Colon mukana veren takia suoliliepeen, jonka päälle syöttää veren ohut uplink, sokeille ja poikittainen paksusuoli suolistossa, ja alempi - osan jäljellä paksusuolen. Kun iskemia tapahtuu paksusuolen rakenteita, useimmat mikro-organismit elävät niitä aiheuttaa tulehduksen kehittyminen suolen seinämässä, kunnes ohimenevä bakteeri- tartunnan.
Tulehduksen aiheuttamaa iskeemian taustalla muodostuu sidekudos ja jopa kuiturakenteet. Patologia on tyypillisimpiä iäkkäille potilaille. Tilastojen mukaan yli 50-vuotiaiden paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla on yli 75% tapauksista diagnosoitu iskeeminen patologinen muoto.
Määritelmä
iskeeminen koliitti kutsutaan akuutti tai krooninen tulehdus koolonin kudokseen, joka tapahtuu taustalla veren häiriöt suolen seinämän. Samankaltaisia häiriöitä esiintyy verisuonikurssien kaventumisen tai sulkeutumisen vuoksi, mikä johtaa tulehdukselliseen prosessiin, tiukentamiseen ja sitten suoliston nekroosiin.
Patologian syyt
Iskeemisen muodon suolen tulehdus viittaa melko monimutkaisiin patologisiin oloihin, ja se herättää monia tekijöitä.
Iskeemisen paksusuolentulehduksen yleisimpiä syitä ovat:
- Vaskuliitti, joka imee verisuonten kudosta, joka sijaitsee suolistossa;
- Hypoperfuusio - patologian etenemisen myötä suolen verenkierto vähenee, mikä johtaa myöhemmin yksittäisten paikkojen iskeemisiin vaurioihin;
- DIC-oireyhtymä;
- Aortan delaminaatio;
- Anemia;
- Suoliston tukos;
- Vaskulaarinen ateroskleroosi, jossa rasvarasitteet kerääntyvät seiniin;
- Tromboosi, jossa verihyytymät estävät verisuonten lumen, joka johtaa iskeemiseen;
- Suolen pahanlaatuisuus;
- Maksansiirto;
- Idiopaattisen muodon kolitis;
- Jotkut lääkehoito, esimerkiksi hormonihoito.
Suoliston iskeemisen tulehduksen syitä on monia, mutta niillä kaikilla on yhteys verisuoniston kouristuksiin. Paksusuolen huonosti mukana verta, mutta kun otetaan sokkitiloja, massiivinen verenhukka, sydänlihaksen vika tai nestehukka taustalla suolistotulehdusten johtaa nopeaan kehitykseen iskemian.
-lomakkeet
Kuten monet muut patologiat, iskeeminen koliitti voi esiintyä kroonisessa tai akuutissa muodossa. Lisäksi, akuutti koliitti muodot voivat esiintyä:
- kanssa etenemistä sydänlihaksen sisäiset tyypin kun nekroottinen keskus on sisäiset lokalisointi;
- Suoliston limakalvon infarktin esiintyvyys, jossa verenkiertohäiriöiden taustalla on nekroosi;
- Progressiivinen transmuraltyyppinen sydäninfarkti, jonka seurauksena suoliston vauriot ovat suuressa mittakaavassa.
riippuen kliinisen patologian ja iskeeminen koliitti muodot voivat olla:
- ahtautunut tai pseudotumor, jossa krovotokovye häiriöt ovat vakioita, tulehdus etenee nopeasti, mikä aiheutti arpeutumista suolen seinämien;
- Transientti, jossa verenkierron verenkiertoa ei saa häiritä, mutta patologiset prosessit johtavat edelleen tulehduksen kehittymiseen, joka kulkee lopulta;
- Gangrenous on kaikkein vaarallinen ja vaikea koliitti, jossa leesio vaikuttaa kaikkiin suoliston kerroksiin. Tämä muoto johtaa usein vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen. Oireita iskeeminen koliitti
ominaisuus ilmenemismuotoja koliitti suoliston muotoja ovat oksentelu ja ripuli, turvotus ja usein skhvatkopodobnye vatsakipu.
Potilaat kärsivät päänsärystä tai verenvuotoa, huimaus ja giperpotlivost, unettomuus. Potilaat taustalla iskeemisen suolitulehduksesta havaittu huomattava laihtuminen johtuu ruoansulatuskanavan häiriöitä.
Tällaisen koliitin ominaispiirre on voimakas vatsakipu, joka voi vaivautua kahdesta kolmeen tuntiin. Yleensä arkuus on lokalisoitu vasemmalle puolelle, vaikka kipun erityinen sijainti riippuu vaurion tarkennuksesta.
Erityisen vaikeissa tapauksissa mesenteriarteri sulkeutuu, mikä johtaa gangreenin kehittymiseen.
Tämä komplikaatio on osoituksena akuutin kivunlievityksen esiintymisestä vatsan vasempaan, suolen tukkeumaan, peritoniittiin ja verenvuotoon.
Peritoneumin tunnustelu, lihasjännitys ja vaikea arkuus tuntuvat. Jos potilaalla on sydän- ja verisuonitaudit, gangrenon komplikaatio voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siksi ajankohtainen diagnoosi on tärkeä, mikä auttaa estämään kipuongelmia.
