Iskeeminen aivohalvaus

click fraud protection

Iskeeminen aivohalvaus - aivoinfarkti, kehittyy merkittävä lasku aivojen verenvirtausta.

joukossa sairauksia, jotka johtavat kehitystä aivoinfarktin, ensimmäinen paikka on ateroskleroosi, lyömällä runko aivojen verisuonten niskaan tai kallonsisäinen aluksia tai molempien ym.

Usein on yhdistelmä ateroskleroosin verenpainetauti tai korkea verenpaine. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on sairaus, joka vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja suorittaa riittävät lääketieteelliset toimenpiteet.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy seurauksena tukkeuma verisuonen verta aivoihin. Tämän tyyppisen tukkeuman tärkein edellytys on aluksen seinämien päällä vuoraavien rasva-aineiden kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

iskeeminen aivohalvaus on veritulppa, joka voi muodostaa verisuonissa( tromboosia) tai jossain muualla verenkiertoon( embolia).

Ytimessä määritelmän Nosologia taudin perustuu kolmeen itsenäiseen patologia, jotka luonnehtivat paikallinen verenkiertoa häiriö, jota kutsutaan "iskemia", "sydänkohtaus", "Stroke»:

• ischemia - veren vajausta kunnan alueella, kudosta.
• aivohalvaus - veren virtauksen häiriö aivoissa tauko / iskemia yksi aluksista, minkä jälkeen aivokudoksen menetystä.

vuonna iskeeminen aivohalvaus oireet riippuvat sairauden :

1. aterotromboottisten hyökkäys - syntyy, koska suuri valtimokovettumataudilla tai keskikokoiset, kehittyy vähitellen, usein unessa;
2. lacunarity - diabetes tai verenpainetauti voi aiheuttaa verenkierron häiriöitä valtimoissa halkaisijaltaan pieni.
3. cardioembolic muodossa - kehittyy seurauksena osittain tai kokonaan tukkeuman keskimmäisen aivovaltimon embolia, äkillinen hereilläoloaikana, seurauksena veritulpan voi esiintyä muissa elimissä;Iskeeminen
4. liittyy harvinainen syitä - nippu valtimon seinämän, liiallinen veren hyytymistä, verisuonten patologia( neateroskleroticheskie), hematologinen tauti.
5. tuntematon alkuperä - on ominaista kyvyttömyys määrittää tarkat syyt tai, kun läsnä on useita syitä;

Edellä mainitusta voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "Mikä on iskeemisen aivohalvauksen" on yksinkertainen - huono verenkierto jossakin aivojen osien ansiosta tukkeutumisen veritulpan tai kolesteroli plakkia.

pääasiassa viittä kaudet valmistunut aivoinfarkti:

1. akuutti kauden - kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika - enintään 28 päivää;
3. Varhainen elvytysjakso - enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen toipumisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljelle jäävien tapahtumien kausi on kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivoiskemiatapauksissa aivohalvauksia alkaa yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa kuolemaan aivokudoksen useita minuuteista useisiin tunteihin. Mukaan

vaurion aivoinfarktin on jaettu:

1. iskeeminen aivohalvaus oikealle storona- seurauksia vaikuttaa pääasiassa motorisia toimintoja, jotka myöhemmin talteen huono, psyko-emotionaalinen suorituskyky voi olla lähellä normaalia;
2. iskeeminen aivohalvaus vasemmalle - kuten seurauksia pääasiassa psyko-emotionaalinen pallon ja puheen, motoriikka palautettu lähes kokonaan;
3. Cerebellum - heikentynyt liikkeiden koordinointi;Laajat
4. - on täydellinen puuttuminen verenkiertoa laajalla alueella aivoissa aiheuttaa turvotusta, johtaa usein täydellinen kyvyttömyys toipua halvaus.

Patologiassa esiintyy useimmiten vanhusten ikäisiä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

Oikeanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Oikeanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus vaikuttaa vyöhykkeisiin, jotka ovat vastuussa ruumiin vasemman puolen moottoriaktiivisuudesta. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Vastaavasti, jos vasemman puolipallon vaurioitunut, oikea puoli kehosta kieltäytyy. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli on iski, voi myös aiheuttaa puheen heikkenemistä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen kanssa puheen funktio ja kyky havaita sanat ovat vakavasti hajonneita. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi jos Brocan keskusta on vaurioitunut, potilasta ei saada tilaisuutta laatia ja hyväksyä monimutkaisia ​​lauseita, vain hänelle on tarjolla vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita.

Stdovoy

Tällainen aivohalvaus on kuin aivohalvaus iskeeminen aivohalvaus - kaikkein vaarallisin. Aivorungossa ovat keskukset, jotka säätelevät kaikkein tärkeimpiä elämää tukevien järjestelmien näkökulmasta - sydän- ja hengityselimiä.Leijonanosuus kuolemista johtuu varren luuytimen infarktista.

Kantasolujen iskeeminen aivohalvaus - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, liikkumisen vähäinen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

Cerebellar

Aivaskivun iskeeminen aivohalvaus alkuvaiheessa on ominaista koordinaatiomuutoksen, pahoinvoinnin, huimauksen, oksentelun yhteydessä.Päivän jälkeen pikkuaivot alkavat painaa aivoihin.

Kasvohoidot voivat tunkeutua, ja henkilö voi pudota koomaan. Coma iskeemisessä aivohalvauksessa on hyvin yleinen, ja suurimmassa osassa tapauksista tällainen aivohalvaus pumpataan potilaan kuolemalla.

-koodi μb 10

ICD-10: ssä aivokorvaus on koodattu nimikkeessä I 63, lisättynä ajanjaksolla ja sen jälkeen sen jälkeen, kun haluttu aivohalvaus on määritetty. Lisäksi tällaisten sairauksien koodaamisen yhteydessä lisätään kirjain "A" tai "B"( lat.), Joka ilmaisee:

1. Brain-infarkti verenpainetaudin taustalla;
2. Brain-infarkti ilman hypertensioa.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksia 80%: lla tapauksista havaitaan keskivälin aivoverenkierron järjestelmässä ja 20%: lla - muissa aivoinneissa. Iskeemisessä aivohalvauksessa oireet pääsääntöisesti ilmestyvät äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja voimistuvat muutaman tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivoveren oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samankaltaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten iskujen oireet, mutta aivotoiminnan toimintahäiriö on vakavampi, ilmenee enemmän toiminnoista suuremman kehon alueelle ja on yleensä resistentti. Sen mukana voi olla kooma tai lievempi tajunnan masennus.

Esimerkiksi jos alus, joka pitää veren aivojen kaulan etupuolella, on tukossa, seuraavat häiriöt:

1. Sokeus yhdellä silmällä;
2. Yksi kehon toisen puolen kädet tai jalat ovat halvaantuneet tai hyvin heikentyneet;
3. Ongelmia ymmärtää, mitä muut sanovat, tai kyvyttömyys poimia sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takana, on estetty, tällaisia ​​rikkomuksia voi esiintyä:

1. Doubling in the eyes;
2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
3. Huimaus ja spatiaalinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä aikaisemmin toimenpiteet toteutetaan, sitä paremmin ennustetaan elämää ja valitettavien seurausten todennäköisyyttä.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten( TIA) oireet

He usein edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatkuminen. TIA-oireet ovat samankaltaisia ​​pienen aivohalvauksen polttomahdollisuuksien kanssa.

TIA: n ja aivohalvausten tärkeimmät erot ilmenevät CT / MRI-tutkimuksissa kliinisten menetelmien avulla:

1. Aivoverenkiertoon ei ole( ei visualisoitu) keskittyä;
2. Neurologisten fokaalisten oireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA-oireet vahvistetaan laboratoriossa, instrumentaalisissa tutkimuksissa.

1. Veri sen reologisten ominaisuuksien määrittämiseksi;
2. EKG( electrocardiogram);
3. ultraääni - pään ja kaulan doplerografiset alukset;
4. kaikukardiografia( kaikukardiografiatutkimukseen) sydämen - paljastaa reologiset ominaisuudet verta sydämeen ja ympäröiviin kudoksiin. Sairauksien diagnosointi

Basic diagnoosi aivoinfarkti:

1. Anamneesi, neurologinen tutkimus, kliininen tutkimus potilaan. Tunnistamalla samanaikaiset sairaudet, jotka ovat tärkeitä ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen.
2. Laboratoriotestit - biokemiallinen verikoke, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. MRI tai aivojen CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon ja sen muodostumisen määrityksen. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia, joka tunnistaa aluksen okkluusiosta tarkan paikan.

eriyttää aivoinfarkti tarvitaan muista aivosairaudet samanlaisia ​​kliinisiä oireita, yleisimmät näistä ovat - kasvain, infektio kalvoja, epilepsia, verenvuoto.

seuraukset iskeemisen aivohalvauksen

tapauksessa iskeemisen aivohalvauksen, seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- hyvin raskas, joilla on laaja iskeeminen aivohalvaus, vähäisessä kun mikro-iskut. Kaikki riippuu sijainnista ja tulisijan tilasta.

todennäköiset vaikutukset aivoinfarkti:

