munuaispatologioiden potilaan alkaa äänestyspaikoilla, silmämääräinen tarkastus, kuuntelu runko( kuuntelu) sekä lyömäsoittimet ja tunnustelu vatsan. Tarkastus suoraan "käsin" kulkee yksinomaan lyömäsoittimilla( lyömäsoittimella) ja palpatoinnilla( palpataatio).
tunnustelu munuaisen
tunnustelu viittaa yksi vanhimmista menetelmän ja voit tehdä alustavia johtopäätöksiä terveydentilasta sisäelinten. Normaalisti palpatio ei aiheuta kivuliaita aistimuksia ilman patologioita.
tyypit On 2 eri tunnustelu munuainen: hyvää pinnan( ei vaadi suuri puristusvoima syvälle kehoon) ja syvä.Diagnoosin aikana potilaan tulee olla taivutetussa asennossa. Poikkeuksia ovat Obraztsov-koulu - tarkastelu suoritetaan sekä vaakasuoraan että pystysuoraan( seisova, istuva).
pinnantarkastusmenetelmä keskittyy helposti tunne ensisijaisen havainnot munuaissairaudesta. Suorat lääkärin kädet suorittavat samanaikaisesti symmetrisen lyöntiä kehon tuntemiseksi( ilman paineita).Pinta
tunnustelu määrittämiseksi:
- herkkyys( läsnäolo kipu), lämpötila, kosteuspitoisuus ja tiheys potilaan ihon.
- Tiivistää ja tunkeutuu ihon alle.
- Vatsalihakset ja niiden jännityksen taso.
Syvä
Munuaisten tarkempaa tarkastelua varten käytetään syväsäleikköä.Palpataatio suoritetaan useilla sormilla( tai yhdellä), joiden paine on syvälle potilaan kehoon.
tyyppinen syvä tunnustelu, määrittelee sellaiset tyypit:
- kaksikätisen - tuntemuksia käyttämällä kahta kättä pidetään kaikkein paras menetelmä diagnosoimiseksi munuainen. Se suoritetaan seuraavasti: vasen käsi pitää elimen mukavassa asennossa ja oikea käsi palpata munuaisia. Kädet liikkuvat toisiaan kohti.
- Liukastuminen - jatkuva munuaisten ja muiden sisäelinten palpataatio. Selkäseinällä painettu elin tuntuu useilta lääkärin sormista.
On myös kolmas syvän tunnustelu - tolchkoobrazny, mutta turvautuneet siihen diagnosoinnissa munuainen. Sitä käytetään maksan ja pernan tutkimiseen.
munuaisten kautta syvä tunnustelu on mahdollista diagnosoida sairauksia, kuten:
- Nephroptosis - nephroptosis.
- -kasvain.
- Dystopia on munuaisen epänormaali sijainti( siirtymä).
- Hydronephrosis - elinten syvennysten lisääntyminen.
- Polykystic on munuaisten kystat. Tunnustelu
sisäelimet voivat kulkea selälleen( puolella, takana) asentoon, istuu ja seisoo jackknife.
Teknikot suorittaa
esimerkkikäytössä Strazhesko
ensimmäisenä luettelossa tekniikoita suorittavat tunnustelu arvoinen yleisin tapa esimerkillistä Strazhesko - syvä liukuva tunnustelu. Ennen avaamista Basil Parmenovicha Obraztsova ajateltiin, että anturi voi olla erittäin vakavia muutoksia sisäelimiin. Vasily Parmenovich osoitti, että vatsaonteloa voidaan palpata terveen potilaan, eikä vain potilaan.
on Obraztsova tekniikka on järjestelmällinen nimi, koska se suoritetaan peräkkäin: aloita tutkimusta sigmasuolessa, jonka jälkeen cecum, sykkyräsuoli( terminaalista osaa) ja poikittaisen paksusuolen, nouseva ja laskeva osa paksusuolen, suuri ja pieni kaarevuus vatsaan, pylorus, osastotmaksa, perna ja haima.
tekniikan sääntöjä:
- hieman taivuttaa sormea oikean kätensä ja alkaa tuntea tarvittavat valtuudet. Kiinnittäkäämme huomiota, että palpataation suorittamiseksi on tarpeen tietää yksityiskohtaisesti betonirungon paikka.
- Seuraavaksi muodostetaan ihon taittuminen.
- käsillä( tai sormella) on liukukappale vatsaonteloon kohti takaseinää.
kautta syvä järjestelmällinen liukuva tunnustelu voi löytää johdonmukaisuutta( tiheys), koko, kivun taso, kehon.
Video tekniikka tunnustelu munuaiset esimerkillinen Strazhesko:
mukaan botkin
Sergei botkin ehdotti ensimmäisenä menoja binumalnoe tunnustelu munuaiset eivät valheen ja pysyvän( tai istu) asema potilaan kehon. Menetelmää voidaan soveltaa vain potilaille, joilla on normaali tai kohtalainen paino sekä lapset - lihavia ihmisiä pystyasennossa lisääntynyt vatsan hirttämällä.Erityisen tärkeää on menetelmä botkin on Nephroptosis( kelluva munuais- tai yksinkertaisemmin, - runko siirtymä lantion).In
pystyssä munuaisten ptoosin tapahtuu alle painovoiman vaikutuksesta, jolloin lääkäri pystyy määrittämään tarkemmin anomalia - liiallinen liikkuvuuden virtaviivaisen kokonaisuuden, liukuva sormien välissä.Video
tunnustelu munuaisten botkin:
mukaan Glenaru
tunnustelu tekniikka Glenaru käyttää paljon vähemmän kaksi edellä kuvatuilla menetelmillä.
kantaminen diagnoosi on seuraava:
- potilas asetetaan selälleen( takana).
- lääkäri vasen puoli peittää potilaan niin, että peukalo pysyy ylemmässä neljänneksessä, ja muut sormet lannerangan alueella ja takaisin.
- käytetyt sijoitetaan ylin neljännes, ikään kuin jatkuva hänen vasen peukalo.
- Potilas vetää syvään henkeä, joten oikea tai vasen munuainen siirretään alaosaan hänen vasemman peukalon.
- munuaisten tartutaan ja se liikkuu ylöspäin paineen alaisena hypochondrium.
- Oikeanpuoleiset sormet suorittavat elimen etupinnan liukuvan palpation.
Glenara menetelmä kuin botkin, on tehokas määrittämiseksi läsnä tai poissa Nephroptosis potilas, sekä määrittelemällä kasvaimia tai suurempi munuaiset.
mukaan Guyon
Toinen muuntamalla esimerkinomainen Strazhesko - runko on myös sijoitettu vaakasuoraan, mutta ero on, että vasemmalta potilaan hitaasti siirtyy oikealla kädellä.Tekniikkaa käytetään diagnosoida sairauksia lapsilla ja tunnustelu käytetään vain yhtä sormea käsi( tämä johtuu pienestä koosta potilaan elimiin).
tunnustelu munuaisten kutsutaan Guyon lippuäänestys avulla ilmeinen munuainen, kun yksikään muista menetelmät eivät sovellu. Se suoritetaan seuraavasti: taivutus sormet, lääkäri etenee munuaisten nykivät liikkeet eteenpäin. Iskulaitteen
käyttäminen iskulaitteen avulla erottaa tuumorien läsnäolon( pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen).Jos syvä ja pinnallinen hyvää eri silitti ja paine, isku- on salakuuntelu( tai tapotement).Joskus
lyömäsoittimet tärykalvon voi kuunnella - se tarkoittaa, että on muodostuminen nestemäisten tai muita häiriöitä.Ei ole suositeltavaa suorittaa lyömäsoittimia yksinään - munuaisten leikkaaminen vaatii paljon kokemusta ja sopivia taitoja.
Video munuaisen lyömäsoittimet:
dignostisesta
Levitä tunnustelu saada tyypin diagnosoimiseksi kipu virtsajohtimien ja munuaiset. Menettely tehdään pakolliseksi, jos potilaalla on kipua, turvotusta, veren virtsatessa tai kivulias virtsaaminen, virtsan hiekkaa, ja muut väitteet.
jälkeen tunnustelu tarve siirtää useita toimia valmistamiseksi diagnoosi:
- Virtsan yleinen analyysi.
- munuaisten röntgen.
- Ultrasound elimet.
- Radiologinen tutkimus.
- Munuaisten biopsia, immunofluoresenssi, valo ja elektronimikroskopia.
Vatsaontelon palpata on kiinteä osa munuaissairauden diagnoosia, mutta tarkempi kuva potilaan tilasta on mahdollista vain testien ja röntgensäteiden jälkeen.