Diagnoosi
Diagnoosin tarkka määrittäminen ja tehokkaan hoidon antaminen potilaalle edellyttää perusteellista diagnoosia.
Täydellinen analyysi potilaan kanteluista suoritetaan ja oireiden pohjalta laaditaan kuva patologiasta. Lääkäri arvioi potilaan yleistä tilaa, mittaa lämpötilan ja painearvon. Sidottujen
laboratorio verestä, se määräytyy koaguloitumisaste havaittu lipidikomponentin ja niin edelleen. Lisäksi tutkimus suorittaa tunnistamiseksi ulosteesta verenvuoto epäpuhtauksia, mikä osoittaa vakavaa vahinkoa ruoansulatuskanavan.
Lisäksi suoritetaan endoskooppisia ja röntgentutkimuksia. On tärkeää, että potilas sähkökardiografia suoritetaan sydämen rakenteiden suorituskyvyn arvioimiseksi. Kolonoskopia suoritetaan myös, ja biopsia auttaa tunnistamaan patologian tarkka luonne ja määrittämään oikean hoidon.
Hoito vasten Iskeeminen suolistotulehduksen potilailla kehittyy yleensä sydänlihasvaurios-, joka tapahtuu, koska spastinen supistuksia ja häiriöt avoimena suolen seinät. Terapia on monimutkainen:
- Vasodilatointiryhmän lääkkeitä määrätään;
- Sulfonamidien antaminen on osoitettu;
- Veren hapenkulutuksen lisäämiseksi happea ilmaantuu;
- Tulehdusprosessin eliminoimiseksi tulehduskipulääkkeitä on merkitty;
- Kirkas verenhukka edellyttää verensiirtoa;
- Veden elektrolyyttitasapainon palauttaminen suolikanavissa on osoitettu vieroituskäsittelyä varten.
Suolistossa, johon tulehdusprosessit vaikuttavat, on lepoa, joten potilaat ottavat ruokaa parenteraalisen reitin kautta. Jos bakteeri-infektio kiinnittyy tulehdusprosessiin, ilmoitetaan sitova antibioottihoito penisilliinilääkkeiden kanssa.
Gangreenin tai nekroosin, peritoniitin tai perforaation kehittyminen edellyttää kiireellistä kirurgista toimenpidettä.
Lisää vitamiiniterapiaa( B-vitamiini ja C-vitamiini), rautapitoisten lääkkeiden saanti ja kivunlievityksen kipulääkkeet ovat välttämättömiä.
Potilaan ruokavalio vaatii erityistä huomiota. Patologisen prosessin alkuvaiheissa on suositeltavaa syödä kuituja sisältäviä elintarvikkeita.
Suoliston iskeeminen tulehdus edellyttää etiotrooppisen hoidon toimintaa. Jos patologia liittyy tarttuva vaurioita, on välttämätöntä estää kehitystä kuivuminen, niin potilaiden tulisi ottaa suun kautta, Regidron ja adsorbentit, kuten valkoista savea tai aktiivihiili.
Tarvittaessa on ilmoitettu sydän- ja verisuonitautien vastaanotto. Hyperthermiaan liittyvät merkit vaativat antibiootteja. Paksusuolen kliinisen kuvan nopean kehityksen myötä lääkehoito saattaa olla hyödytön. Tällaisessa tapauksessa on määrätty kirurginen poisto suolen vaurioituneista alueista.
-komplikaatioita Jos potilas ei pyydä asiantuntijalta apua ja aloittaa patologisen prosessin, komplikaatioita ei voida välttää.
Useimmiten ne liittyvät peräsuolen verenvuotoon tai suolen tukkeutumiseen, peritoniittiin tai suolen seinämien puhkeamiseen.
Patologian ennuste riippuu täysin komplikaatioiden kehittymisasteesta ja suolen tulehdusprosessin kehittymisasteesta.
puuttuessa kuolion ja täydellistä palauttamista verenkiertoa ja suotuisa prognostisesta kuvan patologian on mahdollista parantaa. Mutta jos
iskeeminen koliitti johtanut lukuisiin nekroottisen haavaumia ja patologian on edennyt pitkälle edenneessä vaiheessa tai monimutkaista ateroskleroosin tai sydänlihaksen vajaatoiminta, kirurginen hoito on tarpeen ennustaa mikä on vaikeaa. Tällaisessa tilanteessa potilaan kuntoutus on ratkaisevan tärkeää.
ehkäiseminen
Jos potilaalla on riski kehittää iskeemiset suolistosairaudet tulehdukselliset vammat, on tarpeen poistaa kaikki tekijöitä, jotka laukaisevat kehitystä patologian.
Integroitu osa profylaksiaan on terapeuttinen ruokavalio, johon kuuluu paistettujen ja terävien rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen. Eläinrasvojen sijaan on parempi käyttää kasviöljyjä.Banned alkoholia, kahvia, jäätelöä ja sinappi, peitattujen erilaisia aihiot, rasva lihaa, leivonnaisia ja munia.