, voimakkailla tai vakavilla askitesilla ja peritoniitilla 50% tapauksista tapahtuu tappava lopputulos. Ne, jotka selviytyivät 70 prosentissa tapauksista, vuoden sisällä on uusiutuminen.
Hoidettuja ja selkeitä askityyppejä hoidetaan monimutkaisella hoidolla. Potilasta kehotetaan noudattamaan pastelli-hoitoa, noudattamaan tarkkaan ruokavaliota, hoitamaan sairautta, joka aiheutti pudotusta. Potilaat, joilla on diagnosoitu kolmannen vaiheen vajaatoiminta, on laparocentesin menettely välttämättä osoitettu.
Kohtalainen ascites
Suotuisat ennusteet ovat kohtalaisia ascites, se, toisin kuin kudottu, virtaa hitaasti, neste kertyy useita viikkoja tai jopa kuukausia, joten komplikaatioaste vähitellen muodostuu. Kun kohtuullinen ulkonäkö diagnosoidaan, ei ole vain kasvua vatsassa, vaan myös ääripäiden turvotusta. Rintakehä kasvaa koko, potilaalla on nenäverenvuoto tai napanuoran tyrä.Hän valittaa vakavasta painosta vatsaan, voimakkaan puhkeamisen tunne, hän on levoton nälkävoimalla ja jakeluongelmilla.
Maltillisia ascitesia ei ole vaikea erottaa raskaasta visuaalisesti. Taudille kuvatun tyyppistä on ominaista vatsan pehmeys. Taudin tämä vaihe on hoidettavissa, ennustukset asianmukaisella hoidolla ovat lähes aina positiivisia. Vatsan ontelon lievä turvotus hoidetaan albumiinin infuusioilla ja diureetteilla. Tarvittaessa määrätään laparocentesia, mutta sinun ei tule käyttää tätä menettelyä.Nesteiden toistuva poistaminen vatsasta voi merkittävästi pahentaa potilaan tilan ja aiheuttaa peritoniitin kehittymisen. Mitä tapahtuu ascitesin ja peritoniitin yhdistelmällä, me tiedämme jo.
Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden mukaan lääkärit varaavat toisenlaisen hydrocele - minimi. Se edeltää ensimmäisen asteen komplikaatioita ja osoittaa, että vatsaontelon sisällä transudate kertynyt pieni määrä( 400 ml).Alun perin minimaaliset ascites voidaan havaita vain ultraäänen avulla. Muut tutkimuksen visuaaliset menetelmät määräävät komplikaatioiden alkamisen. Siksi pisimmän ensimmäisen asteen aste kulkee lähes huomaamattomasti.
chyloperitoneum
Tämä on harvinainen komplikaatio pitkälle mennyt kirroosi( viimeinen vaihe) tai estää vatsan osan imusuonten kanavan, vatsakalvon nauhoja tai krooninen tulehdus suolistossa. Ascitaattinen neste on valkoinen tai maitomainen. Tämä johtuu siitä, että transudate saa suuren määrän rasvasolujen, ne näkyvät nesteessä useista syistä:
- seurauksena hydrostaattinen verenpainetauti, syntymässä imusuonitulehdus( rikkominen paine voi johtaa repeäminen jotkut heistä, niin sisältö imusolmukkeiden saapuu maha).
- Monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, joka suoritetaan retroperitoneaalisessa tilassa.
- Useimmiten ascitesin chirusimuoto tulee komplikaatio haimatulehdukselle ja tuberkuloosille.
- Joskus kuvattu komplikaatio on seurausta vatsan ontelossa sijaitsevien elinten vaarallisista loukkaantumisista.
Chlolous ascitesin diagnoosi suoritetaan punktuurilla. Rasvasolujen lisäksi siinä esiintyy proteiineja, triglyseridien ja lymfosyyttien suuri pitoisuus. Jos potilas seuraa nälän ruokavaliota, nestettä tulee seroosi.
Kuvatun komplikaation hoito vähenee asianmukaisen ravitsemuksen nimittämiseen. Päivittäinen ruokavalio sisältää runsaasti proteiiniruokaa ja sulkee pois kokonaan ne, jotka edistävät sisäisen rasvan kertymistä.Laparocentesia on määrätty vain niissä vaiheissa, joissa tällaisilla askitesilla on kolmas vakavuusaste, joka aiheuttaa hengitysvajausta. Jos konservatiivinen hoito ei auta, käytetään laparotomia, se auttaa löytämään ja eliminoimaan lymfiepidemian. Toistuva
ja tulenkestävät askites
Saattamalla organismin lääkehoito hakemus Askites voidaan luokitella toistuvan ja taittumisen. Yleensä, diagnoosi askites uudelleen sijoitettu kun transudate vatsan etukammiopistoon ilmestyy uudelleen sen jälkeen. Se voi osoittaa, että hydrokefalin syy on virheellisesti tunnistettu, että valittu hoito ei anna positiivisia tuloksia. Johtava laparocentesis on jälleen erittäin vaarallinen. Se voi johtaa peritoneumin paikalliseen tulehdukseen, suolen silmukoiden tartuntaan, peritoniittiuhkaan. Siksi on niin tärkeää käyttää kaikkia vianmääritystyökaluja huomattavan komplikaation lähteen tunnistamiseksi.
Toisin kuin toistuva hydrocele, askiteltujen tulenkestävä ulkonäkö ei ole relapsi. Tämän tyyppistä komplikaatiota diagnosoidaan, kun hydrokortisioita ei voida soveltaa huumehoitoon. Yritä poistaa tulenkestävät ascites vain toiminnallisesti. Laparocentesi antaa vain tilapäistä helpotusta, jonka jälkeen neste kertyy jälleen vatsan onteloon( kolmas astetta muodostuu).Se voidaan pumpata useita kertoja, mutta tilanne ei muuta tilannetta.
Mikä voi auttaa poistamaan tällaiset askites? Terapeuttinen strategia perustuu kahteen osaan. Potilaalle on osoitettu maksansiirto tai transgulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen vaihtotyö.Tässä tapauksessa arviot antavat mahdollisuuden luottaa myönteisiin tuloksiin, kun ensimmäiset kaksi komplikaatioasteesta ilmenevät.