johtuen epäsuotuisa ekologista tilannetta riittävästi kilpirauhasen patologian yleistymässä tänään. Usein tällainen sairaus vaatii kirurgista toimenpidettä, johon liittyy kivuton kudoksen poisto. Tätä toimenpidettä kutsutaan tiroidectomyksi.
käsite
kilpirauhanen - kirurginen poisto osittain tai kokonaan kilpirauhanen. Tällaisia operaatioita pidetään teknisesti vaikeaa, koska ne vaativat kirurgi merkittävää kokemusta ja pätevyyttä.
Tyypit On olemassa useita erilaisia teknisiä leikkaus poistaa kilpirauhanen:
- kokonaismäärä tai täysi kilpirauhanen - liittyy poistaminen koko kilpirauhanen;
- Yhteensä - kun intervention aikana poistaa suurimman osan kudoksen, mutta aina säilyttää hyvin pieni osa sitä;
- hemithyroidectomy - poistamalla kilpirauhasen osakkeen.
Indikaatiot ja vasta
Absolute merkintöjen leikkaus ovat:
- Toxic diffuusi goiter;
- Haitallisen alkuperän kasvaimet;
- koulutus solmuja kilpirauhanen, joka aiheutuu säteilytyksen pään ja kaulan, tai muista syistä;
- kilpirauhan Hyper-toiminto Graves-taudin takia;
- Muita kilpirauhasen patologioita.
Yleisesti, ei vasta-leikkaus, vaikka potilas välttämättä suoritettiin huolellinen preoperative tarkastus, jotta voidaan tunnistaa ongelmia krovesvertyvaemostyu tai sydämen toimintaa. Tällaiset potilaat poistetaan usein tai suoritetaan erityisellä valvonnalla.
Jos potilas todetaan akuuttien infektioiden tai huonontunut tahansa krooninen sairaus, sinun täytyy ensin käydä läpi aikana hänen hoitonsa, ja vasta sitten voidaan käyttää.
valmistelu
leikkaus kilpirauhasen tehdään ilman erityistä koulutusta. Potilas antaa tarvittavat testit ja välittää instrumentaaliset ja laitteistotutkimukset.
Jos vasta-, kuten sydänsairaus tai läsnä on akuutti infektio on poissa, niin toiminta on määritetty.
aivohalvaus
operaatioihin yleisesti, kaikki tyypit kilpirauhanen ovat käytännöllisesti katsoen identtisiä, eroavat vain kudoksen määrää poistettu, ja pääsy rungon. Avoimen pääsyn kaulan läpi tehdään viilto, jonka haluttu määrä ja poistaa kudosta. Sitten haava ommellaan, ja viemärit asennetaan estää nesteen kertyminen. Joskus
leviäminen voidaan estää pahanlaatuisen prosessin läheiseen imusolmukkeet poistetaan.
extrafascial kilpirauhasen
Tämäntyyppinen toiminta edellyttää, että poistetaan kaikki shchitovidki sen kapselissa kuljettavia aluksia ruoka rauhanen on sidottu kapselin päälle. Ennen poistamista suoritetaan pakollinen visualisointi ja suojattu lisäkilpirauhaset ja kurkunpään hermoja.
Esittelyelokuva Venäjän ensimmäinen yhteensä kilpirauhanen robotilla Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted kilpirauhanen tai MIVAT - poistomenetelmänä kilpirauhasen käyttäen endovideosurgical välineitä ja vähän invasiivisia minimaalinen pääsy.
Tällaiseen kilpirauhanen ovat vähän vaikutusta luonnossa, koska kun ne toteuttavat kaikki manipulointi ohjataan videolaitteita. Siksi heitä kutsutaan videonauhaksi.
Yhteensä
aikana tällainen leikkaus suoritetaan poistamisen sola, ja yksi osuus toisen kryssin. Yleensä tämä toimenpide on tarkoitettu myrkylliselle hajakuormitukselle. Endoskooppinen
endoskooppinen poistaminen shchitovidki esitetty läsnä yksi pieniä kyhmyjä tai kystat. Kaikki käsittelyt suoritetaan läpi useita pieniä aukkoja, jotka löytyvät välineiden ja endoskoopin kameran.
Mahdolliset seuraukset
Yleensä tiroidectomia on monimutkainen menettely, mutta ei hengenvaarallinen. Vaikka postoperatiivisten komplikaatioiden riski jatkuu.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Mahdollinen vahinko hermolle tai nivelsiteille;
- -infektio haavat;
- Verenvuoto;
- Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka aiheutuu kilpirauhashormonien puutteesta.
Useimmiten useimmat komplikaatiot johtuvat leikkauksen tekniikan tai lääkärin kokemattomuuden vuoksi. Mitä kilpirauhasen vajaatoiminnasta on, se tapahtuu, kun potilas rikkoo ennalta määrättyjä hormonaalisia lääkkeitä.
Leikkauksen jälkeinen aika
Tyrogectomian jälkeen potilas jää lääkärin valvonnassa vielä muutaman päivän ajan. Komplikaatioiden puuttuessa 3-4 vuorokauden kuluttua potilas purkautuu kotiin.
Jälkiperäisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa suojata sauma mahdollisilta vammoilta ja vaurioilta.
Yleensä oikein suoritettu toimenpide ei ole vaikea hematooma, turvotus ja muut ongelmat.
sauma soveltaa erityistä kirurgisen liiman, ja päällekkäin päälle silikoni teipillä, joka estää tunkeutumisen bakteerien tai infektoivia aineita, nopeuttaa paranemista ja minimoi kiinnikkeiden tai arpi prosessi.
Muutamaa päivää tiroidectomian jälkeen potilas voi tuntea hieman epämiellyttävää arkuutta, joka poistetaan kipulääkkeillä.
Voi myös olla joitakin käheys tai käheys, mutta ajan ja se tapahtuu, jos tämä komplikaatio ei ole aiheutunut vahinkoa nivelsiderakenteen.
jälkeistä elämää kilpirauhanen
Jos kilpirauhanen leikkauksen aikana on poistettu kokonaan, potilas osoitetaan elinikäinen hormonaalista huumeita. Yleensä ne imeytyvät ilman ongelmia ja täydentävät täydellisesti kehon hormonaalisia tarpeita.
Kaikilla endokrinologin suosituksilla ja määrättyjen lääkkeiden tiukalla otolla ei ole haittavaikutuksia.
Hormonihoidon ansiosta potilaat pystyvät ylläpitämään normaalia painoa ja tunne-psyykkistä tilaa sekä muita kehon alueita. Ajoittain on tarpeen tehdä testejä kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi.
Mitkä ovat vammaisuuskriteerit?
Tyrogectomiaan liittyvää vammautumista ei ole annettu kaikille potilaille.
- Ryhmä 1 on osoitettu, jos on olemassa vakava muoto hypoparatyroidismi, erilaistumaton karsinooma, sydämen häiriöt, tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
- aste 2 osoitetaan, jos potilaalla on onkologian( 3 astetta) kanssa epävarmaa ennuste, kilpirauhasen vajaatoiminnalle tai lisäkilpirauhasen vajaatoiminnalle II aste;
- 3 Ryhmä annetaan henkilöille tarvetta Vähimmäispalkan, rajoitukset, ääni- häiriöt, liikehäiriöt olkanivelen tai lievä kilpirauhasen vajaatoiminta.
Potilas saa lääketieteellisiä ja sosiaalisia etuja nimittäessään vammaisuutta.
Käyttökustannukset
Hyrogectomian hinta vaihtelee operaation menetelmän, tällaisen palvelun tarjoavan klinikan ja monien muiden tekijöiden mukaan.
Pääasiallisen klinikoiden keskimääräiset kustannukset ovat 16 000-84 000 ruplaa.
Kilpirauhasen poistaminen ei ole vielä tuomiota. Kyllä, potilaan elämä muuttuu hieman, mutta se ei ole rajallinen ja pirteä.Siksi jos endokrinologi vaatii tiroidectomiaa, silloin ei ole tarvetta luopua, mikä tarkoittaa, että toiminta on todellakin välttämätöntä.