Joillakin syöpäpotilailla, jotka eivät mene parhaiden aikojen läpi, on olemassa erityinen oireyhtymä, joka johtuu vain tällaisista patologeista. Se on ominaista karsinoideille - kasvaimet, jotka koostuvat neuroendokriinisoluista.
Joidenkin ihmisten hitaasti etenemisen takia täydellinen toipuminen on mahdollista, mutta varhaisessa diagnoosissa ja toiminnassa.
karsinoidit ja karsinoidioireyhtymä
karsinoidit joten nimeksi, koska morfologisten yhtäläisyyksiä syövät, mutta jälkimmäinen on pienempi aste maligniteetin.
Tuolloin ne ovat enintään 9% syövän ruoansulatuskanavan kasvaimet, mutta voidaan muodostaa millä tahansa kehon osaan( noin 0,2% koko syöpätilastoista).
Kasvaimet muodostuvat soluista hermoston ja ovat hormonaalisesti riippuvainen, koska ne itse tuottaa noin serotoniinin ja muiden biologisesti aktiivisten proteiinien. Niiden potilaiden ikä, joille on diagnosoitu tällaisia sairauksia, on yleensä vähintään 50-60 vuotta.
Karsinoidit kasvavat hitaasti, monta vuotta. Niiden koko on usein pieni, joten äskettäin niitä pidettiin melkein hyvänlaatuisina kasvaimina. Usein he havaitsivat vain ruumiinavauksen jälkeen, eikä kuolinsyy ollut.
Mutta nyt on osoitettu, että 80%: ssa tapauksista ilman hoitoa näiden kasvainten tuottaa sen etäpesäkkeiden - suolistossa, maksassa, vatsaontelon elimiä, imusolmukkeet.
Tämä ilmiö ei esiinny jokaisessa potilaassa, mutta se voi kestää useita vuosia, mukaan lukien erilaiset oireet ihosta, mahasta, sydämestä jne.
Kuva potilaan karsinoidioireyhtymä
todennäköisesti kehittää karsinoidioireyhtymä läsnä ohutsuolen ja keuhkoputken syöpä, koska nämä ovat kasvaimia tuottaa suuria määriä hormoneja.
Koska muita gastrointestinaalisia kasvaimia, ja muut osat organismi tuottaa vähemmän tällaisia aineita, niin niiden oireet voivat olla poissa, kunnes viimeinen vaihe. Vain metastaattisten prosessien läsnäolo muuttaa kuvaa, mikä heijastaa kliinisen kuvan syntymistä.Tyypit
karsinoidit Jopa 40% kasvaimista, joita aiheuttavat ominaisuus oireyhtymä on ohutsuolessa, ja 25% - lisäyksessä, 15% lähellä peräaukko. Vähemmän tavallisia ovat mahasyöpä, maksan, keuhkoputkien, sukupuolielinten, haima-aineiden tyypit.
Karsinoidien tärkeimmät ominaisuudet sijainnista riippuen ovat seuraavat:
- Mahalaukun mahalaukku. Kehittyy pohjaan tai katon elin, jakamisesta mahanesteessä provosoida histamiininvapauttamiskokeessa - allergia välittäjänä.Tämän seurauksena suolahappoa tuotetaan suuremmissa määrissä.Naiset sairastavat useammin. Oireet muistuttavat haavaumia - kipua, närästystä, joskus - verenvuotoa. On olemassa kolmen tyyppisiä rakenteita - tuloksena atrofinen gastriitti, on Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, ilman mitään yhteyttä tahansa tautia. Peräsuolen turvotus. Diagnoidaan useammin sattumalta, koska he harvoin antavat oireita. Kun suuressa mittakaavassa voi olla hemorrhoid klinikalla, sekä ummetus, verenvuoto peräsuolesta. Myös metastaasien muodostumisen myötä karsinoidioireyhtymä on epätodennäköinen.
- Keuhkopotilaan kasvain. Ovat harvinaisia, jopa 2%: n kasvaimia alempien hengitysteiden. Monet potilaat - tupakoitsijat, joista jälkimmäinen on yleensä hitaasti etenevä kasvain hankkia aggressiivinen kurssi usein etäispesäkkeitä kalvon.
- Suoliston kasvain. Yleisin lokalisointityyppi. Lähes aina myöhemmissä vaiheissa kompleksin antaa tunnusomaisia oireita, sekä ilmeinen etäpesäkkeitä ja tukkeuma. Voi johtaa suolen iskemia( hapenpuute heikentyneen kierto), omituisuus ja muodonmuutoksia. Näitä kasvaimia on vaikea diagnosoida.
- Liitteen lisäys( lisäys).Ovat yleisempiä nuorten valtaosa tapauksista löytyy poistamalla umpisuoli taustalla sen tulehdusta. Ovat pieniä, lähes eivät anna etäpesäkkeitä, sen yhteydessä, mitä on usein pidetty hyvänlaatuinen.
- Keuhkokuumori. Se muodostaa jopa 2% keuhkojen parenchyma-syöpävaurioiden kokonaismäärästä.Syynä on usein tupakointi. Pääasiassa syöpä tunnistetaan yli 60-vuotiailla, miespuolisilla. On olemassa useita tällaisia karsinoideja - hyvin erilaistettuja, matala-asteisia, epätyypillisiä.Kahden viimeisen lajin ennuste on heikko, maligniteetti on korkea.
Syyt
karsinoidit etiologiaa ei ole vielä selvä. kuitenkin altistavia tekijöitä pidetään:
- Perintötekijöitä
- huono ekologia
- työtä vaarallisissa töissä
- liiallisella käytöllä paistettuja ruokia, savustettu
- Tupakointi
- Atrofinen gastriitti ja muita precancerous tauti
välittömänä syynä kehitykseen oire - tuotanto hormonit, hormonien kaltaisia aineita ja allergia välittäjäaineitasyntynyt kasvain. Tyypillisesti
ihmispotilaalle verenkiertoon havaitaan tällaisia aineita:
- Histamiini
- Prostaglandiinit
- Serotoniini
- bradykiniiniä
- Enteramin
- Kromograniini
yli tällaisten komponenttien, eniten harmittaa on serotoniinin ja johtaa kehitystä oireiden karsinoidisyndroomatapauksista. Erityisesti hormonit voivat supistaa aluksia, mikä lisää verenpaineen nousua.
Vuorovaikutus poikkeuksellisen suuri määrä omistettu aineiden ja muiden hormonien elimistössä aiheuttaa myös sydämen osallistuminen kehittämiseen valvulaarinen vajaatoiminnan, keuhkoverenpainetaudin ahtauma ja muita vakavia.
Oireet karsinoidisyndrooman vaihteleva ja riippuu suuressa määrin siitä, mitkä aineet on tuotettu kasvaimia.
Useimmiten vahva ihon punoitus, joka on huomattavin edessä pää, etupinta kaulan, kaulan alueelle. Kehon lämpötila monissa potilailla ei myöskään pysy normaalina - se kasvaa.
ihon punoitus pidetään jatkuvasti ole ollenkaan. Jotkut kärsivät äkillisestä vuorovesi ylävartalon ja pään vasta ylikuormitus, hermojännityksen ottaen alkoholin, mausteinen elintarvikkeet. Satunnaista punoitus ja kuume voi tapahtua spontaanisti muutaman minuutin kuluttua tai 2-5 tuntia.
Jos niin edespäin mitata sykettä, se päivitetään, ja paine, päinvastoin, väheni. Hyökkäysten aikana hypertensio on harvinaista.
toinen oire, joka on lähes 90% tapauksista - usein ripulia. Ripulia esiintyy ilman yhdistämistä vuorovesi, tai kehittyy niiden kanssa. Jos ajankohtana ripulia ottaa lääkkeitä, jotka estävät serotoniinin, tämä ikävä oire päättyy. Joskus sen sijaan
ripuli kehittyy ileus Vaikeaa vatsakipu kun kasvain on jo niin suuri, että peittää ontelon suolistossa.
