Infektiomainen mononukleoosi lapsille kutsutaan rauhaskuumeeksi. Se on virustauti, jolle on ominaista pitkittynyt lämpötilan nousu, angina pectoris, lisääntyminen erilaisissa imusolmukeryhmissä, spesifiset muutokset perifeerisessä veressä.Tämä tauti on tärkeä kaikissa ikäryhmissä, mutta enemmän nuorille lapsille.
ensimmäinen mononukleoosin kuvattiin 1885 Filatov, mutta sitten sitä täydennettiin tutkimuksessa veren muutoksia, ja tunnistaa kyseisen taudinaiheuttajan. Kaiken tämän takia tämä tauti sai myös virallisen nimen infektoivasta mononukleoosista. Kahden tiedemiehen myöhemmin tunnistivat syytekijän - ja heille virka tunnettiin Ebstein-Barr-virukseksi.
Mitä mononukleoosi tauti: taudin aiheuttajaa
Kunnolla ymmärrä, mitä sairaus mononukleoosin ja miksi tämä tauti vaatii tietyn määrän huomiota, sinun täytyy tietää joitakin ominaisuuksia viruksen itse.
Epstein-Barr-virus on välitön syy, toisin sanoen tämän taudin tarttuva tekijä lapsilla ja aikuisilla. Tämä jäsen Herpesviridae altis pitkäaikainen liikkeeseen ihmiskehossa, ja on myös karsinogeeninen vaikutus, mikä voi johtaa peruuttamattomia seurauksia. Se voi aiheuttaa paitsi infektoivan mononukleoosin, myös nenänielun karsinooman ja Burkittin lymfooman muodostumisen. Siirretty Epstein-Barrin virus, kuten useimmat muut virukset, ilma - pudota tavalla, koska yhteinen astiat, suudella, leluja ja muita kohteita, joista on kantavan tartuntaa syljen. Tauti on hyvin yleinen.
Kun lapsen kehon virus alkaa heti aktiivisesti lisääntyä nenän limakalvolla, joka sitten vapautuu verenkiertoon ja tarttuu lymfosyyttien, kuten B, joka vastaa vasta-aineiden tuotantoa. Näissä soluissa virus pysyy koko sen jälkeisessä elämässä.
On tilastoja, joille 5-vuotiaana infektio on infektoitu hieman yli 50 prosentilla lapsista. Yli 90%: lla väestöstä 35-vuotiaana veritesti osoittaa EBV-vasta-aineiden esiintymisen. Tämä tosiasia antaa oikeuden väittää, että suurimmalla osalla aikuisväestöstä on jo ollut tarttuva mononukleoosi. On 80-85%: ssa tapauksista sen kehitys on tuhottu, t. E. Sen tunnusomaisia oireita joko ei tapahdu, tai ovat heikkoja, ja tauti on misdiagnosed kylmä tai kurkkukipu.
itämisaika
Tämä aikaväli siitä hetkestä, jolloin virus on Epstein-Barr-virus kaulan kautta kehon lapsen ja kunnes ensimmäiset merkit taudista. Inkubaatioaika vaihtelee suuresti useista päivistä kahteen kuukauteen keskimäärin 30 vuorokautta. Tällä hetkellä virus kertoo ja kertyy määrään, joka riittää massiiviseen laajenemiseen.
On mahdollista kehittää prodromalajakso, jolla ei ole erityisiä ilmenemismuotoja ja joka on tyypillistä kaikille infektiosairauksille. Tällaisissa tapauksissa tauti kehittyy vähitellen - useiden päivien ajan voi olla lyhyt, matala-asteista ruumiinlämpö, huonovointisuus ja heikkous, väsymys, läsnä bluetongue oireita ylempien hengitysteiden muodossa nenän tukkoisuus, punoitus limakalvojen nielu, sekäTonsillien asteittainen lisääntyminen ja punoittaminen. Oireet
mononukleoosi alkuajoista lähtien näyttävät lievä pahoinvointi, heikotus, päänsärky ja lihaskipu, nivelkipu, lievää kuumetta ja lieviä muutoksia imusolmukkeisiin ja kurkussa.
Myöhemmin nielemisvaikeudet ilmenevät. Kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: een, sillä voi olla aaltoileva luonne, tällaiset lämpötilaerot säilyvät 24 tunnissa ja kestävät 1-3 viikkoa. Tonsilliitti on esitetty kerran tai muutaman päivän, joskus lievä catarrhal turvotusta nielurisat, jossa lakunaarinen ankarampaa osoitus tulehduksen sekä nielurisojen tai nekrotisoiva fibrinous kalvon, kuten kurkkumätä.
Myös perna ja maksa lisääntyvät. Usein iho muuttuu keltaiseksi. On niin sanottu keltaisuus. Kun vakavan hepatiitin mononukleoosi ei tapahdu. Maksa on edelleen pitkittynyt. Viranomainen hyväksyy vakiokokoihin vain 1-2 kuukauden kuluttua tartunnasta.
mononukleoosi ihottuma näyttää keskimäärin 5-10 päivää sairauden, ja 80%: ssa tapauksista liittyy saanti antibiootti - ampisilliinia. Se on hajanainen papulaarinen merkki, sen kirkkaan punaisen värin elementit, joka sijaitsee kasvojen, rungon ja raajojen iholla. Ihottuma pysyy iholla noin viikon ajan, minkä jälkeen se heikkenee ja katoaa kokonaan.
Lasten mononukleoosi esiintyy usein oireettomasti tai poistettu kliininen kuva ARVI: n muodossa. Tauti on vaarallista lapsille, joilla on synnynnäinen immuunipuutos tai atooppiset reaktiot. Ensimmäisessä tapauksessa virus pahentaa immuunipuolustuksen puutetta ja edistää bakteeri-infektion kiinnittymistä.Toisessa - kasvava ilmentymiä taipuvaisille, aloittaa autovasta-aineiden muodostukseen ja voi olla saostamalla tekijä kasvainten kehittymisessä immuunijärjestelmän.
Mononukleoosin tärkeimmät merkit ovat:
- päänsärky;
- lämpö;
- mononukleaarinen angina( tonsilla on likainen harmaa kalvo, joka voidaan helposti poistaa pinseteillä);
- kipu lihaksissa, nivelissä;
- heikkous, kurkkukipu, nenän tukkoisuus;
- korkea alttius muille tartunta-aineille;
- usein ihosairaudet, joilla on herpes;
- -verenvuodot;
- ruokahaluttomuus;
- maksan ja pernan suurentuminen;
- lymfadenopatia( kasvavat yleensä imusolmukkeisiin on posterolateral pinnan kaulan, ne kudotaan konglomeraatit tai jouset, kivuton tunnustelu, ei juotettu ympäröiviin kudoksiin, ja joskus lisätä munan kokoa).
Perifeerisessä veressä on leukosytoosi( 9-10o109 litrassa, joskus saattaa olla enemmän).Lukumäärä mononukleaariset solut( monosyytit, lymfosyytit, mononukleaarisolut epätyypillinen) lähellä loppua 1. viikko saavuttaa noin 80% -90%.Taudin ensimmäisinä päivinä voi esiintyä ilmeistä neutrofiliaa, jossa on puudutusvaihe. Mononukleaarinen reaktio( pääasiassa lymfosyyttien vuoksi) voi jatkua 3-6 kuukautta ja jopa useita vuosia. At toipilas- ajan jälkeen tarttuva mononukleoosi tauti näyttää pesun toinen sairaus, kuten influenssa tai akuutti punatauti et ai., Voi myös liittyy merkittävä lisääntyminen mononukleaaristen solujen.
Tauti kestää yhden tai useamman viikon. Sairauden aikana korkea lämpötila pidetään viikon ajan. Muiden muutosten säilyttäminen etenee pienessä dynamiikassa. Sitten lämpötila laskee vähitellen. Joissakin tapauksissa tapahtuu seuraavan lämpötilan nousun aalto. Lämpötilan pudotuksen aikana kurkun törmäykset häviävät. Vähitellen pienentyneet imusolmukkeet. Maksa ja perna ovat useimmiten useita viikkoja tai kuukausia. Samalla tavalla veren tila normalisoituu. Harvoin komplikaatioita esiintyy, kuten suutulehdus, keuhkokuume, otitis ja muut.
Photo
Mikä nenänielun vaurion mononukleoosi - valokuva
Diagnostiikka
Kun ensin käydä hoitolaitoksen lääkäri tutkii, huomaa oireita. Jos epäillyn infektiivisen mononukleoosin annetaan veritesti. Tarvitaan paitsi vahvistaa tämä sairaus myös sulkea pois muita terveysongelmia.
Jos veressä havaitaan epätyypillisiä mononukleaarisia aineita, niin tämä vahvistaa "mononukleoosin" diagnoosin. Mitä enemmän tällaisia soluja löytyy verestä, sitä vaikeampi tauti on.
-komplikaatioiden seuraukset ovat harvinaisia. Suurin merkitys on otitis, paratonatsilliitti, sinuiitti, keuhkokuume. Harvinaisissa tapauksissa, on repeämiä ja pernan, maksan vajaatoiminta, akuutti maksan vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, akuutti hemolyyttinen anemia, neuriitti, tonsilliitti. Kun antibiootteja hoidetaan ampisilliinilla ja amoksisilliinilla, potilailla on lähes aina havaittu ihottumaa.
Miten hoitoon mononukleoosi vuonna
lapset nykyään ei kehitetä erityiskohtelu mononukleoosin lapsilla, ei ole yhtä ainoaa hoito, ei viruslääke että esti tehokkaasti aktiivisuus viruksen. Yleensä mononukleoosia hoidetaan kotona vaikeissa tapauksissa sairaalassa ja suositellaan yksinomaan lepohuultausta, kemiallisesti ja mekaanisesti säästävää ruokavaliota ja juomavettä.
vähentämiseksi lämpöä käyttää lapsilla kuumetta alentavalla lääkkeellä lääkkeiden, kuten parasetamoli, ibuprofeeni. Hyvä tulos on mefamiinihappo johtuen siitä, että interferonin tuotantoa stimuloidaan. On välttämätöntä pidättäytyä lämpötilan alentamiseksi aspiriinin lapsille, koska se voi kehittyä Reyen oireyhtymää.
Kurkkua kohdellaan samalla tavoin kuin angina pectoris. Voit hakea tantumverde, erilaisia suihkeita, huuhtelu tinktuura yrttejä, furatsilinom jneErityistä huomiota olisi kiinnitettävä ja suu, harjata hampaat, huuhtele suusi on välttämätöntä jokaisen aterian jälkeen. Merkittyjä nuhakuumeita käytetään vasokonstriktiivisissa pisaroissa. Mutta heidän ei pitäisi osallistua enemmän kuin viisi päivää.Taudin oireet poistetaan, tämä on tukeva hoito, joka poistaa tartunnan. Kun havaitaan muutoksia
maksan toiminta - on osoitettu tietylle ruokavalio, cholagogue lääkkeet, hepatoprotektoreilla. Immunomodulaattorit yhdessä antiviraalisten lääkkeiden kanssa ovat suurin vaikutus. Ne voidaan antaa Imudon, Child anaferon, Viferon ja TSikloferon annoksella 6-10 mg / kg. Joskus on positiivinen vaikutus metronidatsoliin( Trichopol, Flagil).Koska se ei ole harvoin liittyy toissijainen mikrobikasvuston on esitetty antibiootteja määrätään vain siinä tapauksessa, komplikaatioiden ja voimakas tulehdusreaktio suunieluun( paitsi antibiootteja penisilliini, joka on tarttuva mononukleoosi 70%: ssa tapauksista aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita)
Perna lapsi voidaan lisätäsairauden aika ja jopa pienet vammat vatsaan voivat johtaa sen murtumiseen. Siksi kaikki mononukleoottiset lapset tulisi välttää kosketusurheilua ja rasittavaa toimintaa neljän viikon ajan. Urheilijoiden tulisi erityisesti rajoittaa toimintaansa, kunnes perna palaa normaalikokoon.
Yleensä hoito mononukleoosin lapsilla ja aikuisilla - vain oireenmukainen( juominen, lämpötilan alennus, kivunlievitystä, helpotus nenän hengitys jne.).Antibioottien ja hormonaalisten huumeiden nimittäminen toteutetaan vain asianmukaisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.
ennuste
mononukleoosin lapsilla, pääsääntöisesti on suhteellisen suotuisa ennuste. Kuitenkin tärkein edellytys puuttuminen seurauksia ja komplikaatioita on diagnosoida ajoissa leukemia- ja säännöllinen tarkkailu muutoksia veren koostumuksessa. Lisäksi on erittäin tärkeää seurata lasten kuntoa lopulliseen elpymiseen asti.
ollut sairas lapset tarvitsevat apteekki tutkimus seuraavien 6-12 kuukautta seurata jälkivaikutuksia veressä.On huomattava, että toimet erityisiä ja tehokkaan torjunnan mononukleoosin tällä hetkellä ei ole olemassa.