Perforoitu pohjukaissuolihaava: merkit ja oireet

click fraud protection

Lääkärit vahvistavat yksimielisesti, että perforoitu pohjukaissuolihaava on tarkasteltavan taudin huipputason komplikaatio. Patologia menee siinä määrin, kun rei'itys seinien läpi tapahtuu, ja suolen sisältö pääsee retroperitoneaaliseen tilaan tai siirtyy suoraan vatsaontelolle. Useimmiten pohjukaissuolen rei'itetty haava muodostuu ohutsuolen alkusektorin lamellin etuseinään.

Tämän diagnoosin potilaiden ikäryhmä vaihtelee 20: stä 40 vuoteen, vaikka vakavan komplikaation diagnosointi voidaan tunnistaa potilailla, jotka eivät kuulu tämän kehyksen piiriin. Diagnoosin tekemisen vaikeus on, että pohjukaissuolen rei'itetystä haavasta on tyypillisempää taudin oireeton kulku.

Toinen tärkeä seikka - pohjukaissuolihaavan puhkeaminen aiheuttaa patologisen prosessin levittämisen viereisiin elimiin virheen kautta. Useimmiten potilas ei aiheuta levottomia kliinisiä oireita.

Pohjukaissuolihaavan

-oireiden joukko Lääketieteellisessä käytössä perifeerisen pohjukaissuolihaavan oireet jaetaan useisiin kehitysvaiheisiin riippuen paikan, syiden ja perforaatioiden muodoista.

Oireiden luokittelu:

• etiologialle - krooninen mykkä ja akuutti rei'itys;
• : n kohdalla jakelupisteessä - bulborin rei'itetty ulcer dpk, joka sijaitsee polttimen etu- tai takaseinissä ja postbulbar-rei'itetyllä haava-aineella dpk, joka kehittyy polttimen ulkopuolella;
• kliinisessä muodossa - peräsuolen pohjaseinän perforointi, vatsaontelon rei'itys, moninkertainen suutelu ja peilikuvaus.

Tunnistetaan myös taudin kliinisten vaiheiden kolme vaihetta, joilla on yksilöllisiä oireita:

• Ensimmäinen vaihe on epigastrisen alueen terävä lävistyskipu. Ensimmäisten 6 tunnin aikana potilas voi kokea oksentelua ja kaikki liikkeet aiheuttavat akuuttia kipua. Alemmat ääripäät tuodaan vatsaan sivussa olevaan asentoon ja osittain lievittävät epämukavuutta. Ihon vaalea, kylmät hikiarvot ovat mahdollisia. Paltaatio määrittää vatsan jäykkyyden.
• Toinen vaihe tuo tilapäistä helpotusta. Muutama tunti vakavan hyökkäyksen jälkeen potilaan tila vakautuu, vatsan seinän lihasten kouristus kulkee, kipu on tylppä.Potilaan kehon lämpötila nousee vähitellen, jano kärsii, ilmavaivat alkavat. Nämä oireet osoittavat vatsaontelon tulehduksen alkuvaiheen johtuen ruoan massojen nauttimisesta vaurioituneen suolen läpi. Tässä palpataatio määrittää suurimman arkuuden oikeassa hypokondriossa.
• Kolmas vaihe tapahtuu yhden päivän kuluttua pohjukaissuolihaavan puhkeamisesta. Potilaan tila huononee voimakkaasti. Ensimmäinen oire on systemaattinen oksentelu. Alhainen verenpaine ja nopea hengitys todistavat korkean lämpötilan ja kehon kuivumisen. Tässä vaiheessa leikkaus voi jo olla liian myöhäinen tehohoidon mitta.

Perforoituneen pohjukaissuolihaavan oireet

Haavaumuksen ddk perforaation diagnoosi perustuu potilaan kyseenalaistamiseen saamiin tietoihin sekä instrumentaalisen tutkimuksen tuloksiin. Taudin anamneesi useimmissa tapauksissa sisältää valituksia GIT-järjestelmästä.Kaikki perforoitujen haavaumien merkit jakautuvat kahteen tyyppiin:

1. basic - akuutti kipu, lihaskrampit, oireet ovat tyypillisiä sairaudelle;
2. toissijaiset toiminnalliset ja yleiset fyysiset häiriöt.

Noin kolmannes potilaiden kokonaismäärästä on otettu sairaalahoitoon, jossa on dyspnoeal-läpäisevää haavaa täydellistä terveydentilaa vastaan. Ns. Mykkä perforaatio voidaan havaita yksinomaan vatsaontelon röntgensäteilyn endoskooppisella tutkimuksella. Epäsuorien merkkien eroosiivisten virheiden sijainti osoittaa perforaation paikallistamisen.

Usein potilaan tilanne huononee nopeasti ja kliinisten analyysien ja instrumentaalisten tutkimusten kerääminen on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa on olemassa vaara tehoton kirurginen toimenpide suolistossa. Siksi on tärkeää erottaa pohjukaissuolen rei'itetyt haavaumat ylemmän vatsa-alueen akuutteihin patologioihin.

DDK

: n rei'ityshaavojen hoito

Jos erikoislääkäri vahvistaa pohjukaissuolen rei'itetyn haavan, toiminta ei ole välttämätöntä.Jos potilas kieltäytyy kirurgisesta toimenpiteestä, lääkäri määrää konservatiivisen hoidon, mutta tilastot osoittavat alhaisen prosenttiosuuden positiivisesta lopputuloksesta vakavien komplikaatioiden yhteydessä.

Kirurgian hoitomenetelmät:

• Ompelu on yksinkertaisin ja yleisimpi käyttötapa. Rei'itysreiät on leikattu ja vika on ommeltu kahdella rivillä saumoja, jotka yhdistävät lihaksen ja limakalvon epiteelin. Samalla säilytetään elimen fysiologiset parametrit;
• Excision on toimintamenetelmä, johon kuuluu päästä päähän kohdistuvien virheiden, erityisesti suurien halkaisijoiden, poistaminen kokonaan. Kirurgisen toimenpiteen lisäksi on ryhdytty toimenpiteisiin vatsan ontelon tyhjentämiseksi.
• Risection on radikaali puuttuminen suolen fysiologiseen muotoon poistamalla sen tietty osa. Se on toimintakyvyttömyys, mutta se antaa ihmiselle mahdollisuuden selviytyä;
• Vagotomia - rei'itetyn vian poisto DPC: n pyloroplastisesta rekonstruoinnista.