Muita mahdollisia oireita, United karsinoidioireyhtymään:
- turvotus, kipu sydämessä, vatsan vesipöhö, maksan laajentumista ja sen kipua, vaikea hengenahdistus, kuten makuuasennossa - merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
- bronkospasmi, hengityksen vinkuminen rinnassa, hengitysvaikeuksia seurauksena puristus keuhkoputken tai vaikutus hormonien kasvain.
- huimaus ja pyörtyminen seurauksena anoksian aivokudoksen.
Ajan intensiteetti oireiden kasvaa taajuus akuutin ilmenemismuotoja. Krizovoe komplikaatio voi olla tila, jolla on vahvat hypotensio jopa sokki, tukehduttamalla taustalla bronkospasmi. Välitön syy seurauksista - operaatio on kasvain.
oireyhtymä Diagnostiikka
pääindikaattorina, joka heijastaa esiintyminen karsinoidioireyhtymään - kohonnut veren serotoniinin.
Lisäksi, virtsaan potilaan on hyvin korkea 5-oxyindolacetic happo. Voit
analyysit ovat tarkkoja ja objektiivisia, muutama päivä ennen niiden toteutumista ihminen on kielletty syömään ruokaa, jossa on suuri läsnäolo serotoniinin.
Jos oireet ovat liian ilmeinen, ja analyysi ei anna positiivista tulosta, testi on provokaatio( esim alkoholin nauttiminen).
Todettuaan markkereita karsinoidisyndroomatapauksista on kiireesti tehdä yksityiskohtainen selvitys alueen ja löytää lokalisoinnin kasvaimia.
löytää tällaisia menetelmiä voidaan tarvita:
- röntgenkuva
- CT, MRI ja standardi
- Endoskooppinen ultraääni
- kapselitähystyksen suolistossa
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronkoskopia
- Laparoskooppiset tarkastus
- biopsia
Koska oireyhtymä kehittyy vain 15-20%: lla potilaista, olisierotettava ilmentymiä vaihdevuodet, verenpainetauti, sivuvaikutuksia lääkityksen. Hoidon
tauti
paras vaihtoehto tehokas hoito on poistaa kasvainten varhaisessa vaiheessa tai ainakin sen tunnistamiseen. Ainoa tapa kokonaan poistaa karsinoidioireyhtymään. Mutta joskus
toiminta on mahdotonta, koska kasvainetäispesäkkeiden ovat jo maksassa tai muissa elimissä.Kuitenkin aina yrittää poistaa ainakin jonkin osan uusia kasvaimia, mikä vähentää kokonaismäärän epänormaalia kudosta, joka tuottaa hormoneja.
käyttö sädehoidon tämä syöpä ei ole mitään järkeä.Kemoterapia on vähän terapeuttista hyötyä, mutta ilman kykyä käsitellä sitä vielä nimetty. Usein suositellaan sytostaatit syklofosfamidi, joka työskentelee puoli kliinisistä tapauksista.
Kuten oireenmukaiseen hoitoon oireyhtymä, on suositeltavaa tehdä sen ottamalla lääkkeitä, jotka heikentää serotoniini( esim Deser).
muita keinoja vähentää epämiellyttäviä tuntemuksia ovat:
- verenpainelääkkeet
- Opioidit
- Astringents
- Antidiarrhoeals lääkkeiden
- glukokortikosteroidit
- Masennuslääkkeet Antihistamiinit
- Interferonit
ennustetaan keskimääräisen aikavälin elinkelpoisuuden oireyhtymä - 5-15 vuotta hitaiden kasvaimen kasvua( 50%ihmiset elävät yli 5 vuotta).Kun onnistuneen toiminnan ennustetta.
Hyvin harvoin fulminantti taudinkulku kanssa kuolisi. Pahin ennuste keuhkoputken karsinoidioireyhtymän.
Video modernin diagnosointiin ja hoitoon karsinoidisyndrooman: