Muiden sairauksien aiheuttamat munuaisten sairaudet edellyttävät taudin taustalla olevan sairauden hoitoa, minkä seurauksena nefrologinen patologia on parantunut tai itse remissio. Mutta jos taudin syy on parantumaton, potilas tarvitsee erityistä lähestymistapaa. Tämä näkyy myeloma-nefropatian esimerkissä.
myeloomasoluviljelystä nefropatia
myelooma nefropatia - tappion glomerulusten ja tubulusten munuaiset on taustalla myelooma. Myelooma on pahanlaatuinen onkologia, jossa ihmisen luuytimessä tuotetaan suuri määrä plasmasoluja.
patologinen proteiini erittyy verenkiertoon, myeloomasolut, on talletettu munuaisten kudoksiin, mikä johtaa tällaisia ilmiöitä kuten nefropatia - kudosarpeutumat. Tähän mennessä sairaus on parantumaton. Lisäksi on vaikea diagnosoida.
Taudin koodi ICD-10-C90: n mukaan.
: n patogeneesi Plazasolut, jotka kiertävät myelooman verenkierrossa, tuottavat proteiinin Bence-Jones-proteiinia( Bence-Jones).Proteiinimolekyylin koko sallii sen kulkeutumisen munuaiskalvojen reikien läpi, vaikka niiden eheys, eli täysin terve ja ehjä kudos, glomerulus. Mutta jos proteiini hapettuu munuaisen sisällä, sen koagulaation prosessi tapahtuu ja tuloksena oleva aine estää glomeruluksen työn. Lisäksi heikentynyt suodatus, joka johtuu estetyistä munuaiskanavista, johtaa nefrotoosiin, mikä myös aiheuttaa munuaisvaurioita.
Myelooman nefropatia etenee eri tasoilla, mutta ennuste on aina epäsuotuisa. Tilastollisesti hyvin harvinainen varhaisen diagnoosin avulla lääkärit voivat saavuttaa potilaan remission, joka kestää jopa viisi vuotta( poikkeustapauksissa jopa 10 vuotta).
Oireet
Myelooman nefropatian erottuva piirre on oireiden epäspesifisyys. Verrattaessa glomerulonefriitti patologian, jossa sama on kiinteä munuaisten kudosvaurio voidaan nähdä, että ensimmäisessä tapauksessa potilas joutuu klassinen kuva munuaisten kroonisen vajaatoiminnan: pastosity muodostumista ja turvotusta ja nostaa verenpainetta.
Myelooman nefropatiassa funktionaalinen munuaisten vajaatoiminta etenee suurella nopeudella, mutta ilman mitään tämän prosessin viitteitä.Tämä vaikuttaa negatiivisesti diagnostiseen prosessiin ja vie potilaan mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa.
Ainoa spesifinen piirre, joka on aina kliinisessä mielessä sairauden myelooman taustalla, on proteinuria, toisin sanoen proteiinin esiintyminen virtsassa. Tässä tapauksessa on tärkeämpää puhua ja makroproteinuria, koska proteiinin määrä virtsaan voi saavuttaa 50-60 grammaa litrassa.
Joskus proteiiniuria näkyy myös ilman virtsatestausta - virtsaan muodostuneen vaahdon korkki. Tätä ominaisuutta ei kuitenkaan voida luonnehtia erityiseksi, mutta tämä seikka on helposti unohdettavissa.
Koska myelooma vaikuttaa paitsi munuaisiin myös ihmisen luustoon, oireiden luettelo sisältää luukipua.
Diagnostiikka Diagnostics myelooma nefropatia yleensä alkaa analyysi virtsan ja havaitseminen proteinuria. On tärkeää erottaa patologia glomerulonefriitistä.Jos potilas ei ole aikaisemmin stafylokokki ja streptokokki-infektiot ja akuutit muodot glomerulonefriitti, on syytä epäillä myelooma nefropatia ja jatka diagnostiikka.
Tarkka diagnoosi tehdään kolmen tutkimuksen jälkeen:
- virtsa elektroforeesi, joka määrittää virtsan koostumukseen ja pitää se ei albumiinia ja Bence Jones-proteiinin;
- : n paraproteiinien havaitseminen veressä ja virtsassa;
- , joka hoitaa suonensisäisen punktuurin plasmasolujen määrän määrittämiseksi.
Nefrobiopsiya sisältyvät diagnostiset suunnitelman epäillään myeloomaa nefropatian harvoin kangas aita viranomaisen mikroskooppinen tutkimus on melko monimutkainen teknisestä näkökulmasta ja vaarallinen prosessi. Väliaikainen punktuuri sekä virtsan ja veren analyysi voivat tehdä diagnoosin mahdollisimman tarkaksi.
hoito myelooman hoitoa ja oheisiin nefropatia ei ole olemassa. Ennen lääkäreitä tehtävänä on tuoda sairaus remissioon, mikä pidentää elämää useiden vuosien ajan. Tätä tarkoitusta varten käytetään glukokortikosteroideja ja sytostaatteja, jotka estävät immuniteetin aktiivisuuden.
Mutta monimutkaisuus on kerrottavaa siitä, että nämä lääkkeet ovat vasta näissä ryhmissä munuaisten vajaatoiminta. Siksi potilas kroonista munuaisten vajaatoimintaa suositellaan oireenmukaista hoitoa on suunniteltu pitämään sen terveydentila ja plasmafereesiä, jotka ovat peräisin veren proteiini Bence Jones.
Myös hoidossa on nimetty diureetit ja suurien määrien nesteiden käyttö.Videolla
syistä, oireet, diagnoosi ja hoito multippelin myelooman nefropatia: