Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet( NSAID: t, NSAID) - lääkkeet, joilla on kipua lievittävä( analgeettinen), antipyreettinen ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.
toimintamekanisminsa perustuu estää tiettyjen entsyymien( COX, cyclooxygenase), he ovat vastuussa prostaglandiinien tuotantoa - kemikaaleja, jotka edistävät tulehdusta, kuumetta ja kipua.
Termi "steroidaalinen", joka sisältyy otsikon ryhmä huumeiden, korostaa sitä, että lääkkeet tämän ryhmän ei ole synteettisiä analogeja steroidihormonien - hormonin voimakas anti-inflammatorisia lääkkeitä.
kuuluisin edustajia NSAID: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.
Miten NSAID toimii?
Jos kipulääkitystä taistelevat suoraan kipua, NSAID vähentää kaksi epämiellyttävä sairauden oireen: kipua ja tulehdusta. Useimmat lääkkeet tässä ryhmässä ovat ei-selektiivisiä inhibiittoreita, entsyymin syklo-oksygenaasi, inhiboiden molemmat isoformit( lajikkeet) - COX-1 ja COX-2.
syklo-oksigenaasi vastuussa prostaglandiinien ja tromboksaanin arakidonihaposta, joka puolestaan on saatu fosfolipideistä solukalvojen johtuu entsyymin fosfolipaasi A2.Prostaglandiinit ovat muita ominaisuuksia ovat välittäjiä ja sääntelyviranomaisten kehittämisessä tulehduksen. Tämä mekanismi avasi John Wayne, joka myöhemmin sai Nobel-palkinnon löytöstään.
Milloin nämä lääkkeet määrätään?
Tyypillisesti NSAID käytetään akuutin tai kroonisen tulehduksen liittyy kipua. Erityisen suosittu ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä saadaan hoitoon nivelet.
luettelo taudeista, joiden osalta näitä lääkkeitä määrätään :
- akuutti kihti;
- dysmenorrea( kuukautiskipuja);
- metastaasien aiheuttama luukipu;
- -leikkauksen jälkeinen kipu;
- -kuume( kuume);
- suolen tukkeuma;
- -munuaiskolikot;
- kohtalaista kipua johtuu tulehduksesta tai pehmytkudoksen vammoja;
- -osteokondroosi;
- selkäkipu;
- päänsärky;
- on migreeni;
- niveltulehdus;
- -nivelreuma;
- -kipu Parkinsonin taudissa.
NSAID vasta-aiheinen potilaille, joilla syövyttävän ja ulkusvaurioita maha-suolikanavan, erityisesti akuutissa vaiheessa, ilmaistuna ihmisen maksan ja munuaisten toiminta, sytopenia, yksittäisten intoleranssi, raskaus. Tulee antaa varoen potilaille, joilla on astma, sekä henkilöt, joilla on aiemmin tunnistettu haittavaikutukset otettaessa muita tulehduskipulääkkeitä.
luettelo yleisimmistä NSAID hoitoon nivelten
luettelo eniten tunnettujen ja tehokkaiden NSAID jotka käyttää hoitoon nivelet ja muita sairauksia , kun tarvitset tulehdusta ja kuumetta vaikutus:
- Aspiriini;
- Ibuprofeeni;
- Naproxen;
- Indometasiini;
- diklofenaakki;
- Celekoksibi;
- Ketoprofeeni;
- Tämä on todalac.
- Meloksikam.
Jotkut lääkkeet ovat heikompia eivät ole yhtä aggressiivisia, kun taas toiset ovat suunniteltu akuutti niveltulehdus, joka edellyttää kiireellistä väliintuloa pysäyttää vaarallisia prosesseja elimistössä.
etuna uuden sukupolven kuin NSAID
Havaitut haittavaikutukset annetaan pitkäaikaisesti NSAID( esimerkiksi, hoidossa nivelrikko) ja koostuvat vaurioita mahan limakalvon ja pohjukaissuolihaavojen ja muodostaa verenvuotoa. Tämä puute ei-selektiivisten NSAID toiminnan aiheuttanut kehittää uuden sukupolven lääkkeet, jotka estävät COX-2 vain( tulehdus entsyymiä) ja ei vaikuta COX-1( entsyymi suojaus).
