Cirroosi on diffuusi patologinen prosessi, jota esiintyy liiallisella fibroosilla ja rakenteellisten epänormaalien regeneratiivisten solmujen muodostumisella. Kliiniset manifestaatiot ovat moninaisia ja määritetään pääasiassa patologisen prosessin toiminnalla, maksan toiminnan vähenemisellä ja portaalin hypertension kehittymisellä.
Kirroosion oireita kehittyy hitaasti, kun taas sen toiminnallisuus heikkenee. Sairaus on vaarallinen, koska sitä on vaikea tunnistaa ajoissa, henkilö oppii siitä, kun se on liian myöhäistä ja potilaan pelastaminen on lähes mahdotonta.
Tähän liittyen tavallisimmin tavallisia kirroosilääkärin kuolinsyyitä ovat maksan vajaatoiminta, portaalin hypertensio, ensisijainen maksasyöpä ja bakteeri-infektion kiinnittyminen.
Syitä
: lle Miksi kirroosi kehittyy ja mikä se on? Maksakirroosi on myöhäinen vaihe erilaisista tulehduksellisista maksasairauksista( hepatiitti) ja eräistä muista elimistä( esimerkiksi sydämen vajaatoiminta - sydämen vajaatoiminta).
Maksasolujen vahingoittumisen ja tulehduksen seurauksena osa niistä kuolee. Maksan kuolleiden solujen sijasta sidekudos kasvaa. Sidekudos ympäröi säilyneet maksasolut, mutta ei pysty hoitamaan toimintojaan. Jäljelle jäävät maksasolut alkavat voimakkaasti jakautua muodostaen normaalin maksakudoksen saarekkeet, joita ympäröi sidekudos. Maksan rakenne häiriintyy ja sen toimintoja ei suoriteta kokonaan. Maksan vajaatoiminnan seurauksena maksan vajaatoiminta kehittyy.
Kaikki kirroosin aiheuttajat eivät ole todistettavissa. Mutta on osoitettu, että useimmiten maksasolujen kuolema johtuu : n seurauksena:
- pitkäaikainen altistus tällaisille sairauksille ja prosesseille:
- alkoholiriippuvuus;
- viruksen hepatiitti( erityisesti B ja C);
- -autoimmuunimekanismit;
- synnynnäisten metabolisten häiriöiden: Wilson-Konovalovin tauti, hemokromatoosi, alfa-1-antitrypsiinin vajaus.
- altistuminen myrkyllisille kemikaaleille ja hepatotoksiinille;
- sappihäiriön sulkeutuminen;
- pysähtyy laskimoverin maksassa, johon liittyy sydänsairaus tai veno-okklusiivinen maksasairaus.
Jos on mahdotonta todeta taudin syy, he puhuvat kryptogeenisestä kirroosista. Näin ollen maksakirroosi on multifaktori- nen krooninen sairaus ja syitä aiheuttavat lähteet, joista maksakirroosi on melko paljon.
Inkubaatioaika
Kirroosin kehitys tapahtuu asteittain ja riippuu taudin kulusta, joka aiheutti sen ja hoidon. Tämä prosessi voi kestää vuosittain( vakavien virusperäisen hepatiitin muodoissa( akuutissa B, C, D -viruksen aiheuttamassa maksassa) jopa usean vuosikymmenen ajan( krooninen hepatiitti( maksavaurion tulehdus)).
-kehityksen vaiheet Kirroosi on 3 kehitystasoa:
- Kompensointi( alkuperäinen) .Sille on ominaista oireiden vähäinen vakavuus. Potilaat voivat valittaa vain ilmavaikutuksesta, raskauden tunne oikeasta hypokondriasta, astenasta, vähentyneestä tehokkuudesta. Toiminnallisella tutkimuksella paljastuu vähäinen maksan lisääntyminen, maksan reuna on tiheä, terävä.Hieno nousu pernassa heijastaa portaalin hypertension alkuvaihetta.
- Alikompensointi : stä.Nimen perusteella voi ymmärtää, että elimen toiminnallinen kapasiteetti on voimakkaampaa, mikä johtuu kuolleiden hepatosyyttien määrän kasvusta. Tässä vaiheessa henkilö voi havaita, että hänen ruumiinsa tapahtuu jotain. Hän alkaa kärsiä heikkoutta, apatiaa, tehon heikkenemistä, pahoinvointia, laihtumista ja muita sairauden varhaisia oireita. Jo tässä vaiheessa miehillä on ensimmäiset merkit gynecomastia. Laboratorio-indikaattoreiden lisäksi bilirubiini, mutta albumiini, alkaa vähentyä ja protrombi-indeksi voi saavuttaa 40. Kuitenkin, jos hoito aloitetaan ajoissa, on edelleen mahdollista siirtää tämä vaihe korvauksen vaiheeseen. Toisin sanoen lääkkeiden asianmukainen vastaanottaminen sairas elin kykenee toimimaan ilman komplikaatioita ihmisten terveydelle.
- Decompensation of .Merkittäviä ovat maksasolujen vajaatoiminnan merkitykset ja portaalin hypertension komplikaatiot. Maksa-solujen vajaatoiminta on seurausta normaalisti toimivien solujen massan vähenemisestä ja maksan detoxifikaation vähenemisestä ja ilmenee enkefalopatian takia. Monimutkainen portaalin verenpaine, jonka verenvuoto on pääasiassa ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuja, mikä on kuoleman pääasiallinen syy. Ominaisuus lisääntynyt askites ja perifeerinen turvotus, joka vaatii diureettihoitoa suurilla annoksilla.
Ensimmäiset merkkejä
: stä Naisilla ja mieillä kirroosin alkuvaihe kulkee lähes oireettomasti. Maksakirroosin tapauksessa ensimmäiset merkit ilmenevät raskauden tunteen, oikean hypokondriumin epämukavuuden tavoin, tällainen oireyhtymä ilmenee syömisen tai liikunnan jälkeen. Saattaa olla katkeruutta suussa, pahoinvointi. Potilailla on työkyvyn, heikkouden ja uneliaisuuden väheneminen.
Taudin tässä vaiheessa on suuri mahdollisuus palauttaa maksan toimintakyky ja poistaa patologisen prosessin kulku. Loppujen lopuksi tiedetään, että maksassa on suuri kyky regeneroida, joten oikea-aikaiset lääkärin saama käyttö näillä oireilla edistävät suuria elpymisen mahdollisuuksia.
Maksakirroosi-oireet
Maksakirroosin oireet johtuvat kaikkien elinten ja kehon järjestelmien vaurioitumisesta. Taudin alkuvaiheessa henkilö ei voi arvailla tautia. Piilevä vaihe tai oireeton kurssi on erittäin vaarallinen.
Oireet ilmenevät jo laiminlyötyssä vaiheessa, kun solujen palautuskyky on täysin poissa. Tämän seurauksena vakavia komplikaatioita ilmenee vuoden kuluttua havaitsemisesta.
Potilastutkimuksessa ilmenee seuraavat maksakirroosin oireet sairauden edetessä:
- Keltainen kasvohoito, huomaat silmät keltaisina, limakalvot.
- Kämmenen punoitus, myös sormenpäiden, harjojen punoitus, osoittaa, että veren bilirubiini kohoaa.
- Voimakas kutina häiritsevät, sappihapot ovat pienissä aluksissa, jotka ovat ihon alla.
- Vaskulaarisia tähtiä, runsaasti mustelmia, mustelmia, pieniä verenvuotoja.
- Ihminen luulee häiritsee maksan, se tuntui kasvu ja vakauttaminen, joskus potilas ilmoitus maksaan, se tarttuu.
- Lämpötila nousee jopa 38 astetta ilman syytä.
