Pylorospasmi vastasyntyneillä ja aikuisilla: oireyhtymä, eripituusdiagnoosi, hoito, ICD-10

click fraud protection

pilorospazme kutsutaan patologinen tila, jolle on kouristuksia mahanportin( sulkijalihaksen joka erottaa mahan pohjukaissuolesta), koska joukko toiminnallisia häiriöitä hermo järjestelmän tämä osa päärungon ruuansulatusta. Tämän seurauksena, estynyt

edistäminen chyme( ruokasulaa) kautta spasmi osa on ongelma sen oikea-aikaista poistamista mahasta pohjukaissuoleen, täynnä pysähtyminen ruokasula ja heikentynyt ruoansulatukseen.

Kurssin kesto ja tämän taudin laiminlyönti liittyvät siihen vaaraan, että se siirtyy vakavampaan vaiheeseen. Tämän seurauksena atrofinen muutoksia limakalvojen tilan rakenne voi pitää pystyä toimimaan vaativat ensihoidon.

pilorospazme, havaitaan usein lapsuudessa, voi esiintyä esikouluikäisten lasten, oppilaiden ja aikuisten eri syistä.

tautimuodoille mukaan kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen( ICD-10) pilorospazm viittaa yhdestoista luokalla kuuluu sairauksien ruoansulatuskanavan järjestelmä, jossa hypertrofinen pilorospazme aikuista sai K31.1 koodia.

neuroottinen tapaukset ja neurogeeninen pilorospazme rankattu luokka V psyykkisiä ja elimellisoireisen häiriöt F45.3 koodilla.

tilasta riippuen mahalaukun lihakset pilorospazm voi edetä yhdessä kahdessa muodossa: kompensoitu ja kompensoimaton.

• Kompensoitu pilorospazme chyme voi voittaa kaventunut mahaportin sulkijalihaksen( pylorus on synonyymi nimi) voimakas voima ylipaisunut lihaksia vatsaan. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan prosessi ei keskeydy.
• Kun kompensoimaton muodossa pilorospazme ylityöllistetty lihakset vatsa ei pysty auttamaan voittamaan vastus chyme mahanportin kouristus. Com ruokaa, pysyä pitkään vatsassa alkaa mädäntyä ja rappeutuminen, mikä aiheuttaa runsasta oksentelua ulkonäkö( jonka mädäntynyt haju) ja yleinen myrkytysoireita: kuume, hikoilu ja voimakas heikkous.

-syyt Pylorospasmi voi olla ensisijainen ja toissijainen.

vauvoilla ja pikkulapsilla ensisijainen pilorospazm voivat olla:

• Heavy raskaus. Yksi syy, mikä vaikeuttaa sen tietenkin mahdollista tehdä läsnä sikiön ja istukan verenkierron häiriöt, vaikea gestosis( myöhäinen toxicosis), virusinfektiot, monimutkainen endokriinisten poikkeavuuksia, krooninen hypoksia kykenee herättävä( heikentynyt sikiön elintoimintoja riittämättömän hapensaannin) sikiö.
• Raskas työvoima, joka johtaa perinataaliseen vaurioon hermoston ja synnynnäisten vammojen varalta.
• Ruoansulatuksen ja hermoston riittämätön kypsyys. Esiintyminen ensisijainen

pilorospazme aikuisille, nuorille ja lapsille esikoulun ja peruskoulun ikä voidaan havaita:

• breaking mekanismi vastaa ajoissa hermo tai rentoutua hermoimpulssien vuonna reseptoreihin mahanportin sulkijalihaksen. Useimmiten tämä tapahtuu sellaisten merkittävien toimintahäiriöiden seurauksena, jotka vaikuttavat hermoston( kasvullisen tai keskushermoston) toimintaan.
• myrkytyksen esiintyy seurauksena morfiinin yliannostuksen ja runsaasti tupakoivat. Saatavuus
• vitamiinin puute( erityisesti herkästi elin reagoi akuutin B-ryhmän vitamiineja).
• parantaa sävy Kiertäjähermo( Kiertäjähermo) vastaa työn moniin tärkeisiin kehon toimintoja ja refleksejä.Tämä prosessi voi aiheuttaa merkittäviä rikkomuksia autonomisen hermoston toiminnassa.
• On olemassa vahvoja fyysisiä kantoja ja merkitty psykologinen ylikuormitus.
• Pitkäaikainen altistuminen stressaaville tilanteille.
• Ohutsuolen ileomaattisen alueen liiallinen ärsytys tai sen alkuosat. Kehittäminen toissijainen

pilorospazme nuoruudessa ja aikuisiässä potilaiden taustaa vasten:

• lantion tulehdussairaudesta( naisilla);
• -haavainen vikoja, jotka sijaitsevat pylorisen sulkijalihaksen alueella;
• -mahan polyposi;
• pyloroduodenitis ja hyperaktiivinen gastriitti;
• patologisia tiloja liittyy ulkonäkö intraperitoneaalisen adheesion( ns liima tauti);
• tulehdukselliset suolistosairaudet( Crohnin tauti ja koliitti lajittelee), ja sappi( cholecystitis ja cholangitis).

pilorospazme Oireet vastasyntyneillä ja aikuisilla

Vastasyntyneillä ja lapset varhaisesta iästä pilorospazm voi näkyä:

• vahvan - "suihkulähde" ​​- oksentelu , joka on muotoa hera ja jonka hapan haju. Välille syntyy syöttöjä( oksentelu voidaan avata ja kahden tunnin kuluttua lapsi on syötetty), vastasyntyneet, hän huolissaan vain satunnaisesti. Kun lapsi kasvaa, oksentelu lisääntyy. Vaahto, joka ei sisällä sappua, on tavallisesti pieni.
• vähentää virtsaaminen ja kuivuminen , koska jatkuva pulauttelu elimistössä vauva on hieman nestettä.Kun patologia on alkanut, esiintyy usein ummetusta.
• huono painonnousu ( vaikeissa tapauksissa, kehon paino vähenee).
• Ahdistuneisuus, itku, ärtyneisyys, unihäiriö.
• verihyytymiä ja hemoglobiiniarvon laskua, kaliumin ja kloorin sen. kaikille lapsille pilorospazme alkaloosia on tunnettu - tila, jolle siirtämällä happo-emäs-tasapainon( pH), veren ja muiden kehon nesteiden suuntaan emäksiseksi.
• oire "tiimalasi» , jossa vatsa laihtunut vauva pari tuntia ruokinnan jälkeen alkaa pullistumaan, muodostaen kaksi pyöristetty tubercles, erotetaan pieni ontto.

Vanhemmille lapsille ja aikuisille potilaille, jotka kärsivät pilorospazme, tunnettu:

• närästystä.
• Periodic colic tai raspiruyuschih kipu.
• Vaikea hengitys. Tuntemukset
• vakavuus ja kivuliaita kouristuksia epigastrium( ns etuosa vatsan, ylärajan, joka ulottuu pitkin xiphoid prosessi ja rannikon kaari ja pohja on merkitty linja, joka yhdistää kymmenennen alempi reunojen parin).
• Nöyhdystaudin häiriöt.
• Painonpudotuksen dynamiikka.
• Hammaskireen tuhoutuminen. Virtsan
• kriisi, joka on tunnettu siitä, että jako on suuri määrä kirkastettua virtsaa, jolla on alhainen ominaispaino.
• pahoinvointi( esiintyminen haiseva - koska pysähtyminen ruokaa vatsassa - oksentelu, tuo merkittäviä helpotusta potilaalle, havaitaan vain vakavimmissa tapauksissa).Kaikkien potilaiden suuri määrä klorideja ja nesteitä menetettäessä havaitsevat klooripeniat ja alkaloosit.
• nalkuttava heikkous aiheuttaman akuutin suoloja, jolloin potilaan kehoon yhdessä oksennuksen.

Erotusdiagnoosi

• Alustava diagnoosi on tarpeen kerätä sairaushistoria. Gastroenterologist muista kysyä läsnäolo krooninen sairaus, kysy onko potilas on kirurginen hoito vatsan alttiina( tämä kysymys on esitetty, jotta vältetään epäillään esiintyvän kiinnikkeiden).

Jos mahaportin ahtauma on diagnosoitu lapsi, vanhemmat kysytään kysymyksiä raskaus: oliko todennäköistä sikiön hypoksiaa ja perinataalisten tautiin, sekä riski saada keskenmeno.

on koottava sairaushistoria huomioidaan kliiniset oireet taudin, vaikka kumpikaan kipua eikä oksentelua ja pahoinvointia ei luokitella patognomisia oireita, jotka ovat kiistaton perusta diagnosoinnissa pilorospazme. Vain läsnäolo virtaavan

oksentelu, esiintyy yleensä vain pienillä lapsilla, on ainoa erityispiirre tämän taudin.

• Laboratoriokokeet virtsan ja veren lievää pilorospazme antaa vähän tietoa, koska niiden ominaisuudet ovat samanlaisia ​​tavanomaista valvontaa. Analyysit, joilla oli vaikea hoitamattomat muodossa pylorospasm, osoittaa, että läsnä hloremii( veren alhainen kloorin), anemia( vähentynyt pitoisuus erytrosyyttien ja veren hemoglobiinin), hypokalemia( tila, jolle on tunnusomaista vähentynyt määrä kaliumioneja veressä) ja virtsan vähäinen ominaispaino.

tärkein diagnostisia menetelmiä pilorospazm havaitsemiseksi ovat avainasemassa tutkimukset:

• suoliston radiografia käyttöönoton röntgensäteitä läpäisemätön materiaali - barium jousitus. Pienet lapset saavat pulloa, joka sisältää 50 ml maitoa tai rintamaitoa ja 30 ml bariumsulfaattia. Kun läsnä on lievä pilorospazm röntgenkuva osoittaa ei heikentynyt läpäisevyys mahaportin sulkijalihaksen transmissiivisen pieniä määriä bariumsulfaatti suolistossa. Radiopaque-aine lähtee potilaan vatsaan muutaman tunnin kuluttua. Jos epäillään pylorospasmin, potilasta on hoidettava antispasmodisilla lääkkeillä.Vaikutuksen alaisena kouristuksia kouristus mahaportin sulkijalihaksen taaksepäin, ja röntgensäteitä läpäisemättömiä aine putoaa vapaasti suoleen. Samanlainen ilmaisee yleensä vakava muoto taudin, mukana aliravitsemus( patologia, mikä johtaa degeneratiivisia muutoksia) lihaksia.
• fibroezogastroduodenoskopii menettely potilaalla, jolla on mutkaton pilorospazme paljastaa mahanportin sulkijalihaksen( reikä, joka ei häiritse kulkua endoskoopin) ja täydellinen puute ruoka pysyy mahassa. Ilmapuhalluksen( ruiskutuksen) seurauksena pylorisen sulkijalihaston hitaa aukko havaitaan. Tämä ilmiö osoittaa myös pylorospasmin esiintymisen. Potilaat, joilla on sairauden vakavampia muotoja aikana mahalaukun menettelyjä havaita tietty määrä sulavaa ruokaa, spastinen mahaportissa ja täydellinen puuttuminen morfologisia muutoksia.

Erotusdiagnoosi pilorospazme kanssa samankaltaisia ​​sairauksia suoritetaan yhteydessä sen epäspesifisen kliinisiä ilmenemismuotoja.

• ensisijaisesti pilorospazm verrattuna mahaportin ahtauma, tunnettu siitä, että läsnä on virtaavan oksentelua( ensimmäinen ilmenemismuotoja tämä oire voidaan havaita kahden viikon ikäisiä), ummetus ja nopea heikkeneminen terveyttä.Kun mahaportin ahtauma röntgenkuvat auttaa havaitsemaan pitkäaikaisen kouristus mahanportin sulkijalihaksen. Vatsan rintakehä näyttää siltä kuin ohut lanka heille. Antispasmodiksen käyttö ei vaikuta ovenvartijan tilaan millään tavoin. Endoskooppinen tutkimus osoittaa, että läsnä on morfologiset muutokset kudoksissa, jotka muodostavat seinän mahanportin mahan ja lihaksen liikakasvu.
• pilorospazme tapausta tarvitsevien lasten pakollinen eriyttäminen akalasia cardia venttiilin ja palleatyrä ruokatorven aukon. Kaikissa näissä tapauksissa tarvitaan röntgentutkimus.
• Jos epäilet pilorospazm aikuisilla potilailla, erotusdiagnoosiin suoritetaan erilaisia ​​sairauksia ruoansulatuskanavan: gastriitti, kolekystiitti, mahahaava ja sappikiviä.

Hoito pilorospazme

pilorospazme päätavoitteena hoito on poistaa syitä, jotka laukaisi sen esiintymisen. Potilaista, jotka kärsivät toissijaisesta pilorospasmin hoidosta, primaarista sairautta hoidetaan ensisijaisesti. Tapauksissa

autonomisen dystonia kautta virtaavan sympaattinen tällaista hoitoa suoritetaan käyttämällä rauhoittavia lääkkeitä, jotka mahdollistavat vähentämään sitä merkittävästi emotionaalisen stressin, aiheuttamatta soporific vaikutusta.

vauvoille, jotka ovat löytäneet lievä muoto pilorospazme vaadi noudattamista erikoisruokavaliota. Tällaisten lasten ruokinta tulisi tapahtua erittäin mukavassa ja rauhallisessa ympäristössä.Syötävän ruoan määrä ja ruokailun aikataulu olisi sopiva lapsen iän mukaan.

Paras ruoka vauvoille, joilla on lievä pylorospasmin muoto, ovat paksuja poroja. Ennen jokaista ruokintaan hänen on annettava pari teelusikallista emäksistä kivennäisvettä.

Läsnäolosta johtuen

karobikumiliimaa, lisäisi viskositeettia mahan sisällön, on mahdollista merkittävästi vähentää oksentaa. Toinen etu tämä ainesosa on stimuloiva vaikutus suoliston peristaltiikan auttaa poistamaan koliikkia.

saava lapsi täytyy laittaa "sarakkeessa" ja puoli tuntia pitää käsillä.Sen jälkeen se on pakollinen Pakollinen reupload vatsan päälle.

aikuisten on ehdottomasti noudatettava erikoistunut ruokavalio, jossa yksinomaan säästäviä käyttö( kuten mekaanista ja kemiallista merkityksessä) astiat eivät sisällä karkeita kasvikuituja. Kaikki ruoka tulee syöttää lämmin ja nuhjuinen: pieninä annoksina, mutta usein.

ruokintaan potilaille, joilla pilorospazme täydellinen kaikenlaisia ​​puuroa sakea, mutta hapan, suolainen ja mausteinen ruoka on parasta kokonaan poistaa ravinnosta. Yhtä ankara kielto koskee tupakointi ja juominen alkoholijuomia.

pilorospazme Lääkehoito liittyy käytön:

• Myotropic antispasmodisten - lääkkeiden kanssa verisuonia laajentava ja antispasmodic toimintaa. Hoitoon aikuisilla potilailla, yleisimmin määrätty Drotaverinum ja papaveriinihydrokloridin.
• antihistamiinit( edustaja pipolfenom ja prometatsiini).
• rauhoittavat lääkkeet( Leonurus, virmajuuri tippaa) aikaansaadaan lievä rauhoittava vaikutus.
• Kasvien Adaptogens jotta normalisoida toimintaa autonomisen hermoston, poistaa tarpeettomia ahdistusta, lievittää stressiä.
• nootropics( esim fenibut), jossa on rauhoittava vaikutus ilman lihasten rentoutumista.
• Antipsykoottien( neuroleptien), jotka on tarkoitettu psykoottisten sairauksien. Yksi suosituimmista keinoista on klooripromatsiini.

lähteenä B1-vitamiinin tiamiinin potilaille antaa lihakseen. Kurssin kesto - kymmeneksi päiväksi.

Potilaat kärsivät vakavaa oksentelua, nestehukka suolojen poistamiseksi ja täydentää varastossa jättäen kehon yhdessä oksennuksen esitetty infuusiohoito, parenteraalista antoa tarjoaa 500 ml: aan fysiologista liuosta ja 10% glukoosiliuoksella( sen määrä voi olla 500-1500 ml).

Jos ilmoitetaan glukoosin liuoksen annetaan lisätä yksi tai kaksi yksikköä insuliinia ja 20 ml 10% kaliumkloridia liuosta( kaikissa 5-10 ml).Kun yhdistetään hoito

pilorospazm turvautua fysioterapia, edistää poistoa lihaskouristuksia. suurin tehokkuus erilaisia ​​menettelyjä:

• Elektroforeesi käyttäen novokaiini tai kouristuksia lääkkeet( papaveriini ja käytetään drotaverine) epigastrium alueella. Kurssin kesto - viidestä kymmeneen istuntoja.
• applique vahaa tai otsokeriitti suoritetaan joka toinen päivä.Hoidon enimmäiskesto on kymmenen istuntoa.

täydellinen täydennys hoito on fysioterapia, hengitys harjoituksia, hieronta kurssi.

Prediction Prediction and Prevention

pilorospazm ollessa yleensä monissa suhteissa edullista riippuu tekijöistä, provosoi tauti.

primaarisen pilorospazme, olivat yleisempiä kaikki lapset, tarvitsevat vain noudattaminen oikea tila päivän ja terveellistä ruokavaliota. Jos vanhemmat ehdottomasti noudatettava suosituksia lastenlääkäri, neljän kuukauden iässä pilorospazm toimii itsenäisesti. Hoito johdetun

pilorospazme aikuispotilailla määräytyy taudin luonne, joka on tullut hänen syy. Tässä tapauksessa kaikki ponnistelut on suunnattu tämän taudin hoidossa. Usein ensisijainen ilmenemismuodot pilorospazme luullaan seurauksista virheellisen ruokinnan tai ruoansulatuskanavan häiriö, joka liittyy epätasapaino ruokavalio tai synteesin puutteeseen ruoansulatusentsyymien.

estämiseksi pilorospazme kehitystyötä, jokaisen ihmisen pitäisi olla:

• Lopeta kokonaan alkoholijuomien käyttö ja tupakointi.
• Vältä ylenemistä.
• Säästää ruokavaliota, joka välttää mausteiden, mausteisen, suolapitoisen ja karkean ruoan liiallisen käytön runsaasti kasvikuiduista. Suhtaudumme myönteisesti viskoosisten viljojen ja ruokien käyttämiseen soseutuvilla sakeuksilla.
• Säännöllisesti harjoittaa liikuntaa.
• Nukkumaan vähintään kahdeksan tuntia yötä kohti.

Video pylorisen stenoosin ja pylorospasmin välisestä erosta: