Verenpaineen nousu voi osoittaa paitsi sydän- ja verisuonten, vaan myös muita patologisia muutoksia elimistössä.Suurin osa muutoksista munuaiskudoksessa radikaalisti muuttaa toimintaa sisäelinten, kuten sydän ja verisuonet työtä.
potensiivisina verenpainetauti munuaisten verenpainetauti( sekundaarinen hypertensio) - sairaus, jossa kohonnutta verenpainetta seurauksena munuaisten parenkyymikudokseen vamma tai verisuonistoon.
tauti Luokittelu:
- renovaskulaarinen muoto( patologia munuaisten alusten);Parenkymaalinen
- muoto( eri nefropatia, krooninen interstitiaalinen tulehdusprosessien);
- sekoitettu muodossa.
kansainvälinen luokitus ICD-10, nefrogeeninen hypertensio on koodi I 12
video, joka on verenpainetauti:
syyt ja tyypit
syyt toisen nefrogeenistä verenpainetauti:
- verisuonten tekijöitä ovat paksuuntuminen fibro-lihasten kerros munuaisvaltimoiden,koulutusta omalla sisäkerroksen ateroskleroosiplakkien ja aneurysmia( epänormaali alueilla harvennus).Kuten sairauksien, kuten aortan arteriovenoosifisteli( fistelit), siirtymä munuaisvaltimo on munuaisen poisto edistää kehitystä kohonneen verenpaineen verisuonten potilaan vuoteen.
aiheuttaa kohonneen verenpaineen on iskemia, munuaisten. Jos rikot verenkierto munuaisten parenchyma lisääntynyt reniinin tuotanto, joka edistää muutosta angiotensinogeenin angiotensiini. Angiotensiini 1 angiotensiini 2 muunnoksia, mikä lisää huomattavasti sävy verisuonten ja munuaisten verisuonten vastusta kehälle. Se lisää tuotantoa aldosteronin, joka säilyttää nestettä kehossa.
- Jos potilas kärsii tulehduksellinen munuaissairaus tai tyypin nefropatiaa munuaiskudosleikkeet surkastumista kehittyy. Tämä lisää veren määrä verenkierrossa, koska korkeamman pitoisuuden natrium kehosta.
On niin erilaisia nefropatia:
- Nefropatia diabetes. Koska kohonnut veren glukoositaso havaittu biokemiallisia ja metabolisia aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat lujuutta ja elastisuutta verisuonten seinämien ja munuaisperuskudoksen;Virtsahapon
- kihti kiteytyy munuaiskudoksessa, mikä vähentää normaalin toiminnalliset yksiköt( nephrons);
- Autoimmuunissa prosesseja ja vastaanotto tiettyjen lääkkeiden voi esiintyä kalvomainen nefropatia kehityksen mekanismi, joka koostuu vahvistettaessa immuunikompleksien munuaiskudoksesta solut;
- myrkyllinen nefropatia, esiintyy vaikutuksen alaisena myrkyllisiä aineita;
- dysmetabolic nefropatia aiheuttaman laskeuman kiteiden eri aineiden munuaisten interstitiumiin tausta-häiriöistä.
Oireet
Munuaispotilaan verenpainetauti useimmiten kehittyy vähitellen, poikkeaa primaarisesta verenpaineesta ja korkeammasta verenpaineesta sydämen rentoutusvaiheen aikana. Valtimon paine on vakaa suhteessa verenpainelääkkeeseen. Potilaat valittavat päänsärkyä, ja paikannus tapahtuu useammin kaulan kaulaan, janoon, jatkuvaan väsymykseen, verenpaineen tyypilliseen ruokahaluttomuuteen. Aamulla, esiintyvät usein turvotus( edullisesti kasvoille - munuaisten alkuperä), jotka pelkistetään illalla, tietyllä patologian virtsan tietyn määrän proteiinia havaita laboratoriokokeiden, tavanomaista suurempi.
diagnostisia menetelmiä
nefrogeeninen oireyhtymä verenpainetauti diagnosoitu jälkeen tällaisia tutkimuksia:
- Oikean diagnoosin on erittäin tärkeää kerätä elämän historian ja sairauden, selventää potilaan valituksia.
- Virtsan ja veren yleinen analyysi on pakollinen. UAC: n tulosten perusteella voidaan määrittää erytropoietiinin aktiivisuuden kasvu( normaalin yläpuolella olevien erytrosyyttien määrä).Virtsasta löytyy leukosyyttejä, jotka osoittavat tulehduksen esiintymisen munuaisissa. Kun
- munuaisvaltimon ahtauma kuuntelu ylävatsan tallennettu systolinen tai systolinen diastolinen murmurs, jotka ovat hyvin pidetään puolella alueella. Heitä kuullaan selvästi vasemmalla tai oikealla kulmakivellä.Systolinen murina on kirjattu, kun munuaisten valtimon kohta kaventuu ja systolinen diastolinen ilmaantuu aneurysmalla( seinän patologinen harvennus).
- Arterian verenpaineen taso on mitattava levossa ja fyysisen rasituksen jälkeen ennen siirtymistä kehon vaakasuorasta asennosta pystysuoraan. Korjaa valtimo-paineen ero kädet ja jalat ja pulssin epäsymmetria, mikä osoittaa aortan ja aortoarteriitin kavennuksen( kaventumisen).
- Jos epäillään nefrogeenista verenpainetautia, potilaalle on neuvottava neuvotella silmälääkäriin. Fundusissa on tällaisia muutoksia: näköhermon turvotus, useita verenvuotoja ja laskimopäitä, iskeemian alueita. Näissä potilailla visuaalinen toiminta on usein heikentynyt.
- Dopplerin munuaisten ultraäänitutkimus. Tällä menetelmällä voit määrittää verenvirtauksen voimakkuuden ja suunnan munuaisvaltimossa, munuaisten rakenteen ja virtsateiden itse.
- Ekstaattinen urografia. Diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa munuaisten vastakohdan ja monia muita muutoksia.
- Scintigrafiaa käytetään radioisotooppiangiografialla, munuaiskangografialla kontrastilla( alusten visualisointimenetelmä kontrastimedialla).Munuaisten angiografian aikana on mahdollista muodostaa veren reniiniaktiivisuus, jonka nousua pidetään tämän taudin luotettavana merkkinä.
MRI- ja CT-tutkimuksia käytetään laajalti munuaisen verisuonijärjestelmän tilan ja niiden välisen kudoksen diagnosoimiseksi.
: n hoito Munuaispotilasta johtuva valtimoverenpainetauti on useimmiten pahanlaatuinen. Jotta ehkäisisi vakavien hoidon seurausten syntymistä, olisi säädettävä taudin alkuvaiheessa.
- Verenpainetaudin vasorenalimuoto voidaan hoitaa invasiivisilla toimenpiteillä.Jos munuaisvaltimon lumen kaventuu, parenhenkovoiman verenkierto heikkenee. Asentamalla pallokatetri tai erityinen stentti valtimoon sen ahtauman paikan päällä voit palauttaa normaalin verenkierron.
Sovelletaan myös avoimia toimintoja valtimoiden jälleenrakentamiseen: kavennetun alueen resektio anastomosaa, endarterektomiaa, valtimo-proteesin asentamista.
Kun käytetään nefrotoottista vaikutusta, nefropeksi-interventioita( kiinnitys).Munuaisten toiminnallinen aktiivisuuden puute on osoitus munuaisen poistamisesta.
- Valtimon hypertension parenkyymimuodon hoidon tulisi pyrkiä eliminoimaan syy ja primaarinen patologinen prosessi ihmiskehossa.
On olemassa sellaisia lääketieteellisiä menetelmiä, joilla hoidetaan erilaisia nefropatiatyyppejä:
- Jos syy korkeasta verenpaineesta oireyhtymä toimi krooninen pyelonefriitti, hoitotavoitteen - poistaminen bakteerien tekijöistä ja palauttaa virtsan vapaa virtaus. Määritetty riippuen aiheuttajaa erityinen antibakteerinen lääkeaine( antibiootti penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit, monobaktaamit, aminoglykosidit, tetrasykliinit).Käytetään myös ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä.
Trental( pentoksifylliini) on määrätty parantamaan punasolujen elastisuutta. Tämä lääke vähentää verihiutaleiden aggregoitumista, mikä parantaa verisuonten verisuonten pinnassa. Samalla tarkoituksella nimeä Venoruton( troxevasin) 3-4 viikon ajan.
- Jos muodostumisen verenpainetauti taustalla eri nephropathies pitäisi poistaa syy heidän kehitystyö diabeettisen munuaistaudin dismetabolic tai suositellut noudattaminen matalan ruokavalio, normalisoi rasvatasapainoa kehossa. ACE-estäjien( lisinopriilin, kaptopriilin, berlipril, prestariumin) määrittäminen.
- kihdin nefropatia käsiteltiin antamalla allopurinolia, joka edistää liukenemista kiteet virtsahapon ja vähentää niiden muodostumista. Potilaiden tulee noudattaa ruokavalio-ohjelmaa, jolla on pieni puriinipitoisuus.
- vähentämiseksi korkeisiin verenpaine salpaajat angiotensiini 2( valsartaani, losartaani).
- parantamiseksi immunologisia ominaisuuksia organismin osoitettu eri adaptogeeneihin( kiinalainen magnolia, ginseng) metyyliurasiilihydrokloridin 4 g päivässä useiden viikkojen ajan.
- immunomodulaattoreina pitkäaikainen tulehduksellinen autoimmuunisairaus käytetty menetelmä levamisoli timalin, T-aktiviini. Ne vähentävät kehon immuunijärjestelmän reaktiota.
Folk reseptit verenpaineen alentamiseksi:
- Käytä maaperän pellavan siemeniä ennen ruokailua;
- Murskaavien karpaloiden ja hunajaa sisältävien marjojen sekoitus kestää joka päivä;
- Esikäsitetty männykät kaadetaan alkoholilla 40% ja infusoidaan pimeässä paikassa 3-4 viikon ajan.
Ennuste ja komplikaatiot
elämänkatsomuksen ja potilaan vamman, kohonneesta verenpaineesta kärsivien, munuaisten synty on varsin suotuisa siinä tapauksessa, että ensisijainen tauti tunnistettiin kehityksensä alkuvaiheessa ja aika tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden nimitettiin.
Positiivinen dynamiikka on havaittu potilailla, joille on tehty leikkaus. Jos molemmat munuaiset vaikuttavat, ennuste on epäsuotuisa.
Mahdolliset komplikaatiot: epäonnistuminen sydämen ja verisuonten, hypoksia ja sydänlihasiskemia, aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta.