Serotoniinioireyhtymä( SS) erikoislääkkeiden käytön jälkeen on harvinainen ilmiö.Yhdysvalloissa tällainen diagnoosi ei enää saa 7-7,5 ihmistä vuosittain maassamme samassa luotettavia tilastoja, eikä ollenkaan. Monet venäläiset lääkärit, joilla on tämä oireyhtymä, eivät tunne, ja diagnostiikka ja asianmukainen hoito muodostavat todellisen ongelman. Siksi on niin tärkeää tietää tämän vaarallisimman taudin syyt ja erityiset oireet, koska raskas SS voi jopa johtaa kuolemaan. Serotoniinisyndroomaa
serotoniinin oireyhtymä - harvinainen reaktio lääkityksen( yleensä masennuslääkkeitä) tai lääkkeitä, jotka lisäävät serotoniinin lähetyksen. Sama termi kutsutaan myös hengenvaaralliseksi tilaksi, joka aiheutuu myrkytyksestä tällaisista lääkkeistä.
reaktio tällaisiin "serotoniinin" sellaisia lääkkeitä, joten aineiden luetteloon, jotka voivat aiheuttaa sen, on varsin vaikuttava. Se:
- Huumausaineet: . MDMA( ekstaasi), LSD, amfetamiinien, opiaattien, jne
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tai SSRI( masennuslääkkeitä).Näihin kuuluvat sitalopraami, paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini.
- Monoamiinioksidaasin estäjät tai MAOI( masennuslääkkeet).Tämän feneltsiini, moklobemidi, Klorgyliini, isokarboksatsidi et ai.
- Muut masennuslääkkeet( tratsodoni, venlafaksiini, buspironi, klomipramiini, mirtatsapiini, jne.).
- analgeetit, narkoottiset ja tavanomaisten( fentanyyli, tramadoli, petidiini, pentatsosiini, jne.).
SS voi aiheuttaa ja muiden ryhmien lääkkeet: antibiootit( ritonaviiri et ai.), Oksennusta( metoklopramidi, jne.), Lääkkeet yskä( dekstrometorfaani), ja migreeni( sumatriptaani) valmisteet laihtuminen( sibutramiinia)ja muut.
syistä
tärkein ja vain tekijä kehittämisessä Serotoniinioireyhtymäriskin - materiaalin vastaanottamiseksi, joka vaikuttaa suoraan synteesin serotoniinin - "hormoni onnen."
Tärkeimmät syyt SS ovat:
- negatiivisen reaktion yhdistelmä tiettyjen lääkkeiden.
- Huumeiden vapaa käyttö.
- Myrkytys huumeiden kautta( myrkytys).
- Yksinkertainen vastaus lääkeaineeseen.
Useimmiten SS aiheuttaa alkoholin ottamisen ja sekoittaa 2 tai useampaa lääkettä.Vaarallisin vaihtoehto on SSRI: n + MDMA: n masennuslääkkeet. Parhaimmillaan oireyhtymä voi kehittyä, jos nämä lääkkeet sekoitetaan yskä ja dekstrometorfaani, ja opioidianalgeettien kanssa.
On vaarallista ottaa yhdessä masennuslääkkeitä ja mielialan stabilointiaineita( normotomiikkaa).Muiden tällaisten lääkkeiden yhdistelmistä lääkäri voi antaa yksityiskohtaisia tietoja.
Oireet Serotoniinioireyhtymäriskin esiintyy usein ensimmäisen tunnin aikana antamisen jälkeen lääkkeen tai huumeita. Kaikista potilaista puolessa reaktio alkaa muutamassa tunnissa, 25% ensimmäisenä päivänä ja 25% kahdessa päivässä.Iäkkäillä potilailla SS voi kehittyä jopa kolmen päivän kuluttua.
SS: n klassiset oireet sisältävät kolme suurta ryhmää: psyykkiset häiriöt, kasvulliset signaalit ja neuromuskulaariset merkit. Syy tällaisiin rikkomuksiin on yleinen - serotoniinin väärää synteesiä.Serotoniinisyndrooman oireita
hormoni serotoniinin viittaa välittäjäaineiden - erityisiä aineita, jotka ovat vastuussa johtuminen sähköisten impulssien pitkin hermosoluja, ja se voi heikentää potilaan kykyä elää.Jälkeen synteesi serotoniinin sitoutuu reseptoreihin hermosolujen ja kiire eri puolilla kehomme, joka ohjaa tunteita, seksuaalisen halun ja ruokahalu päivän tilassa( unen ja valveillaolon), lämmönsäätely. Vuonna vastuualue välittäjäaineena -. Ruoansulatuskanavan, lihasten liikkuvuutta, verisuonitonus jne Jokainen rikkominen serotoniinin synteesiin liittyy häiriöt näistä toiminnoista.
muutokset psyyken
Nämä oireet näkyvät ensiksi ja kasvaa nopeasti - helposta ajo hallusinaatioita ja jopa koomaan.
SS sanoa tällaisia signaaleja:
- vähän jännitystä;
- uneliaisuus, apatia, pudotessa rajusti joukkojen
- hauskaa, euforia, halu pikaisesti ajaa jonnekin ja tehdä jotain;
- ahdistus ja pelko, kunnes paniikki, kuumeisesti etsiä irtautuminen huone( ihmiset kiirehtivät ympäri huonetta);
- ahdistus ja ilo muuttuvat äkisti;
- sekavuus ja delirium;
- -kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot;
- on joskus raskas kooma.
Kasvullisen
ensimmäinen SS signaalit ovat usein työn ruoansulatuskanavan häiriöt ja muita oireita autonomisen hermoston häiriöt:
- pahoinvointi, oksentelu seurasi häntä;
- vatsakipu, kaasu, ripuli;
- -tuhoavat päänsäryt;
- vilunväristykset tai kuume, enintään 42ºC;
- takykardia ja nopea hengitys;
- paine hyppyjä;
- liiallinen hikoilu ja kyyneleet.
Neuromuskulaariset häiriöt
toimintahäiriö hermoston ja lihaksiston SS on esitetty erilaisia oireita, mistä nykiminen raajat vaikea kohtauksia. Kun diagnosoinnissa on
serotoniinisydrooma selvästi:
- vapina( rytminen raajojen nykiminen ja elin);
- ja rytmihäiriöitä tahtomattaan supistuminen yksittäisten lihaksia;
- käsien ja jalkojen tunnottomuus ja vapina;
- silmävärve( kierto silmämunan);
- kouristukset näky( odottamattomat saumaus silmät ylös ja alas);
- liikenteen koordinaatiorajoitukset;
- sumea puhe;
- epileptiset kohtaukset.
Diagnoosi Diagnoosi serotoniinisyndroomaa Venäjän lääketieteen - ongelma on erittäin kiireellinen. Nyt tehokkaita menetelmiä yksiselitteisellä diagnoosi ei ole olemassa, jotkut lääkärit eivät myöskään ymmärrä koko kliinistä kuvaa SS.Serotoniinioireyhtymän määrittämiseksi käytetään vain kahta länsimaista menetelmää.
Ajo Sternbaha
Sisältää kolme kriteeriä, joista laittaa potilaalle diagnosoitiin SS:
- Potilaalla on vähintään 3 oireita tällaisen luettelon: hyperrefleksia ja jännitystä, vilunväristykset ja kuume, ripuli ja vakava hikoilu, sekavuus, vapina, spontaani lihasten supistumisenja heikentynyt koordinointi.
- Epäilyttävien signaalien ilmaantumista ei ilmennyt neuroleptejä.Ja jos otin sen tarkoitetulla tavalla, en lisänyt annosta.
- tauti ei todellakaan ole aiheuttanut infektio, myrkytys lääkkeet, vieroitusoireet tai metaboliset häiriöt. Järjestelmä
Gunther
periaatteessa tämä menetelmä on samanlainen, mutta vain kaksi kriteeriä:
- potilas on kiinnitetty jokin seuraavista oireista: rytmiset lihasten tai Silmän, hyperrefleksia, kuume, vaikea agitaatio, vapinaa ilman keskushermoston sairaudet.
- Vakiintunut tosiasia huumeiden ottamisesta vaarallisesta luettelosta.
lääkärin täytyy myös tehdä erotusdiagnoosin erottaa SS ja muita sairauksia samanlaisia oireita Jos epäilet serotoniinioireyhtymää.Tämä antikolinergisiä ja neuroleptioireyhtymäksi, alkoholivieroitusoireyhtymä jälkeen opiaattien yliannostuksen narkoottisten kipulääkkeiden, pahanlaatuinen hypertermia, hypertensiivisen kriisin, akuutti psykoosi, enkefaliitti, jäykkäkouristus et ai.
Hoito
serotoniinisyndroomaa sisältää kolme pistettä.Ensimmäinen on lääkkeen välittömän lopettaminen, joka aiheutti tämän reaktion. Hoidon toisessa vaiheessa kaikki myrkyllisten aineiden jäämät on poistettava kehosta. Tarvittaessa järjestää mahahuuhtelu.
Kolmas vaihe on erikoislääkkeiden vastaanottaminen. Lääkkeet määrätään SS: n merkkien ja vakavuuden mukaan.
Tämä hoito vaihe kohdistuu oireiden lievittämiseen kunkin kolmen ryhmän, ja ne voivat sisältää:
- tarkoittaa kehon lämpötilan alentamista( parasetamoli);
- -antagonistit serotoniinireseptoreista( metisergidi, syproheptadiini);
- -bentsodiatsepiinit lihaksen ja henkisten oireiden poistoon( loratsepaami, sibazon);
- -lihasrelaksantit, joilla on vaikea hypertermia, hengenvaarallinen potilas;
- suolaliuoksen laskimonsisäiset infuusiot( tiputteet).
Serotoniinioireyhtymä on vaarallinen pääasiassa siksi, että se on täysin arvaamaton. Epärehellisyys SS ei voi vain seurata huumeita ja vahvoja masennuslääkkeitä, vaan jopa suhteellisen vaaratonta uutta lääkettä.