Menetries sairaus, kieli lääkärit kutsutaan hypertrofinen gastriitti poliadenomatoznym, kuuluu luokkaan harvinaisten mahalaukun sairauksien määrittelemättömän verestä.
Patologia on ranskalainen patologin Pierre Eugene Menetriesin nimi, kuvattu ensin vuonna 1888.Lääketieteellinen kirjallisuus kuvaa enintään 300 tapausta tästä sairaudesta.
käsite
taudin Menetries tauti provosoi liioiteltu kehitystä mahalaukun limakalvon, rakenteissa, jotka kehittävät asteittain ajan mittaan, mikä lisää adenooma ja kystat.
Viimeksi mainitut erittävät suuren määrän viskoosia limaa, mikä johtaa veriplasman proteiinien vuotamiseen.
Joten on hypoproteinemia - patologinen tila, jolle on tunnusomaista veren plasman proteiinin poikkeuksellisen alhainen taso.
Menetries-taudilla on monia synonyymejä. Lääketieteellisissä lähteissä sitä kutsutaan:
- kasvaimen kaltaisella gastriitilla;
- eksudatiivinen gastropatia;
- jättiläinen hypertrofinen gastriitti;
- adenopapillomatosis;
- , jolla on jättiläinen gastriitti;
- ylimääräisen mahalaukun limakalvosta.
: n kehittymisen syyt Menetrian esiintymistä edistävät geneettiset syyt on tutkittu riittämättömästi tähän päivään asti. on ehdotettu, että tauti voi kehittää vaikutuksen alaisena:
- kroonisen myrkytyksen organismi johtuvat alkoholijuomien, tupakan, vaarallisissa ympäristöissä, konjugoitu hengittämistä johtaa höyryjen;
- elintarvikkeiden väärin organisointi ja haitallisten tuotteiden kulutus;
- krooninen hypovitaminosi, joka ilmenee äkillisessä pulssissa provitamiini A- ja B-vitamiineissa;
- perinnöllisistä ja neurogeenisista tekijöistä;
- tartuntataudit( salmonelloosi, typhoid, virus hepatiitti, dysentery);
- lisääntyi organismin alttiuden ruoka-allergeeneiden vaikutuksille, mikä aiheutti mahalaukun lisääntyneen läpäisevyyden.
On olemassa teoria, että syylliset Menetries sairaudet ovat sairauksia ja tiloja, jotka aiheuttavat rikkomisesta eheyden mahalaukun limakalvon( epämuodostumia, tulehduksellinen ja neoplastisia prosesseja hyvänlaatuinen luonteeltaan).
vaikutuksen alaisena näiden patologioiden rakenteissa vaurioitunut limakalvon proliferaation prosesseja aloittaa rauhas- kudoksista ja liman( mukoidi) soluja. Jonkin ajan kuluttua, hajoamisvaikeudet, nämä prosessit alkavat levitä sekä syvälle että kudosten pinnalle.
Oireet Menetries
Riippuen siitä, mitä oire on hallitseva, gigantoskladochny gastriitti on:
- ripuli. Tämäntyyppisessä Menetria-taudissa valitukset ovat vallitsevia potilaille, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan häiriöihin.
- Pseudotumoraalinen. Tämä patologian variantti on ominaista heikkouden tunne, yleisen tilan merkittävä heikkeneminen, merkittävä painon lasku.
- Oireeton. Tämä harvinainen sairauden tyyppi - johtuen ulkoisten manifestaatioiden puuttumisesta - havaitaan melko vahingossa kirurgisten toimenpiteiden tai diagnostisten tutkimusten aikana, joiden tarkoituksena on tunnistaa täysin erilaiset sairaudet.
Kliinisten oireiden lisääntyminen tapahtuu asteittain.
- Täydellinen verenkuva tulee osoittaa alentunutta hemoglobiinia ja vähemmän punasoluja, selittää paljon pieniä verenhukka, harvoin johtaa kehitystä vaikeaa anemiaa. Jotkut potilaat paljasti leukosytoosin - valtion, mukana korkea pitoisuus neutrofiilien( erityislaatuista valkosolut) veressä.
- Biokemiallinen veritesti paljastaa albumiinin alhaisen tason( tärkein proteiinijakeisuus veriseerumissa).Hypoalbumismin syyn selvittämiseksi, joka havaittiin 80% potilaista, suoritettiin sarja erikoistutkimuksia. Leimattu albumiini injektoitiin suonensisäisesti koe-osan osallistujiin. Jonkin ajan kuluttua se esiintyi mahahappomassa. Siten osoitettiin, että proteiinien menetykset ruuansulatusmehulla johtuvat mahalaukun limakalvojen suuresta läpäisevyydestä.Kaikki gastroenterologit eivät kuitenkaan pidä hypoproteinemiaa gigantoskooppisen gastriitin ominaispiirteenä.He ovat vakuuttuneita siitä, että veren seerumin albumiinin poikkeuksellisen alhainen taso havaitaan vain potilailla, joilla on ilmeinen turvotus.
- määritettäessä happamuus mahanesteen hypoacid havaitaan tila, jossa elimistö ei pysty erittämään tarvittava määrä mahanesteen vuoksi atrofiaa parietaalisoluissa tuottavat suolahappoa ja digestionesteen.
- röntgenkuvat on informatiivinen menettely auttaa hoidettaessa ammattimiehen saada käsitys siitä luonteesta tapahtuvien muutosten potilaan kehoon ja patologian johtuu toisessa kahdesta muodosta - rajoitettu tai laajalle levinneet. Varattu gigantoskladochnogo muoto gastriitti näkyy kuvia rykelmä mutkainen paksu taittuu työntyvä mahan onteloon. Tyypillinen sijaintipaikka niiden lokalisoinnissa Menetries-taudissa on mahalaukun suuri kaarevuuspaikka. Adenopapillomatoza yhteinen muoto on tunnettu siitä vastaavia muutoksia mahan limakalvon merkittävässä määrin( pääasiassa holvissa ja sinus mahan runko), paitsi antrum, joissa on normaalit taittuu.
- Nykyaikaisissa sairaaloissa diagnosoimiseksi taudin Menetries suorittaa radiografian ja vatsan on kaksinkertainen sijaan säädetään täyttämisen tutkittiin elimen röntgensäteitä läpäisemätön aine( bariumsulfaatti), ja kaasun. Ennen leikkausta menettelyn potilaita kehotetaan juomaan barium liete pillin läpi seinien jotka tekevät reikiä, joiden kautta ilma pääsee vatsaan. Hiero vatsan, radiologin saavutetaan tasainen jakautuminen röntgenpositiivinen aineen poimuihin limakalvojen mahalaukun ja avulla ilmaa on mahdollista levittää näitä taittuu, tutkia huolellisesti heille apua. Menettelyn aikana tehdään useita kuvia lateraalisissa, anteroposteriorisissa ja vinoissa ulkonemissa. Kontrastin radiografian menetelmä mahdollistaa Menetries-taudin erottamisen mahasyövältä.
- yhtä objektiivista kuvaa ominaisuuden muutokset mahan limakalvon tarjoaa menetelmiä endoskopia - fibrogastroscopy suoritettiin käyttäen erityistä laitetta - esophagogastroscopy( joustava putki, joka on varustettu taskulamppu ja pienoiskoossa videokamera).Tarkastuksen aikana limakalvojen potilaalla, joka kärsii sairaudesta Menetries, selvästi näkyvä paksuuntunut taittuu, jonka muoto muistuttaa pykäläpoimun tai pinnan mukulakivillä.Mahalaukun limakalvot ovat pääosin edemaattisia ja vaaleita, joskus hyperemisia. Johtuen äärimmäisen herkkä limakalvon taittuu yläosaan, jonka korkeus on vähintään kaksi senttimetriä, havaittu useita eroosioita. Aikana tähystys menettelyt ovat usein turvautuneet mitatun ilma puhaltaa vatsaan, auttaa paljastamaan läsnäolo jättiläinen taittuu, ei edes niiden ferocity luoda vahva( enemmän kuin 15 mm Hg. Art.) Sisällä oleva paine koekappaleen. Tämä mahdollistaa Menetries-taudin erottamisen tavallisesta hypertrofisesta gastriitista.
- Aspiraatioproteesimenettely suoritetaan näytteiden valitsemiseksi merkittävästä patologisesti muuttuneesta limakalvon alueesta useisiin laboratoriokokeisiin, jotka vahvistavat lukuisten kystien ja voimakkaasti laajentuneiden rauhasien läsnäolon. Tämän tekniikan suuri etu on mahdollisuus saada näytteitä mahalaukun sisältävistä limakalvojen syvistä kerroksista, mikä lisää histologisten tulosten luotettavuutta. Sokean aspiraatiopotilaan pääasiallinen haitta on suuri määrä virheitä, koska tutkimusaineistoa käytetään usein paikoista, joihin patologinen prosessi ei ole vaikuttanut.
- Pääsääntöisesti kaikki potilaat ylävatsan alueella ja yläosassa vatsan olemassa vahvoja nivelkivut( erityisesti kipeä), aterianjälkeistä että liittyy tunne raskautta mahassa ja tunne sen tungosta. Kivun kesto ja voimakkuus voivat olla erilaisia.
- Suurin osa potilaista on oksentelua, toistuvaa mahahaavaa ja ripulia. Oksentelu, joka esiintyy sen jälkeen, kun hän on syönyt siihen liittyvän tuskallisen takavarion huippuunsa, tuo helpotusta ja helpotusta potilaille lyhyeksi ajaksi. Joka viides tapaus, oksentelu sisältää pienen määrän verta. Mahalaukun verenvuoto - matala intensiteetti - aiheuttaa harvoin anemiaa.
- Yksi tärkeimmistä diagnoosiominaisuuksilla tauti on nopea laihtuminen sillä melko lyhyessä ajassa potilaan muuttamatta ruokailutottumuksiaan menettää kymmenen-kaksikymmentä kiloa.
- ruokahaluttomuutta aiheuttama läsnäolo voimakas ja jatkuva kipu ja on täynnä kehittämiseen anoreksia, on harvoin tarpeeksi.
- Johtuen proteiinin puutos aiheuttama lasku proteiinin pitoisuuteen veressä seerumin joillakin potilailla kehittyy perifeerinen turvotus, kasvojen, vatsa, ylä- ja alaraajojen.
- veriarvot tunnettu kohtalaisesti hidastuneen hemoglobiinin määrä punasoluja ja leukosyytit, kun taas ESR ja verihiutaleiden määrä jatkoi ikään vastannut määrittelyjä.
useita johtavia gastroenterologeista taipuvainen ominaisuus luokkaan taudin Menetries esiasteita sillä perusteella, niiden kannalta, että usein( 20% tapauksista) tätä tautia vastaan kehittyy mahalaukun adenokarsinooman.
Vastustajat näistä ammattilaiset uskovat tätä teoriaa on kestämätön, koska syysuhteita gigantoskladochnogo gastriitti ja mahasyöpä ole histologista vahvistusta.
Vika diagnoosi tauti
Menetrier tauti alkaa lääkärintarkastuksesta potilaan ja huolellinen analyysi hänen valituksia. Kun sairaushistoria suorittaa useita laboratorio- ja Instrumenttiopinnot:
päätarkoituksena koepalan epäiltyjen Menetries tauti on tarve erotusdiagnostiikassa, jotta se erottuisi useita vakavia sairauksia, mahtavin joista on mahalaukku.
Jos epäillään tämän elimen pahanlaatuista kasvainta, potilasta suoritetaan toinen tutkimus neljän tai kuuden viikon kuluttua.
Erityisen hälyttävissä tapauksissa käytetään välitöntä tutkimusta laparotomiaa. Tämän toimenpiteen aikana otetun biopsia mahdollistaa riittävän määrän materiaalia tarkan diagnoosin saamiseksi.
patologia
Hoito-ohjelma gigantoskladochnogo hypertrofinen gastriitti riippuu patologian vakavuudesta.
lievittää potilaan lievä Menetrier tauti, ovat turvautuneet konservatiivinen hoito, joka käsittää lääkeaineiden antaminen suojaus ja supistava. Potilaalle annetaan:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
toteuttamisessa korvaushoitoon potilailla, joilla on alentunut mahan happamuutta( lisäksi luonnon ja mahanesteen liuosta( 1%) suolahappoa lisäämällä pepsiini) suositteli huumeiden ottamisesta:
- «Panzinorm".
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Ruoansulatushäiriöiden yhteydessä potilaita hoidetaan entsyymivalmisteilla:
- -pankreatiini;
- mesim;
- Creon.
vähentää proteiinin puutos, jolloin saavutetaan merkittävä parannus yleiskuntoa potilaiden, ne saamaan atropiinia. Ruoka
antama potilaiden on lempeä, sekä mekaaninen ja terminen ja kemiallisesti. Potilaiden tulisi luopua liian teräksisistä, rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista. On myös tarpeellista pidättäytyä käyttämästä niitä liian kuumassa tai kylmässä muodossa.
Kun sairauden vakavampia muotoja Menetries tunnettu siitä vaikean kivun oireyhtymä, usein mahalaukun verenvuotoa ja huomattava turvotus aiheuttanut vakava puute proteiinien potilailla operatiivista hoitoa, joka tarjoaa suorituskykyä gastrectomy( osittain tai kokonaan) - kirurginen operaatio, jossa poistetaan mahassa ja anastomoosin.
Biopsian aikana otetut kudokset joutuvat välttämättä laboratoriotestille.
gigantoskladochnym Potilaat, joilla gastriitti on seurannut gastroenterologist. Ohjaus röntgen- ja fibrogastroscopy menettely - seurata dynamiikkaa taudin - ne on järjestettävä vähintään kahdesti vuodessa. Laboratorion verikokeita tarvitaan myös.
Prediction Prediction and Prevention
Menetrier tauti on suhteellisen hyvänlaatuinen, vaikka se vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Giant-latric gastritis voi esiintyä useita vuosia ilman vakavia komplikaatioita.
totesi, että luonne ennusteen vaikuttaa ajantasaisuutta diagnoosin ja nimittää nopeasti riittävän hoidon, sitä nopeammin ne ymmärtävät - sitä parempi ennuste.
Taudin kliinisessä vaiheessa on pitkiä remission jaksoja;voi mennä atrofinen muoto, joissakin tapauksissa gigantoskladochny gastriitti, jossa seerumialbumiini taso palautuu normaalitasolle.
asiantuntijoiden keskuudessa on oletus linkin gigantoskladochnogo gastriitti myöhempää kehitystä mahalaukun adenokarsinoomaa. Suuri joukko gastroenterologeista laukauksen sairauden Menetries tausta tila rappeuma pahanlaatuinen kasvain. Koska etiologia
gigantoskladochnogo gastriitti ei ole vieläkään selvää, erityistä taudin ennaltaehkäisyä puuttuu. menetelmiä toissijaisten sairauksien ehkäisy tulisi harkita Menetries tarvitset:
- jatkuvaa noudattamista säästäviä ruokavaliosta;
- : n säännölliset käyntejä gastroenterologiassa ehkäisevän kokeen suorittamiseksi.