Haffin tauti: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

click fraud protection

Gaffskoy sairauteen ruuansulatuselimistön myrkyllisiä kohtauksittaista myoglobinuria( atm): vakava sairaus, jolle on ulkonäkö virtsan proteiinin myoglobiinin pigmentti kislorodosvyazyvayuschego vuoksi patologisia rappeutuminen lihasproteiinien.

Tämä lääketieteellinen termi keksittiin aikana puhkeaminen, joka tapahtui vuonna 1984 Novosibirskin alueen ja kuoli kuusi ihmistä.Yhteensä 120 ihmistä loukkaantui.

Pathology alttiita ihmisiä, vesilinnut ja lemmikit( myös märehtijöiden) eläimet. Vaikeimmillaan tämä tauti-kissat kärsivät. Kettujen katoamisen tapaukset on rekisteröity. Tauti on vakava, mikä johtaa peruuttamattomaan tuhoutumiseen luurankolihasnäyte lähes kaikkien elintärkeitä elimiä.

konsepti

Ensimmäinen -epidemia 1924: hän kärsi kalastajien ja asukkaiden läheisyydessä Königsbergin( vuonna 1946 se nimettiin Kaliningrad) pankit Veiksel( Frisches Gaffskogo) Persianlahdella. Saksan sanasta "Haffin", joka tarkoittaa "-paikkaan", antoi nimen tämän vaarallinen tauti.

Yli Seuraavien viidentoista vuoden kirjattu lukuisia( ainakin tuhat episodia) tapausta tuhoaminen ihmisiä, kissat ja kalat syöville linnuille.

Kaikki jaksot havaittiin lähinnä kesä- ja syksyisin.

Ajan ilmaantuvuus on vähentynyt, mutta raportit yksittäisiä tapauksia tappion gaffskoy tauti tulee pääasiassa Saksasta ja Neuvostoliiton.

Gaffskuyu tauti usein kutsuttu yuksovskoy tai sartlanskoy( joissakin lähteissä - gaffsko-yuksovskoy) - tiukasti mukaisesti nimi järven, jonka ympärille on ollut puhkeamisesta patologian:

• Vuonna 1934-36 hän iski väestöstä elää rannalla Yuksovskogo sijaitseeLeningradin alue. Neljästä sata ihmistä, jotka sairastuivat, kuoli kahdeksan ihmistä.
• Coast Sartlan järvi, joka sijaitsee Novosibirskin alueen taudin kävi kahdesti, vuonna 1947-48 ja vuonna 1984.

Vuonna 2011 todellinen ekologinen katastrofi pelataan ulos rannalla Kotokel sijaitsee Baikalin alueella Burjatian( vain kahden kilometrin päässä Baikal).

hoidetaan huonosti talousjäteveden provosoi massiiviseen vesilintuja ja kaloja. Aikana kotokelskoy gaffskoy taudin puhkeamiseen vaikuttavat useita kymmeniä ihmisiä, joista yksi kuoli. Järvi on kärsinyt tähän päivään.

Seitsemän vuosikymmentä alueella maailmaa on ollut yli kymmenen atm puhkeamisen. Vuonna 1997 kuusi amerikkalaista kärsi taudista.

tutkijat pystyivät tunnistamaan yhteiset piirteet kaikkien taudinpurkausten:

• perustettiin täydellisen identiteetin kliinisten oireiden hoitoon.
• Kaikki potilaat elivät rannalla suurten vesistöjen ja söivät kalaa pyydettyä niitä jossain vaiheessa, tuli yhtäkkiä myrkyllisiä koska se kertyy kudoksissa myrkyllisistä aineista, jotka tunkeutuvat vettä joidenkin kasvien ja maaperän. On todettu, että kalojen toksisuus on tilapäistä.
• Samanaikaisesti ihmisiä joukoittain hämmästyivät ja asui vieressä kissa niitä.

myrkylliset aineet loukkuun kehon ihmisten ja eläinten kalaa syödään johtavat Humuspitoiset muutoksia:

• ganglionsalpaajien hermosolujen sivusuunnassa sarvi selkäytimen ja aivokuori;
• epiteelikudoksissa kiemuratiehyessä;
• striatujen lihaskuitujen rakenteissa. Sairauden oireita

Gaffskoy

Koska lääketieteellisen tilastojen sairaus vaikuttaa pääasiassa aikuisia, kuten myoglobiinin pitoisuus luustolihaksiin lapsilla on merkityksetön.

ei ole edelläkävijöitä, tauti kehittyy muutaman tunnin tai päivän kuluttua syömisen myrkytetty kalaa. Tyypillisesti tämä tapahtuu joko samaan aikaan voimakasta fyysistä aktiivisuutta( fyysinen rasitus tai pitkä matka), tai kaksi-neljä tuntia myöhemmin.

Sairas

kokee äkillisen oli terävä kipu rinnassa, takana ja lihaksissa aseiden ja jalat, jotka voidaan monistaa jopa pienellä liikkeellä( erityisesti kivulias lihasryhmät mukana viime fyysistä rasitusta).Lyhyessä ajassa kipu-oireyhtymä kattaa kaikki luuston lihakset.

Toteuttama äkillinen kipu, uhrit joutuvat usein samassa paikassa ja menettää kykynsä seisoa, koska heillä on jäykkyys lihaksissa. Kun he ovat täysin avuttomia, potilaat pakotetaan pysymään liikkumattomina, kunnes heidät löydetään ja viedään lähimmälle lääketieteelliselle laitokselle.

Ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa lääkäri lääkärintodistuksia:

• hengitysvaikeuksia johtuen halvaantumista hengityslihakset;
• -jännitys ja voimakas arkuus kaikkien lihasryhmien ja hermorunkojen palpataatiolla;
• Tajuuden säilyttäminen ja syvä herkkyys;
• lisäsi hikoilua;
• merkitsi raajojen syanoosia.

ruumiinlämpö potilaista, pysyy yleensä normaali tai pidetään sisällä subfebrile( jopa 38 astetta) arvoista.

Virtsa-analyysi osoittaa, että läsnä proteiinin se( erytrosyytit), kreatiini, myoglobiinia, läpinäkyviä ja rakeinen sylinterit( mikroskooppiset muoteissa munuaistiehyiden osoittaa riittämätön munuaisten suodattamalla aktiivisuutta).

Taudin ensimmäisten kahden päivän aikana kärsivälle kohdistuva valtimopaine kohoaa kohtalaisesti. Esiintyminen

diffuusi tai paikallinen sydänlihaksen vauriot voidaan aiheuttanut hyperkalemia( tila, tunnettu siitä kaliumpitoisuuden veriplasmassa, on suurempi kuin 5 mmol / l).

Potilaat voivat kehittyä takyarytmiat( epätavallisen nopea sydämen syke), tai lyöntiä( eräänlainen rytmihäiriö, mukana satunnaisia ​​supistuminen sydänlihakseen) ja( EKG) osoittaa läsnäolon merkkejä sydämen johtuminen.

Ruuansulatusfunktiolla Gaffian-taudilla ei ole merkittävää vaikutusta. Lihaksen sisäisten lihasten ja yleisen hypotermian vaurion yhdistelmä voi aiheuttaa keuhkokuumeen puhkeamisen.

alimentary myrkyllistä puuskittaista myoglobinuria voi esiintyä kolmessa muodossa:

• Light, jonka jälkeen tappion vain luustolihakset.
• , jolla on kohtalainen vakavuus, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen leesioiden liittäminen.
• Raskas, lisää edellä mainittuja munuaisvaurion sairauksia.

Useimmissa tapauksissa tauti, joka kestää yhdestä neljään( harvoissa tapauksissa jopa seitsemän) vuorokautta, on ominaista hyvänlaatuinen kurssin. Vakavasta patologiasta kärsivän potilaan elpyminen voi kestää 1,5 - 2 kuukautta.

Akuutin lihaskivun hyökkäysten kesto, potilaan kokonaan immobilisoimalla, voi vaihdella kolmesta tunnista kolmeen päivään. Esiintyminen toistuvien hyökkäysten kipua( joka voi olla viisi kohteeseen 16) usein provosoi tai fyysisen rasituksen tai käyttää kalaruokia.

Vakavimmissa tapauksissa kolmen päivän uhrien havaittu tyypillistä kliinistä kuvaa ruokamyrkytyksen vuorotellen ulkonäkö kohtausten ja maksan vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.

Syyt

Yli puolen vuosisadan tutkimus gaffskoy tauti mukana lääkäreitä, hydrochemists, bakteriologia ja ichthyologists, vahvisti suhde myrkytyksessä kalan kulutus( lähinnä saalislajien edustettuina ahven, Ling, hauki, Grouper, jne), vaikka tautitapauksia on kuvattu,jotka aiheutuvat lohen ja karpin käytöstä.

Tänään vihdoin löytänyt että gaffsko-Haffin tauti on harvinainen tiettyjä sairauksia, jotka vaikuttavat sekä ihmisten että eläinten, säännöllisesti syö myrkylliset kalat( riittävän suuri määrä).

Ei ole yhtä varmaa, että kalanliha on vähemmän myrkyllistä kuin rasva ja sisäelimet.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että:

• toksiini on erittäin korkea lämmönkestävyys, jotta se voi kestää autoklaavissa lämpötilassa 120-150 astetta yli tunnin. Sen vuoksi ei ole tyyppi cooking kala: paistamiseen, ruoanlaittoon, tupakointi ja tuotteen kuivumista ei voi tehdä täysin turvallinen, mutta rasvanpoisto kala ja pitkän aikavälin( yli puoli) tallennettu myrkky myrkyllisyys on hieman vähennetty.
• kala saman lajin voi olla täysin vaaraton, myrkyllisiä ja( vuodesta riippuen ja erityisesti osa säiliön).
• huomannut, että kaikki poikkeuksetta kaikki tunnetut altaiden tautiepidemioiden tapahtui taustaa vasten merkittävä nousu vedenkorkeus, jota seuraa kausia matalan veden.
• gaffskoy ilmaantuminen taudin, pääsääntöisesti edeltää heikentyessä merkittävästi Hydro-biologisia, hydrologiset ja hydrochemical järjestelmien lammessa.

Saksalaiset tutkijat, pääasiassa tutkimuksessa gaffskoy taudin edennyt useita hypoteeseja suunniteltu perustelee sen ilmenemisestä.On hyvin lyhyessä ajassa oletukseen lois-, infektio- ja bakteerien ja virusten Taudin luonteesta, ilman vahvistusta, pyyhkäisi pois kuin kestämätön.

luokitellaan nykyisin sairaus toxicosis jolla ruuansulatuselimistön etiologia ja näyttää johtuen kalan käyttöä jossain vaiheessa muuttua myrkyllisiksi.

Tutkijoiden mukaan tämä johtuu useista syistä:

• Kala voi hankkia myrkyllisyyttä syötyään planktonin myrkytetty erittäin myrkyllisiä aineita suodattuu pois maaperästä ja päästä vesistöön jäteveden.
• syyllisiä Kalamyrkytysten voi tulla joitakin myrkyllisten aineosien torajyvä, nielaisee kalan korkean vesilammikoiksi tulvi rannikolla.
• kaikkiaan toksiini monimutkainen( esim., Tyydyttymättömien omega-6 arakidonihappoa), samanlainen kuin myrkyllisiä aineita uutetaan elin sairas kala on kukkien ja siemeniä joidenkin myrkyllisiä kasveja, ensisijaisesti - Zhabreev( päivännoutokasvit Galeopsis perheeseen kuuluvien Labiatae).Kasvava rannoilla järvien, suuria määriä pudota veteen ja voi aiheuttaa massamyrkytykseksi asumaan heidän kala( hauki, karppi, Peled, karppi, särki, ahven).
• Yksi suosituimmista versiot hypoteesin tänäkin päivänä, esittämää paikallisten tutkijoiden Leshchenko. On arveltu, että esiintyminen vaarallisen toksiini voi johtua kukinta sinilevät( syanobakteerit).Jo kauan on havaittu, että niiden aktiivisen kehittämisen sama massiivisen menetyksen järven kalaa. Soluttautua vartaloa ja kala vaarallisia eläimille ja ihmisille syanobakteerien taipumus kerääntyä( kertyy) sen kudosten ja elinten, mikä aiheuttaa esiintyminen gaffskoy tauti ja usein kuolemaan johtava. At ruumiinavaus ruumiinavaus sairaiden yksilöiden tutkijat osoittivat, lausutaan visuaalinen muutos edustaa aivojen turvotus, injektio ja muutos kuoret väri( punoitus) kovakalvo alusten, läsnäolo verenvuoto ja kertymistä eritettä.Kaikissa tapauksissa morfologisia muutoksia maksassa, munuaisissa ja suolistossa havaittiin. Histologiset tutkimukset osoittivat, että läsnä on patologisia muutoksia keskushermostossa( tunnistanut erilaisia ​​aivojen turvotus ja sen kalvoja, kun läsnä on useita pisteen verenvuotojen ja degeneratiiviset prosessit sytoplasmassa hermosolujen) ja rakenteiden parenkymaalisten elimiä.Irtisoitumattomat muutokset vaikuttivat myös kivun kudokseen ja sydänlihakseen. Kun hydro-kemialliset olosuhteet merkittävää heikentymistä vedessä tärkein on vastuussa kaloille B1-vitamiinin puutos, jotka johtuvat sen hajoaminen thiaminase - sisältämä entsyymi Pseudomonas aeruginosa, joka on eräänlainen makean veden syanobakteerien. Jotkut tutkijat ehdottavat, että se thiaminase on suurin syyllinen gaffskoy sairaus, on selvä puutostaudista B1.Viimeinen vaihe se voi olla hengenvaarallinen, provosoi halvaus hengityselinten keskus. Lyhyellä aikavälillä ja huonosti ilmaistu B1-beriberiä on rikottu ruoansulatuskanavan elinten, ja - joskus - kehittäminen allergisen reaktion.

siksi, näkemyksiä etiologia alkuperän ravitsemuskulttuurin myrkyllisten puuskittaista myoglobinuria vielä ole yhtenäisyyttä.Biologiset kokeet, jotka voivat ratkaista mysteerin alkuperän tämän taudin edelleen jatkettava aktiivisesti tähän päivään.

video näyttää toksinogennyh kukinta syanobakteerien järven aikana salama Kotokel gaffskoy tauti:

Diagnostiikka Diagnostiikka gaffsko-Haffin taudin aamuyöllä patologian, pääsääntöisesti on vaikeaa.

perusteena tarkka diagnoosi on laboratoriotutkimuksissa ja epidemiologisen mutkikasta kliinisten oireiden taudin.

• tarkkaa tietoa toimittaa tulokset biokemiallisten verikokeita, jonka avulla lääkäri selvittää, mikä on myoglobiinin ja spesifisten entsyymien veriseerumissa, esitetään alaniiniaminotransferaasin( ALT) ja asparagiinihappo( ASAT), kreatiini( CPK) ja laktaattidehydrogenaasin( LDH).

ensimmäisestä tunnin patologian perifeerisessä veressä suuri( yli 85%) on useissa tapauksissa havaittu leukosytoosia: jolle on tunnusomaista korkea pitoisuus nuorten piston neutrofiilisolujen ja normalisoida loppuun toisen tai kolmas päivä.

lasko( ESR) veressä potilaiden hidastuu neljä yhden mm / h. Pitoisuus myoglobiinin seerumissa veressä lisääntyy 200-800 ng / ml, ja edellä veren plasman entsyymien( ALT, CPK, AST, LLDG) voi nousta satoja kertoja( tai jopa enemmän).

• Yhtä arvokasta on tiedot on saatu suorittamalla EKG, joka valvoo työtä sydänlihakseen ajan. Kun
• epäillään ruuansulatuselimistön myrkyllisiä puuskittaista myoglobinuria on myös tehtävä elektromyografia - tekniikka, joka tutkii biosähköisten mahdollisuuksien johtuvat luurankolihaksessa eläinten ja ihmisten vastauksena virittämiseen lihassyiden sitovien rekisteröintiä sähköistä lihasten toimintaa.

Hoito ensimmäisten tuntien taudin loukkaantuneiden henkilö tarvitsee ensihoitoon, johon käyttöönotossa kehoonsa:

• Kipulääkkeet - huumeet suunniteltu helpottamaan voimakasta kipua. Vitamiinit
• , kuuluvat ryhmät B ja E( tokoferoliasetaatti).
• Antihistamiinit , auttaa selviytymään oireita allergisia reaktioita. Lääkitys
• osaa toteuttaa nopeasti ja tehokkaasti sorboituville puhdistuksen potilaan kehon kiinni siitä myrkyllisiä aineita. Tämä tehtävä suoritetaan suun kautta lääkehiiltä ja "Enterodez" tuotteita ja "Enterosorb".

Tämän jälkeen lämpimänä, laita lämpimässä sängyssä, ja tarjoavat runsaasti juomista. Kaikki nämä toimet voidaan tehdä kotona, ennen lähettämistä potilas sairaalaan hoitolaitosten.

Sairaalassa potilas altistuu voimakkaalle suodattamalla ja vieroitus hoito, joka käsittää:

Laskimoon

• pitämällä 400 ml plasma "Poliglyukin" valmiste( riippuen potilaan, se annetaan bolus tai infuusio).
• Veriplasman valkaisu lisäämällä 4% natriumvetykarbonaatin( 500 - 1 500 ml) liuos. Tämä toimintosarja on suoritettu poistamaan asidoosi - jolle on tunnusomaista häiriö happo-emäs-tasapainoa ja aiheuttaa liiallista hapon pitoisuus ihmiskehossa.
• käyttöönotto lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja normalisoi coagulopathy - patologinen tila aiheuttama kaikenlaisia ​​verenvuotohäiriöistä.Tätä tarkoitusta varten, rungon potilaalle annetaan lääkkeitä: "Hepariini"( 20 000-40 000 yksikköä päivässä), "Reopoligljukin"( 400-800 ml) ja verihiutaleiden vastaiset aineet - lääke, joka kykenee vähentämään tromboosin, hidastaa liimaus( aggregaation) verihiutaleiden. Tämä tehtävä voi selviytyä 2% "Trental" valmiste liuosta( 5 ml) tai 0,5%: sta liuosta "Curantil"( 1-2 ml), lääkeaineen. Ja
• diureesin - vieroitus tekniikka, joka koostuu keinotekoisessa stimulaation virtsan muodostumista antamalla samanaikaisesti ihmisen kehon nesteissä ja diureetit. Pakotetun diuresismin avulla ne saavuttavat kiihdytetyn toksiinien poistumisen potilaan kehosta virtsan mukana. Lääkkeinä, nopeuttamalla virtsaaminen, lääke "Lasixia" käytetään( annettuna 40 mg vähintään neljä kertaa päivän aikana, jos on tarpeen, annostiheys voidaan lisätä).Tällöin lääkäri tarkkailee tiukasti potilaan kehon nesteytymistä.

Potilaat kärsivät sairauksista, joita esiintyy kohtalainen tai vaikea, tarvitsevat toteutuksen:

• hemosorption - Ekstrarenaalisen veren puhdistusmenetelmä sen kosketuksiin sorbentin ulkopuolella potilaan kehon.
• Hemodialyysi, joka suoritettiin "keinotekoisen munuaisen" kautta.
• Hemodiafiltraatio - menetelmät ekstrakorporaaliselle veren puhdistukselle suhteessa potilaan kriittiseen tilaan.
• hemosuodatuksen - veri puhdistustekniikoita sen suodattamalla erittäin läpäisevä kalvo, joka tarjoaa samanaikaisesti vaihdosta erityisen kauko filtraattiliuosta.
• Ultrasuodatus - tekniikka on suunniteltu säätää veden homeostaasin( suorittaa ylimäärän kanssa nesteen kertyminen elimistöön) poistamalla veren proteiini-nestettä läpi useita luonnollisten tai keinotekoisten membraanien, jotka on suunniteltu suorittamaan roolin ultrasuodattimen.
• plasmafereesin - rutiininomainen verinäytteitä, puhdistaa sen ja palaa verenkiertoon( joskus vain osan verinäytteistä palautetaan).

Edellä terapeuttinen käsittelyjä suorittaa loppuun katoaminen kliinisten oireiden myrkyllisyys ja munuaisten vajaatoiminta.

toteuttaa välittömästi ja pätevää hoitoa Uhrille on sairaalahoidossa:

• erikoistuneissa keskuksissa hoidossa myrkytykset;
• tehohoitoyksiköissä;
• sairaalassa ensiapuun, koska ne kaikki on varustettu erikoislaitteita suunniteltu suorittamaan plasmafereesistä ja hemodialyysi.