1. Mielenterveyshäiriöt - monet tahti näyttää aivohalvauksen jälkeinen masennus. Tämä johtuu siitä, että ihminen ei voi olla kuin ennen, hän pelkäsi, että hän oli tullut rasite perheelleen, pelkäävät ei oteta käyttöön elämää.Voi näkyä myös potilaan käyttäytymisen muutos, se voi tulla aggressiivinen, arka, sekavaa, voidaan soveltaa usein mielialan vaihtelut ilman syytä.
2. Herkkyyshäiriö raajoissa ja kasvoissa .Herkkyys palautuu aina pidempään kuin raajojen lihasvoima. Tämä johtuu siitä, että hermo kuidut ovat vastuussa herkkyys ja suorittaa asianmukaiset hermoimpulssien vähennetään paljon hitaammin kuituja vastaa liikkeen.
3. Moottoritoiminnan häiriö - raajojen voima ei pysty palaamaan kokonaan. Heikkous jaloissa aiheuttaa potilaan käyttämään keppiä heikkous käsivarren mutkistaa täytäntöönpanoa joidenkin kotitaloustöitä, jopa kastike ja pitämällä lusikalla.
4. seuraukset voivat ilmetä kognitiivisen heikentymisen - ihmiset saattavat unohtaa monia tuttuja asioita hänelle, puhelinnumero, nimesi, nimi perhe, osoite, se voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioimisesta vaikeus tilannetta, se voi olla hämmentävää aikaa ja asetetaanjota hän on.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole läsnä kaikissa potilailla, jotka sairastuvat iskeemiseen aivohalvaukseen. Ne vaikeuttavat potilaan kommunikointia perheen kanssa, joskus potilas voi puhua täysin epäjohdonmukaisia ​​sanoja ja lauseita, joskus voi olla vaikea sanoa jotain. Vähemmän tällaisia ​​loukkauksia oikeansuuntaisella iskeemisellä aivohalvauksella. Dysfagia
6. - potilas voi poperhivatsya sekä nestemäisiä että kiinteitä elintarvikkeita, tämä voi johtaa aspiraatiopneumonian, ja sitten kuolemaan.
7. Rikkomukset koordinointia ilmenevät huikea käveltäessä, huimaus, lankesi teräviä liikkeitä ja kääntyy. Epilepsia
8. - jopa 10%: lla potilaista aivoinfarktin saattavat kärsiä epileptisiä kohtauksia.

ennusteen elämän iskeemisen aivohalvauksen

ennustaa lopputulosta iskeemisen aivohalvauksen vanhuksilla riippuu siitä, missä määrin aivovaurioita ja ajantasaisuutta ja systemaattista hoitotoimenpiteitä.Aikaisempi pätevän lääkärin hoitoa ja asianmukaista kuntoutusta moottorin, edullisempi on lopputulos tauti on säädetty.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipumismahdollisuudet riippuvat siitä.Ensimmäisten 30 päivän aikana kuolee noin 15-25% potilaista. Kuolleisuus on korkeampi aterotromboottisille ja sydänembolisille aivohalvauksille ja se on vain 2% lacunarilla. Vakavuus ja eteneminen aivohalvauksen arvioidaan usein käyttäen standardoituja mittauslaitteet, kuten aivohalvaus asteikolla National Institutes of Health( NIH).

kuolinsyy puolessa tapauksista - turvotus aivoissa ja aiheuttaa heille sijoiltaan rakenteiden aivojen, muissa tapauksissa - keuhkokuume, sydäntauti, keuhkoveritulppa, munuaisten vajaatoiminta ja verenmyrkytyksen. Merkittävä osa( 40%) ja kuolemista tapahtuu ensimmäisen 2 päivä ja tautiin liittyy laaja infarktin kokoa ja aivojen turvotus.

Noin 60-70% eloonjääneistä on vammauttava neurologinen häiriö kuun loppuun mennessä.6 kk kuluttua aivohalvauksen invaliditeettiin neurologinen häiriö pysyy 40% potilaista, jotka selviävät vuoden lopussa - 30%.Mitä merkittävämpi neurologinen vaje on taudin ensimmäisen kuukauden lopussa, sitä todennäköisemmin täydellinen elpyminen on.

motorisen toimintojen on merkittävin 3 ensimmäisen kuukauden kuluttua aivohalvauksen, että jalka-toiminto on usein palautuu paremmin kuin käden toiminto. Täydellinen puuttuminen käden liikkeistä taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono prognostinen merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen elpyminen ei ole todennäköistä.Potilaiden, joilla on lacunar-aivohalvaus, on parempi paraneminen kuin muilla iskeemisellä aivohalvauksella.

Survival potilaiden kärsittyään aivoinfarktin on noin 60-70% vuoden loppuun 1. vuoden taudin, 50% - 5 vuotta aivoinfarktin jälkeen, 25% - 10 vuodessa. By

huono prognostisesta piirteitä hengissä ensimmäiset 5 vuotta aivohalvauksen sisältää kehittyneitä potilaan iän, muutti sydäninfarkti, eteisvärinä, ennen aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30 prosentilla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisestä aivohalvauksesta.

kuntoutus aivoinfarktin jälkeen

Kaikki aivohalvauksen potilaille tehdään kuntoutus seuraavat vaiheet: neurologinen osasto, Department of NEUROREHABILITATION, parantola - lomakeskus hoito, avohoito apteekki havainto.

Kuntoutuksen päätavoitteet:

1. Toiminnan heikentyminen;
2. Henkinen ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Sydämen vajaatoiminnan komplikaatioiden ehkäisy.

mukaisesti tiedot taudista kärsivien potilaiden johdonmukaisesti seuraavaa hoitoyhdistelmien:

1. Tiukka bed tilassa - kaikki aktiiviset liikkeet eivät kuulu, kaikki liikkeet vuoteessa tekemät hoitohenkilökuntaa. Mutta tässä tilassa alkaa kuntoutus - kierrosta, pyyhkimällä - Laskimotromboemboliatapahtumien häiriöt - makuuhaavojen, hengityselinten voimistelu.
2. kohtalainen laajennus vuode tila - asteittaista laajentamista potilaan moottorin ominaisuuksia - riippumaton kääntämällä sängyssä, aktiivinen ja passiivinen liikkeitä, siirtyminen istuma-asennossa. Vähitellen syödä istumapaikalla 1 kertaa päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Ward tilassa - avulla hoitohenkilökunta tai tuella( kainalosauvoja, Walker, keppi. ..), voit liikkua kammiossa, suorittaa Tarjolla itsepalvelua( ruoka, pesu, pukeminen. ..).
4. Vapaa tila.

Kesto on riippuvainen aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian suuruudesta.

-hoito Iskeemisen aivohalvauksen perushoito pyrkii ylläpitämään potilaan elintoimintoja. Toteutetaan toimenpiteitä hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi.

läsnä sydämen iskemia potilas on määrätty antianginaaliset lääkkeitä, sekä välineet, joilla parannetaan pumppaus sydämen toimintaa - sydänglykosidit, antioksidantit, aineet, jotka normalisoida kudoksen aineenvaihduntaa. Erityisiä toimenpiteitä toteutetaan myös aivojen suojelemiseksi rakenteellisista muutoksista ja aivojen turvotuksesta.

Erityisiä hoito aivoinfarktin on kaksi päätavoitetta: palauttaminen verenkiertoa teennäinen, sekä säilyttää aivokudokseen aineenvaihduntaa ja suojaavat rakenteellisia vaurioita.iskeeminen aivohalvaus erityisiä hoito määrätään lääkitys, huumeeton sekä leikkaushoitoa.

Ensimmäisessä muutaman tunnin puhkeamista tauti, on järkevää liuotusta- ydin, joka pelkistetään hajoamista veritulppa ja palauttaa verenkierron viallinen osa aivoja.

ravitsemus ruokavalio merkitsee rajoitusta kulutus suolaa ja sokeria, rasvaisia ​​ruokia, jauhot ruoka, savustettu, maustekurkkua tai säilötyt kasvikset, munat, ketsuppi ja majoneesi. Lääkärit neuvovat lisätä ruokavaliossa enemmän hedelmiä ja vihanneksia, runsaasti kuitua, syödä keittoja, keitetyt kasvisruokaohjetta, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä voivat olla ne, jotka ovat koostumukseltaan kaliumia. Tällaisiin kuuluvat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Ruoan tulee olla murto-osa, jota käytetään pienissä annoksissa viisi kertaa päivässä.Tässä tapauksessa ruokavalio aivohalvauksen jälkeen viittaa nestemäärään, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toimenpiteet olisi keskusteltava lääkärisi kanssa. Vain vahvuusalan asiantuntija voi auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ehkäisy

aivoinfarkti ehkäisyllä pyritään estämään aivohalvauksen ja estää komplikaatioita ja toistuvia aivoverenkiertohäiriö.

Arterialisen hypertension hoito on välttämätöntä, jotta sydämen kipuja voidaan tarkistaa äkillisen paineen nousun estämiseksi. Asianmukainen ja asianmukainen ravitsemus, kieltäytyminen tupakoinnista ja juomisesta, terveellinen elämäntapa on tärkein tekijä aivoinfarktin estossa.