Sappirakko on elin, jossa maksan tuottaman sapen kertyy. Jälkimmäinen on välttämätön ruoan hajottamiseksi. Tarvittaessa se heitetään pohjukaissuoleen. Bile on monimutkainen aine, jolla on suuri määrä bilirubiinia ja kolesterolia.
Sidekalojen kivet muodostuvat sapen pysähtyneisyyden vuoksi, jonka aikana kolesteroli säilytetään virtsarakossa ja saostuu. Tätä prosessia kutsutaan "hiekan" - mikroskooppisten kivien muodostumisprosessiksi. Jos et poista "hiekkaa", kivet tarttuvat toisiinsa, muodostaen konkreetteja. Kivet sappin ja sappirakon muodoissa pitkään. Tämä kestää 5-20 vuotta.
sappikivet ovat pitkään ei näkyä, vaan aloittaa tautia ei vieläkään suositella: kivi voi vahingoittaa seinän sappirakon tulehdus levisi viereiseen elinten( potilaat kärsivät usein myös gastriitti, haavaumat, haimatulehdus).Mitä tehdä, jos kivet ovat kivessa, ja miten käsitellä tätä ongelmaa ilman leikkausta, harkitsemme tässä artikkelissa.
Kuinka muodostuu sappikivet?
Sappirakko on pieni säkki, se sisältää 50-80 ml sapataa - nestettä, jonka keho tarvitsee keittää rasvat ja ylläpitää normaalia mikrofluoraa. Jos sappi pysähtyy, sen komponentit alkavat sakkautua ja kiteytyä.Siten muodostuu kivet, jotka ajan myötä lisääntyvät koossa ja määränä.
Lisäksi yksi : n yleisimmistä taudin syistä pidetään :
- Vaikea tulehdus sappirakossa.
- Sappihäiriön supistuvuus on vähentynyt, minkä vuoksi sappea pysähtyy.
- Kun sappi sisältää suuria määriä kalsiumia, kolesterolia, sappipigmenttiä, se on veteen liukenematon bilirubiini.
- Useimmiten naisen tauti johtuu liikalihavuudesta, suuresta määrästä synnytyksiä, hormonien - estrogeenien saannista.
- Heredity. Kivien muodostuminen sappirakossa johtuu geneettisestä tekijästä.Jos vanhemmat kärsivät sairaudesta, heidän lapsensa on myös riski patologian kehittymisestä.
- Lääkitys - syklosporiini, klofibraatti, oktreotidi.
- Virtamoodi. Paastoaminen tai pitkät väliot aterioiden välillä voivat aiheuttaa sappikivet. Suojautumista nesteen kulutukseen ei suositella.
- sappikivet voi johtua diabetes, anemia, koska Caroli oireyhtymä, Crohnin tauti, maksakirroosi.
- Siirtyneen toimenpiteen seurauksena, jossa suolen alaosa poistetaan.
- Alkoholi. Sen väärinkäyttö aiheuttaa virtsarakon pysähtymistä.Bilirubiini kiteytyy ja laskimot näkyvät.
Kuten tiedätte, sappi koostuu erilaisista osista, joten kivet saattavat poiketa koostumuksesta. Valitse seuraavat kivityypit:
- Kolesteroli - pyöristetty muoto ja pieni halkaisija( noin 16-18 mm);
- Calcareous - sisältävät paljon kalsiumia ja ovat harvinaisia;
- Mixed - eroavat kerroksittain, joissakin tapauksissa ne koostuvat pigmentoidusta keskuksesta ja kolesterolikuoresta.
Lisäksi sappirakon sisäpuolella voidaan muodostaa bilirubiinikiviä, joilla on pieni arvo ja jotka ovat paikallisia sekä pussissa että kanavissa. Kiviä sekoitetaan kuitenkin usein. Keskimääräinen niiden koot vaihtelevat 0,1 mm ja 5 cm.
Oireet sappikivet
kliininen kuva oireiden ilmenemisen sappikivet on vaihteleva. Symptomatologia riippuu kivien koostumuksesta, määristä ja sijainnista. Useimmat potilaat, joilla on yksittäiset suuret kivet, jotka sijaitsevat suoraan sappirakonissa, eivät edes tiedä taudistaan. Tätä ehtoa kutsutaan CSF: n latentiksi( latentiksi).
Tiettyjen merkkien osalta -sappikivet tuntevat itsensä : n oireilla:
- kipu oikealla subcostal alue( projektio maksan ja sappiteiden) - intensiteetti epämukavuutta eluonti sapen koliikkia;
- dyspeptisiä oireyhtymä - oireita ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, turvotus, epävakaa tuoli;
- kasvaa ruumiinlämpöä - seurauksena sekundaarisen bakteeri-infektion kiinnittymisestä.
- jos kivi tulee alas sappitiehyen, kipu on lokalisoitu vatsan, nivus, jolloin reisiluun osaan.
70% ihmisistä tämä tauti on ehdottomasti ei aiheuta epämukavuutta, henkilö alkaa tuntua kipua vain, kun kivet ovat kasvaneet ja tukossa sappi ja tyypillinen osoitus - sapen koliikkia, se on hyökkäys akuutin kivun määräajoin tukos sappitiehyen kivi. Tämä hyökkäys akuutin kivun, eli koliikki voi kestää 10 minuutista 5 tuntiin
Diagnostics Diagnostics on kytketty gastroenterologist. Diagnoosi on todettu potilaan valitusten ja eräiden lisätutkimusten kautta.
Aluksi potilas tehdään vatsan elinten ultraäänellä.- tärkein ja tehokkain kolelitiasian diagnoosi. Tuloksista käy ilmi sappikivet, sappirakon seinämän paksuuntumista, sen muodonmuutoksen, laajennus sappiteiden. Sen tärkeimmät edut ovat ei-invasiivisia( ei-traumaattinen), turvallisuus, saatavuus ja uudelleenkäyttöä.
Jos tilanne on vakavampi, lääkärit turvautua cholecystocholangiography( x-ray kontrasti injektio).Seurauksia
virtaus sappikivitauti voidaan vaikeuttaa seuraavat edellytykset:
- flegmoni sappirakon seinämän;
- sappihistori;
- Mirizzin oireyhtymä( yhteisen sappitiehen puristus);Sappirakon
- -rei'itys;
- sappi haimatulehdus;
- akuutti ja krooninen kolekystiitti;
- sappirakon hydrocephalus;
- suolen tukkeuma;
- sappirakon syöpä;
- akuutti märkivä tulehdus( empiema) ja sappirakon gangreeni.
Yleensä läsnä kivet virtsarakon on vaaraton, niin kauan kuin se ei ole tukossa sappitiehyen. Pienet kivet itse yleensä sijaitsevat, ja jos niiden koko on verrattavissa halkaisija kanavien( noin 0,5 cm), jossa kulkua kipua esiintyy - koliikkia. Vilja "liukui" edelleen ohutsuoleen - kipu katoaa. Jos kivi on niin suuri, että se tarttuu, niin tämä tilanne vaatii välittömästi lääketieteellistä apua.
sappikivet: Hoito ilman leikkausta
Tunnistaminen sappikivet eivät aina välttämättä merkitse leikkaus useimmissa tapauksissa hoito on tarpeen ilman leikkausta. Mutta hallitsematon itse kotona on täynnä tukos sappiteiden ja ylimääräistä hitti leikkauspöytä kirurgin töissä.
Siksi on parempi olla käyttämättä kyseenalaisia cocktaileja ehdottomasti kielletty choleretic yrttejä ja kasviöljyä, jota suositellaan jotkut perinteiset parantajat ja varata aika gastroenterologist. Ja
konservatiivinen hoito sappikivitaudin on annettu seuraavat lääkkeet:
- Formulaatiot helpottaa normalisointi sappi formulaation( ursofalk, liobil);
- entsyymivalmisteita, jotka parantavat ruoansulatuksessa, erityisesti - prosesseissa sulattamaan lipidien( Kreon).
- Sillä kivut aiheuttama supistuminen sappirakko, potilaiden suositellaan eri lihasrelaksanttien( platafillin, drotaverine, ei-kylpylä, metacin, pirentsipin).
- Sappihappoerityksen stimulaattorit( fenobarbitaali, zixorin).Moderni
konservatiivinen hoito, jonka avulla pitää kehon ja sen kanavat, koostuu kolmesta menetelmiä: liuottamalla lääkkeet kivet, murskaus kiviä ultraääni- tai laser- ja transdermaaliset holelitoliz( invasiivinen menetelmä).
Kivien liukeneminen( litholyyttinen hoito)
liukenemista sappikivien avulla huumeiden auttaa paranna sappikivet ilman leikkausta. Suuret huumeita käytetään liuottamiseen sappikivet ovat ursodeoksikoolihappoa( Ursosan) ja kenodeoksikoolihappo( Henofalk).
litholytic hoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa :
- Kivet on pienet mitat( 5-15 mm) ja täytetään enintään 1/2 sappirakon.
- supistumiskykyinen toiminto sappirakon on normaali, hyvä avoimuuden sappiteiden.
- Kivet ovat luonteeltaan kolesteriaa. Kemiallinen koostumus kivet voidaan määrittää pohjukaissuolen intubaation( pohjukaissuolessa) tai suun kautta holetsistografii.
Ursosan Henofalk ja alemman tason sapen aineiden muodostumisen edistämiseksi kivet( kolesteroli) ja nostaa aineita, jotka liukenevat kivet( sappihapon).Litholytic hoito on tehokasta vain pienten kolesteroli kiviä, alkuvaiheessa sairauden. Lääkäri määrittää ultraäänitietojen perusteella annoksen ja lääkkeen oton keston.
murskaus kivet( ekstrakorporeaalinen kivienmurskaus)
Kehonulkopuolisen paineaalto kivienmurskaus( jauhaminen) - tekniikka, joka perustuu paineaalto sukupolvi, jolloin murskaus kiven useiksi jyviä.Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään valmistelevana vaiheena ennen oraalisen litholyyttisen hoidon aloittamista.
Vasta ovat:
- vuotohäiriötä;
- Krooninen tulehduksellinen maha-suolikanavan sairaus( cholecystitis, haimatulehdus, haavaumat).Mukaan
sivuvaikutuksia ultraääni kivienmurskaus ovat:
- tukkeutumisen riskiä sappiteiden;
- vaurioitunut sappirakon seinämän fragmentteja kiviä seurauksena tärinää.Merkintöjen
ESWL ole rikottu sapen avoimuuden, yhden ja useiden kolesteroli kivet halkaisija ei ole enempää kuin 3 cm.
Transcutaneous transhepatic holelitoliz
harvoin sovelletaan liittyy invasiivisia menetelmiä.Sappirakko ihon läpi ja maksakudoksen katetri, jonka läpi infuusio annetaan 5-10 ml spesifisten lääkkeiden. Menettely on toistettava 3-4 viikkoa voidaan liuottaa 90% kiviä.
voi liueta paitsi kolesterolia, vaan myös muun tyyppisiä sappikivet. Kivien lukumäärä ja koko eivät ole merkityksellisiä.Toisin kuin kaksi edellistä, tätä menetelmää voidaan käyttää paitsi yksilöiden oireettomia sappikiviä, mutta myös potilailla, joilla on vaikeita kliinisiä oireita taudin.
toiminta poistaa kiviä sappirakon
kuitenkaan pitäisi ymmärtää, että ilman kirurginen hoito on välttämätöntä:
- usein sapen koliikkia;
- "irtikytketty"( menettänyt supistumiskyky) kupla;
- suuret konkreettiot;
- kolekystiitin yleiset pahenemisvaiheet;
- -komplikaatioita.
Useimmiten leikkaus poistaa kiviä sappirakon suositellaan potilaille, joiden sairaus liittyy usein pahenemisvaiheita, iskujen vaikea kipu, suuremman koon kivet, kuume, eri komplikaatioita.
Kirurginen hoito voi olla avoin ja laparoskooppisten( holetsistolitotomiya, kolekystektomia, sphincterotomy, cholecystostomy).Operatiivisen toimenpiteen variantti määritetään kullekin potilaalle erikseen.
Virta
Tavallisesti ruokavalio nimitetään heti, kun ensimmäiset merkit sappikivet. Se on suunniteltu erityisesti tällaisten potilaiden, sitä kutsutaan - Terapeuttinen ruokavalio numero 5, on tarpeen pitää kiinni siitä jatkuvasti.
Kun kivet sappea ei suositella käyttää tällaisia tuotteita:
- rasvainen liha;
- erilaisia savustettuja tuotteita;
- margariini;Mausteiset mausteet;
- kovaa keitettyä munaa;
- vahva kahvi;
- säilötty liha ja kala;
- -marinoituja tuotteita;
- -liemi: liha, kala ja sieni;
- tuoretta leipää ja hiiva-leivonnaisia;
- hiilihapotettu juomat;
- alkoholia.
Ruoka on keitetty ruoanlaittoon tai leivontaan, on usein syytä syödä 5-6 kertaa päivässä.Ruokavalio kivesten kanssa sappirakon tulisi sisältää enintään vihanneksia ja kasviöljyjä.Kasviproteiinista johtuvat vihannekset stimuloivat ylimääräisen kolesterolin pilkkoutumista ja kasviöljyt parantavat suolen liikkuvuutta, vähentävät virtsarakkoa ja estävät siten sapen kertymisen siihen.