Tilastojen mukaan 30% hyvänlaatuisista kasvaimista ruoansulatuskanavassa rappeutuu pahanlaatuisiin kasvaimiin, joten on tärkeää, että polyypit poistetaan ajoissa. Nykyään leikkaus voidaan suorittaa avohoidossa ja sairaalassa. Paljon riippuu siitä, missä polyypit sijaitsevat, kuinka monta niistä on, minkä kokoisia ne ovat. On olemassa neljä päämenetelmää kuvatun patologian poistamiseksi. Jokaisella on omat resepteensä.
Moderniin hoitoon kuuluu:
- Polyyppien transanaalinen poisto.
- Jalkojen sähkökosketus.
- Kolostomia poistava.
- Gut resektio.
Kaikki polyp: n poistoon liittyvät toimenpiteet leikkaavat sen varren ja alusten tiivistämisen. Se voidaan tuottaa eri tavoin. Jokainen tekniikka edeltää omat indikaatiot, joskus polyyppien poistamistavat yhdistetään.
Transanal leikkaus polyp
: n poistamiseksi Tämä interventio on useimmiten tehty. Potilaan valmistelu aloitetaan menettelyn edeltävänä päivänä.Hänelle on määrätty laxatives ja puhdistaa enemas.20 minuuttia ennen polyp: n poistamista, suolisto työnnetään suolessa peräaukon kautta, se auttaa poistamaan keinotekoisesti syötetyn nesteen jäämät. Polyypin poistaminen ilman anestesiaa paikallispuudutuksessa.
Transanal-leikkausta käytetään, kun kasvaimet eivät ole kauempana kuin 6 cm: n päässä anus. Farabeufin koukut tuodaan ulos( jos polyypit ovat hyvin kaukana, toimenpide suoritetaan erikoispeileillä).Kirurgin toimenpiteiden algoritmi on seuraava:
- Vaskulaarinen puristin asetetaan kasvaimen jalkaan, samanlainen kuin sieni.
- Sitten jalka on haudutettu ja sidottu erityisellä ommelmateriaalilla( catgut).
- Tämän jälkeen kärki katkaistaan leikkaamalla.
- Vishnevsky-voiteella kyllästettyä puuvillakyyhkyä asetetaan leikkauskohtaan. Se otetaan talteen toisena päivänä, jos ei ole vakavaa verenvuotoa.
Potilas viedään kotiin tamponin ottamisen jälkeen, eikä hän anna hänelle suosituksia ruokavaliosta tai muista rajoituksista. Mutta resektiopaikan parantuessa nopeammin kannattaa syödä ruokaa ensimmäisen viikon aikana.
Jos haluat poistaa useita polyyppejä kerralla, suoritetaan asteittainen resektio. Tällöin potilas siirtyy kotiin kolme päivää myöhemmin. Suoliston limakalvoa siirretään hyvin, joten polyyppien transanalinen poisto voidaan suorittaa, kun neoplasmat ovat 20 cm etäisyydellä anusista. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain, kun koulutus on ohut jalka.
POLP
-pedikelin sähkökosketus Nykyään kirurgit käyttävät skalpelien lisäksi aktiivisesti endoskooppisia instrumentteja. Tämä menetelmä valitaan silloin, kun on tarpeen poistaa yksittäisiä korkeita sieniä muistuttavia tuumoreita tai pienten polyyppien sirontaa pienellä paksuisella pedilla. Mikä on menetelmän ydin?
Potilas on sijoitettu kyynärpää-kyynärpääasemaan. Lumbosakraalialueelle kiinnitetään elektrodi, jolla on laastari, joka on samanlainen kuin lyijylevy, jolla on suuri kosketuspinta-ala. Toista elektrodia, joka on aktiivinen, käytetään myöhemmin kudoksen uudel- leen kasvaimen kasvaimeen.
Polyypit leikataan kolonoskooppin biopsia-kanavan kautta, jolloin erityiset työkalut tuodaan suoraan siihen: silmukka, tappi tai pihdit. Silmukkaa käytetään, kun polyp on soikea muoto ja lyhyt lyhyt jalka. Pihdit poistavat polyp on paksulla varrella. Ne ympäröivät sieniosaa, ja ne vetäytyvät hieman limakalvosta. Tämä tehdään siten, että sähkökoagulaation aikana ei vahingoita terveitä suoliston alueita. Sitten käytetään virtoja, jotka estävät jalan pohjan estäen veren virtauksen astioissa. Sienipää irrotetaan ja poistetaan palasiksi. Polttokohdassa on nekroosin makula, kooltaan 1x1 cm.
Kasvainta ei joskus voi poistaa kerrallaan. Tällöin se uutetaan osissa useissa vaiheissa. Niiden välinen aika on 9 päivää.Tämän menetelmän edut ovat monta:
- Ensinnäkin elektrokoagulaatiolla vaurioituneet astiat on suljettu huolellisesti, joten ei ole verenvuotovaaraa.
- Toiseksi aikaansaadaan suotuisat olosuhteet verentymättömien toimintojen suorittamiseksi, on mahdollista poistaa pieni polyp yksi istunto, joten kysymys siitä, onko kasvain poistettava olisi katoava itsessään.
On myös haittoja. Jos koagulaatio on riittämätön, verenvuotoriski säilyy. Sähkökoagulaation aikana on tärkeätä olla polttamatta suolen seinää.Kun rei'itys sallitaan tai tapahtuu syvää nekroosia, ei tarvita ilman kaistanleveyden leikkausta. Ja nämä ovat täysin erilaisia seurauksia ja komplikaatioita, joista keskustelemme jäljempänä.Siksi polyp-jalkojen elektrokoagulaation tulisi suorittaa vain erittäin kokenut kirurgi, jolla on kokemusta kuvattujen manipulaatioiden suorittamisesta.
Se, joka aikoo suorittaa tällaisen operaation, haluaa tietää, onko polp poistuva elektroakulaatiolla kivusta. Yleensä tällainen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, potilas ei tunne kipua, menettelyn jälkeen tuntuu epämukavuutta, mutta se liittyy valmisteluprosessiin. Ihmiset, joilla on alhaisempi kipukynnys, määrätään kipulääkkeiksi.
Polyyppien poisto toiminnalla
Kun polyyppejä ei voida poistaa edellä kuvatuilla menetelmillä, käytetään monimutkaisempia toimenpiteitä.Erityisesti, kun havaitaan suuria kasvaimia, mahalaukun läheisyyteen sijoitettua epätavallista muotoa( kaukana peräaukosta), havaitaan haavoittuvuus, kun maligniteetti havaitaan. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa seuraavasti:
- Vatsaontelo aukeaa ensin.
- Lääkäri varovasti palpee suoliston seinään. Hän määrittelee polpin paikan kädet. Tehtävän helpottamiseksi kirurgin assistentti lisää rectoskooppiin ennen operatiivista hoitoa suolistossa ja jo sen aikana etsitään kasvainta.
- Kun polyp löytyy, suolistotila on eristetty molemmilta puolilta erityisen pehmeillä pihdeillä.
- Suolisto avataan paikoissa, joissa ei ole aluksia.
- Tuloksena olevassa haavassa polyp kääntyy ulos ja leikataan pois leikkaamalla.
- Tuloksena oleva vika suljetaan katgut-ompeleilla ja suolen seinämien leikkaus ommellaan kahden rivin ompeleella.
- Vatsaontelo on parannettu antibiooteilla ja ommeltu tiukasti.
Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas on perinataalinen ruokavalio ja purkautuu kymmenentenä päivänä ompeleiden poistamisen jälkeen. Ennen kuin lähetetään toimiva koti, suolen endoskooppi suoritetaan uudelleen.
suolen resection Kuten näette, menetelmät polyyppien poistamiseksi ovat erilaiset. On olemassa toinen tekniikka - suolen resektio - koko alueen poistaminen. Se valitaan, kun kliininen kuva näyttää paikallisen suuren kasvaimen kasautumisen tai epäillään, että hyvänlaatuiset muodostumiset ovat valmiita kehittyäkseen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
Ennen leikkausta leikkauksen lokalisointi varmistetaan, että se sopii yhteen suolen osassa. Vatsan ontelo avataan, suolisto irrotetaan, sitten molemmat päät ommellaan yhteen.
Neoplasmat, joille on diagnosoitu suolisto, ovat kiinnostuneita siitä, poistetaanko polyypit tai voisivat elää niiden kanssa. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että polyypin poisto ilman anestesiaa tai yleisen anestesian avulla on tärkeä askel onkologian ehkäisemisessä.Ennemmin tai myöhemmin hyvänlaatuiset kasvaimet välttämättä rappeutuvat pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ja sitten hoito muuttuu monimutkaisemmaksi ja radikaalimmaksi. Moderni lääketieteessä on tekniikoita, joiden avulla voit poistaa polyyppejä tuskallisesti, nopeasti ja ilman yleistä anestesiaa. Nykyään kanavan toiminta suoritetaan vain, jos havaitaan useita polykystoosia. Muissa tapauksissa käytetään polypin endoskooppia tai elektroekspressiota, mikä mahdollistaa poistoa pienimmillä riskeillä ja tappioilla.
Samanlainen polyp-hoito tuottaa aina tyydyttäviä tuloksia. Totuus kahden ensimmäisen päivän aikana on uusiutumisen riski: kasvaimet ilmestyvät uudelleen samalle paikalle, joten potilaan on vierailla lääkärin puolessa kuukaudessa ja tehtävä suoliston endoskopia. Lisäksi elektrolyysin tai muunlaisen interventiotavan jälkeen komplikaatioiden riski on aina olemassa. Mitä voi tapahtua?
Mahdolliset komplikaatiot polyp
: n poistamisen jälkeenSuurin ongelma on verenvuodon esiintyminen. Suurin prosenttiosuus tällaisten komplikaatioiden esiintymisestä on osoitettu polyp-jalkojen elektrokomagulaation avulla. Verenvuoto voi olla merkityksetön ja runsaasti, jälkimmäiset ovat aina uhka potilaan elämälle. Verenvuoto voi johtua eri syistä: ensimmäisenä päivänä, koska verisuonten hyytyminen on huono, viidennessä tai seitsemännessä verenvuodossa tapahtuu verenvuodon heikkeneminen.
Ennaltaehkäisyllä on suuri merkitys ilmoitetun ongelman ratkaisemisessa. Mitä se sisältää:
- Asianmukaisen ravinnon järjestäminen. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä karkeilla kuiduilla.
- Kasvirasvojen suosiminen on tärkeää.
- Alkoholin käytön lopettaminen ja savukkeiden poistaminen on toivottavaa.