- Henkilö on usein sairastunut tartuntatauteihin.
- Vatsassa on rakenteita, jotka yhdistyvät toisiinsa.
- Miesten rintojen suurentuminen saattaa ilmetä.
- Iho on kirkkaan värinen, koska suuri määrä estrogeenia on kertynyt veressä serotoniinilla.
- peräpukamat, suonikohju.
- Kieli on vaaleanpunainen, sileä.
- Virtsa on ruskeaa ja uloste on kevyt.
- Masennus mahassa suurien vesimäärien kertymisen vuoksi.
- Henkilö menettää painon, mutta vatsa pysyy.
- Ihon kaikki pigmentoituneet, liian kuivat.
Kaikki edellä mainitut oireet aiheuttavat hyvin tyypillistä ulkonäköä Maksakirroosipotilaille:
- laihtunut kasvot, epäterveellistä subikterichnost väri, kirkas huulet, ulkonevat poskipäät, punoitus malar alueen laajeneminen ihon kapillaaritlihaksen atrofia( raajat ohut);
- Suurentunut vatsa( ascites);
- Vatsan ja rintakehän suonien laajeneminen, alaraajojen turvotus;
- Monilla potilailla on verenvuotohäiriöitä, jotka johtuvat maksavaurioista, joilla on heikentynyt veren hyytymistekijöiden tuotanto.
iholla nähdään aivoverenvuotoon ihottuma erilaisia, usein nenäverenvuotoa ja verenvuoto muut sivustot( tämä myös mukana kehittämässä portahypertension).
Diagnoosi
Diagnoosi "Maksakirroosi" tehdään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Lääkäri kerää potilaan anamneesin, suorittaa palpaatiotutkimuksen maksan lisääntymiselle, tutkii ihoa, limakalvoja ja scleraa.
tilan arvioimiseksi sisäelinten potilaalle tehtiin tähystys, gastroskopia, MRI, ultraääni, tietokonetomografia, angiografia. Joissakin tapauksissa suoritetaan maksan biopsia. Määritä verikokeita: biokemiallisia virusten hepatiitin markkereihin.
maksakirroosi viimeisessä vaiheessa: valokuvan
Kuvassa näkyy, se näyttää ihminen diagnosoitu maksakirroosi, jota vaikeuttaa askites.
Komplikaatiot
Kanssa etenemistä maksakirroosi ovat mahdollisia seurauksia:
- maksaenkefalopatia;
- verenvuoto ruokatorveista;
- -tromboosi portaalin laskimojärjestelmässä;
- -hepatornaalisyndrooma;
- maksasyövän muodostuminen - maksasolusyöpä;
- tarttuva komplikaatio - keuhkokuume, "spontaani" peritoniitti ascites, sepsis.
hoito maksakirroosi
Useimmat ihmiset kuulla tämän kauhean diagnoosin, on kohtuullista ihmetellä - on mahdollista täysin paranna maksakirroosi? Valitettavasti modernilla lääketieteellä ei ole tällaisia mahdollisuuksia. Ainoa tehokas vaihtoehto päästä eroon taudista - istutetut luovutetun elimen, joka on siirretty maksassa. Kuitenkin mahdollisuus elinsiirrot ei ole jokaiselle potilaalle, ja se kannattaa paljon rahaa.
Koko olemus hoidossa maksakirroosi on käyttäytyminen hoitotoimenpiteiden :
- -diureettien käyttö;
- ruokavalioon: hylkäämisestä paistettuja ja rasvaisia ruokia, alkoholia. Assiittien tapauksessa suolan saannin väheneminen;
- autoimmuunisairauksille - glukokortikoidihormonit;
- jos on virushepatiitti, käyttää antiviraalinen hoito hidastaa taudin etenemistä;
- valmisteet, jotka suojaavat maksasolut( gepatoprotektory), kuten, esimerkiksi, silymariiniin, ademetioniini;
- jos maksa ei enää itsestään puhdistaa verta toksiineja, plasmafereesiä suoritetaan;
- valmisteet vähentää portaali verenpainetta( esim., Nitrosorbid, inderal).
kuitenkaan älä masennu, koska jos tauti havaittiin alkuvaiheessa, niin lopeta sen etenemistä on melko pystyy ansiosta riittävä hoito. Siinä tapauksessa, jos maksakirroosi havaitaan myöhemmässä vaiheessa, lääkärit voivat pystyä hidastamaan taudin etenemistä ja viivästyttää komplikaatioita.
Diet maksakirroosi Maksakirroosipotilailla
tarvitse välttämättä noudattaa ruokavaliota. Ensiksikin on suositeltavaa luopua juominen, rasva, paistettuja, maustetaan astiat, savustettu liha, kaikenlaisia makkaroita ja säilykepurkkeja. On myös suositeltavaa jättää ruokavaliosta sieniä, valkosipulia, tomaattia, tomaattimehu, suklaa. Potilailla, joille kehittyi askites( nesteen kertyminen vatsaonteloon) ruokavalion suositellaan jättää natriumkloridia.
saa syödä kasviksia, keittoja, vilja, vähärasvaisen lihan keitetyt muodossa, vähärasvaiset maitotuotteet( juusto, kermaviili), kuivatut, vihreä omena, jne
esimerkkivalikko päivän varten Kirroosipotilaiden: .
- Aamiainen: vilja velliä( suurimot, tattari, hirssi, ohra, kaura) ja kerma ja sokeri tai paahdetut hedelmää.60 g suolatonta leivät tai( viipaleet), eikä suolaa keksejä voita ja hyytelöä( hyytelö tai hunajaa), 1 muna, teetä tai kahvia maidon kanssa.
- Lounas: 60 grammaa naudanlihaa tai siipikarjan lihaa tai 90 g valkoista kalaa, perunaa, kasviksia, hedelmiä( tuore tai paistetaan)
- Iltapäivän välipala: 60 g suolatonta leipää tai näkkileipää, voita, hilloa tai tomaatin, teetä tai kahvia maidon kanssa.
- Illallinen: keittoa ilman suolaa, naudanlihaa, siipikarjatuotteita, lihaa tai kalaa( lounas), perunat, vihannekset, hedelmät tai hyytelö hedelmämehusta ja liivate, kerma, teetä tai kahvia maidon kanssa.
Vaihtoehto №2:
- Aamiainen: 1 keitetty muna, 200 g tattari uuniomena, 100 g suolatonta leipää, 100 ml kauran liemi 1 tlsokeri.
- Lounas: 250 g uuniperunoita kasviksia ja tomaattia, 100 g keitettyä kalaa vähärasvainen lajikkeita, hedelmä hyytelö 100 ml.
- Lounaalla: vihreää teetä maidolla, suolatonta leipää hilloa.
- Illallinen: 200 g kasviskeitto sose 1 rkl.vähärasvainen smetanaa, 90 g broilerin, höyrytetty, 100 grammaa hedelmiä hyytelöitä.
Ruokaa annetaan 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina.
Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa?
mukaan maailmantilastossa, elinajanodote Potilailla, joilla on maksakirroosi on yli 10 vuotta. Potilaat, joilla on dekompensoitu maksakirroosi 40% potilaista kuolee ensimmäisen kolmen vuoden kuluttua diagnoosista. Potilaat, joilla maksan enkefalopatia voi viettää enintään 1 vuosi.
tehokkain menetelmä, jonka avulla voidaan lisätä ennuste muuttamista kuvan potilaan henki on kirroosi: torjua haitalliset tottumukset, normalisoituminen syöntikäyttäytyminen, syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, säilyttää terve iho, tehdään säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja noudattamista hoitosuositusten hoitavan lääkärin.