Näin ollen, uuden sukupolven lääkkeiden on käytännöllisesti katsoen ulserogeenisen sivuvaikutuksia( tappion limakalvon ruoansulatuskanavan), johon liittyy pitkäaikainen käyttö ei-selektiivisten NSAID-lääkkeiden, mutta lisäävät tromboottisten komplikaatioiden
Uuden sukupolven tuotteiden puutteista voidaan havaita vain niiden korkea hinta, minkä vuoksi se ei ole monille ihmisille saatavilla.
NSAID: n uusi sukupolvi:
: n lista ja hinnat Mikä se on? Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat uuden sukupolven paljon selektiivisemmin, ne yhä inhiboi COX-2, COX-1 pysyy käytännöllisesti katsoen ennallaan .Tämä selittää lääkkeen suhteellisen tehokkuuden, joka yhdistetään vähimmäismäärän haittavaikutusten kanssa.
lista suosituimmista ja tehokas Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä uuden sukupolven:
- Movalis .Se on antipyreettinen, hyvin merkitty analgeetti ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tämän lääkkeen pääasiallinen etu on se, että lääkärin säännöllisen valvonnan ansiosta se voi kestää melko pitkän ajan. Meloksikaami tuottaa sen liuoksena intramuskulaaristen injektioiden, tablettien, peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Meloksikaami( Movalis) -tabletit ovat erittäin käteviä, koska ne ovat pitkäkestoisia, ja riittää ottaa yksi tabletti päivän aikana. Movalis, joka sisältää 20 tablettia 15 mg on 650-850 ruplaa.
- Xsefokam .Lornoksikaamiin perustuva lääke. Sen ominaispiirre on se, että sillä on suuri kyky pysäyttää kipu-oireyhtymä.Tämän parametrin mukaan se vastaa morfiinia, mutta se ei ole riippuvuutta eikä sillä ole opiaattimainen vaikutus keskushermostoon. Xefokam, joka sisältää 30 tablettia 4 mg 350-450 ruplaa.
- Celekoksibi .Tämä lääke helpottaa suuresti potilaan tilan osteokondroosia, niveltulehdusta ja muita sairauksia, lievittää kipu-oireyhtymää ja torjua tehokkaasti tulehdusta. Selekoksibin sivuvaikutus ruoansulatuskanavaan on vähäinen tai kokonaan poissa. Hinta on 400-600 ruplaa.
- Nimesulide .Suuri menestys on vertebrogenic selkäkipu, niveltulehdus, jne. Poistaa tulehduksen, hyperemian, normalisoi lämpötilan. Nimesulidin käyttö johtaa nopeasti vähemmän kipuihin ja liikkuvuuteen. Sitä käytetään myös voiteena, jota käytetään ongelmatilanteessa. Nimesulidi, joka sisältää 20 tablettia 100 mg, on 120-160 ruplaa.
Siksi tapauksissa, joissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä ei vaadita, käytetään vanhempia lääkkeitä.Kuitenkin joissakin tapauksissa tämä on vain pakollinen tilanne, koska harvalla ihmisellä on varaa ottaa tämä lääkekurssi.
-luokitus Miten NSAID luokitellaan ja mikä se on? Kemiallisen alkuperän mukaan nämä lääkkeet ovat happamia ja ei-happamia johdannaisia.
Hapettavat NSAID: t :
- Oksikamy - piroksikaami, meloksikaami;
- : n tulehduskipulääkkeet, jotka perustuvat indoetikkahappoon - indometasiiniin, etodolaakkiin, sulindaktiin;
- Perustuu propionihapon - ketoprofeenin, ibuprofeenin;
- Salisyyliatteet( perustuu salisyylihappoon) - aspiriini, diflunisali;
- Fenyylietikkahapon - diklofenaakin, aseklofenaakin johdannaiset;
- Pyratsolidiinit( pyratsolonihappo) - analgiinit, metamitsolinatrium, fenyylibutatsoni.
Ei-happamat NSAID: t :
- Alkanonit;
- Sulphonamidin johdannaiset.
myös ei-steroidiset lääkkeet eroavat tyyppi ja voimakkuus toiminta - analgeettinen, anti-inflammatorinen, yhdistettynä.
tehokas keskimääräinen annokset
nojalla anti-inflammatorinen vaikutus väliaine annoksia NSAID: t voivat olla järjestetty seuraavassa järjestyksessä( ylin tehokkain):
- indometasiini;
- Flurbiprofeeni;
- diklofenaakin natrium;
- Piroksikaami;
- Ketoprofeeni;
- Naproxen;
- ibuprofeeni;
- amidopyrsiini;
- aspiriinia. Mukaan
kipua lievittävä vaikutus väliaine annoksia NSAID: t voivat olla järjestetty seuraavassa järjestyksessä:
- Ketorolakka;
- Ketoprofeeni;
- diklofenaakk natrium;
- Indometasiini;
- Flurbiprofeeni;
- amidopyrsiini;
- Piroksikaami;
- Naproxen;
- Ibuprofeeni;
- Aspiriini.
Pääsääntöisesti edellä lääkkeet, joita käytetään akuuttien ja kroonisten sairauksien liittyy kipua ja tulehdusta. Useimmissa NSAID-lääkkeet ovat määrätty kivun ja hoitoon nivelissä: niveltulehdus, nivelrikko, vammat, jne
Usein NSAID käytetään kivunlievitykseen päänsärkyä ja migreeniä, kuukautiskivut, leikkauksen jälkeinen kipu, munuaiskoliikki jneKoska inhiboiva vaikutus prostaglandiinisynteesiä, nämä lääkkeet on myös kuumetta alentava vaikutus.
Mitä annosta pitäisi valita?
Kaikille uusille lääkkeille tietylle potilaalle tulee määrätä ensin pienimmällä annoksella. Hyvä siedettävyys 2-3 päivän kuluttua päivittäinen annos suurenee.
Terapeuttisina annoksina NSAID on laaja valikoima, ja suuntaus kohti kasvua yhdessä ja päivittäiset annokset lääkkeiden on tunnusomaista hyvä siedettävyys( naprokseeni, ibuprofeeni), säilyttäen rajat enimmäisannos aspiriini, indometasiini, fenyylibutatsoni, piroksikaami viime vuosina. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käyttämällä erittäin suuria NSAID-annoksia.
Sivuvaikutuksia Pitkäaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden suurina annoksina voi aiheuttaa:
- rikkominen hermoston - muutos mieliala, sekavuus, huimaus, uneliaisuus, tinnitus, päänsärky, näön hämärtyminen;
- muutos sydämen ja verisuonten - sydämentykytys, kohonnut verenpaine, turvotus.
- gastriitti, mahahaava, perforaatio, maha-suolikanavan verenvuotoa , ripuli- häiriöt, maksan toiminnan muutoksia kasvun kanssa maksan entsyymit;Allergiset reaktiot
- - angioedeema, punoitus, nokkosihottuma, bulezny ihottuma, keuhkoastma, anafylaktinen shokki;
- Munuaisten vajaatoiminta , heikentynyt virtsaaminen.
hoito NSAID tulisi lukea sisällä vähintään aikaa ja pienimmän tehokkaan annoksen.
Raskaus ei ole suositeltavaa käyttää
huumeita NSAID ryhmät raskauden, etenkin raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Vaikka välitön teratogeenisiä vaikutuksia ei ole havaittu, uskotaan, että NSAID: t voivat aiheuttaa ennenaikaisen sulkeutumisen valtimon( Botallova) virtaus ja munuaisten komplikaatioita sikiölle. Myös tietoa ennenaikaisesta syntymästä.Tästä huolimatta aspiriini yhdistettynä hepariinia on käytetty menestyksekkäästi raskaana olevilla naisilla antifosfolipidisyndrooma.
Uusimpien Kanadan tutkijat käyttävät NSAID jopa 20 viikkoa raskauden liittyi lisääntyneeseen keskenmenon riski [6]( keskenmeno).Mukaan tutkimuksen tulokset keskenmenon riskiä kasvoi 2,4 kertaa, riippumatta lääkeannoksen vastaanotettu.
Movalis
johtaja keskuudessa ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet voidaan mainita Movalis joka on pidennetty vaikutus, jonka se saa pidemmän käyttöajan aikana.
on voimakas tulehduksia, jonka avulla voit ottaa sen nivelrikon, selkärankareuman, nivelreuma. Ei puutu antipyreettisten ominaisuuksia ja suojaa rustoa. Sitä käytetään hammassärkyyn, päänsärkyyn. Määritys
annostuksen antoreitin( tabletit, injektiot, peräpuikot) riippuu sen vakavuudesta, sairauden tyyppi.
selekoksibi
spesifinen estäjä COX-2, joka on voimakas anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Kun käytetään terapeuttisina annoksina, haitallisia vaikutuksia limakalvon ruoansulatuskanavan on lähes mitään, koska COX-1 on hyvin pieni affiniteetti, siten, häiriöt prostaglandiinien synteesiä ei aiheuta perustuslaillisia.
tyypillisesti selekoksibia annoksena 100-200 mg vuorokaudessa 1-2 annokseen. Suurin päivittäinen annos on 400 mg.
Indomethacin
Viittaa tehokkaimpiin ei-hormonaalisiin aineisiin. Niveltulehduksessa indometasiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus.
hinta lääkkeen riippumatta kysymys( pillerit, voiteet, geelit, peräpuikot) on riittävän alhainen, suurin kustannukset tablettien on 50 ruplaa per pakkaus. Kun käytät lääkettä, sinun on oltava varovainen, koska sillä on huomattava luettelo haittavaikutuksista. Farmakologiassa indometasiini on saatavilla Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.
Ibuprofeeni
Ibuprofeenilla on suhteellinen turvallisuus ja kyky alentaa tehokkaasti lämpötilaa ja kipua, joten siihen perustuvat valmisteet myydään ilman reseptiä.Vatsavaivoa aiheuttavana aineena käytetään ibuprofeenia, mukaan lukien vastasyntyneille. On osoitettu, että se alentaa lämpötilaa paremmin kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Lisäksi ibuprofeeni on yksi suosituimmista ei-reseptilääkkeistä.Kuten tulehdusta torjuvan aineen se annetaan vähemmän usein, on kuitenkin lääkeaine ja on suosittu reumatologian: sitä käytetään nivelreuman, nivelrikon ja muut nivelsairaudet.
Suosituin tuotenimiä ibuprofeeni ovat Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.
diklofenaakki
Ehkä yksi suosituimmista NSAID luotu takaisin 60-luvulla. Form release - tabletit, kapselit, injektioneste, suppositorit, geeli. Tässä aineessa nivelten hoitoon sekä korkean kipuvastuksen että korkeat tulehduksenvastaiset ominaisuudet ovat hyvin yhdistettyjä.
myydään nimellä Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen ym. Ketoprofeeni
lisäksi edellä formulaatioissa, ryhmää, jolla on ensimmäisen tyypin lääkkeet, epäselektiiviset tulehduskipulääkkeet, COX-1, eli pätee työkalu, kuten ketoprofeeni. Sen lujuus on lähellä ibuprofeenia, ja se on saatavana tablettien, geelin, aerosolin, kerman, ulkoisen käytön ja injektioiden, peräsuolen peräpuikkojen( peräpuikot) muodossa.
Osta tämä työkalu voi olla kauppanimillä Artrum, Febrofid, Ketonal, OCI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, flekso- ja muut.
Aspiriini
Asetyylisalisyylihappo vähentää kykyä liittää verisoluja yhteen ja muodostaa hyytymiä.Aspiriinilla veren kuihtuminen ja astioiden laajentuminen johtavat päänsäryn ja kallonsisäisen paineen hoitoon. Lääkkeen vaikutuksen teho pienenee energian tulehdus ja johtaa vaimennus protsessa.4
Alle 15 vuosi aspiriinin kanssa, koska se on mahdollista komplikaatio muodossa kohtalokkaita Reyen oireyhtymä, jossa matriisit 80%: ssa tapauksista. Jäljelle jäävä 20% eloonjääneistä vauvoista voi olla altis epilepsialle ja henkiselle hidastamiselle.
Vaihtoehtoiset lääkeaineet: chondroprotectors
Useimmiten kondensaattoreita on määrätty nivelten hoitoon. Ihmiset eivät useinkaan ymmärrä eroja NSAIDien ja kondroprotektien välillä.NSAID: t nopeuttavat nopeasti kipua, mutta niillä on paljon sivuvaikutuksia. Ja chondroprotectors suojaavat rustokudosta, mutta ne on otettava kursseilla.
koostumus tehokkain chondroprotectors sisältää 2 aineet - glukosamiinia ja kondroitiinia.