Holterin valvonta: hinta, lopputulos, tulosten tulkinta, normin indikaattorit

Holter-tutkimus on sydämen jatkuva tallennus, elektrokardiogrammin tallennus, erityinen monimutkainen instrumentaalisen ja elektrofysiologisen diagnostiikan menetelmä.Sitä kutsutaan myös "dynaaminen electrocardiography", "EKG," kuitenkin yhteinen lääketieteellinen termi 'Holter "- kunniaksi keksijä - biofysiikan Holter. Joten, tänään puhumme lisää Holterin valvonnasta EKG: stä ja AD: stä, arvioista siitä, järjestelmästä ja menettelyn päättymisestä.

Mikä Holterin

tutkimusmenetelmä mahdollistaa jatkuvan seurannan sydämen tallennuksesta on sydänkäyrä ja käyttämällä kompakti laite - Holter, että ei ole mahdollista muita menetelmiä sydämen diagnoosin. seuranta mahdollistaa pitkään tarkkailla muutoksia sydänlihaksen toimintahäiriön verenpaineen tavanomaisen käyttäytymisen potilaan yli 12, 24, 48, 72 tuntia tai enemmän.

Edut verrattuna normaaliin EKG: hen:

• jatkuva seuranta myokardiaalista toimintaa;
• -sydämen aktiivisuuden arviointi erilaisissa liikunta- ja lepoajoissa;
instagram viewer
• korjaa harvinaisimmat epämuodostumat, jotka ovat harvinaisia ​​jatkuvan sydänkirurgian vuoksi.

Seuraavaksi kerromme sydämen holterin seurannasta. Seuraavassa videon

kardiologi kertoo lisää ominaisuuksia Holter:

asettamaan sinne

Holter tutkimus on määrätty, kun haluat saada täsmällinen tarkoitus, täydellisiä tietoja sydänlihakseen. Holterin menettely määrätään tällaisissa tapauksissa:

• potilaille, joilla on normaali EKG-parametri, mutta tuntematonta sydänkipua, tilapäinen rytmihäiriö, joka tapahtuu satunnaisesti;
• tilanteissa, joissa äkillinen voimakas sydämentykytys, huimaus, tajunnan menetys;
• tarvittaessa diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, jos epäillään sydänlihasiskemiaa( veren virtauksen häiriö sepelvaltimoissa);
• on seurattava potilailla, joilla on uhka vakavan iskemian ja eteisvärinä - seuranta perustaa aste verenkierron sydänkudoksen taajuus, teho, nopeus sydänlihaksen supistusten;
• potilaan tilan seurantaa varten vahvistetulla sydäntaudin diagnosoinnilla, sydämen vajaatoiminnalla, selviytyi sydäninfarkti;
• paineen vaihteluiden hallinta - hypertensio kohtuullisella ja vakavalla asteella, jota ei voida hoitaa;
• hoidon menestyksen analysoimiseksi määrätyn hoidon tuloksen stabiilisuuden määrittämiseksi;
• potilaan asentaman sydämentahdistimen toiminnan( rytmihälytyksen) tarkistamiseksi.

Miksi ja kuinka usein olisi tehtävä menettelyn

Nykyisissä sydänoireita sen ilmenemismuotojen kipu, polttava, rytmihäiriöt, puristus, hyökkäys sydämentykytys, eivät useinkaan kehittyä tiettyyn aikaan päivästä tai yöllä, ja spontaanisti. EKG: n poistamisen aikana ei ole useinkaan mitään patologista. Ongelmana on, koska ennätys tehtiin ajankohtana, jolloin ei ollut epänormaaleja ja kipuja.

Normaali kardiogrammi on sydänlihaksen "lyhyt ennätys".Sydämen "käyttäytyminen" riippuu sydänkohtauksen ominaisuuksista riippuen useille aivohalvauksille - 3: stä 20: een. Päivän aikana lihakset vähenevät lähes 100 000 kertaa.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltava määrittää Holterin valvontamenettely. Joka sydänsairauksia, kouristukset, takykardia, taukoja ja keskeytyksiä, iskemia, angiina, uhka infarkti, äkillinen paineiskuihin menettely antaa lääkäri diagnoosin varmistamiseksi ja ehkäistä monia sairauksia. Toistuva valvonta suoritetaan tulosten vääristymisen tai riittämättömän tarkkuuden vuoksi, jos ei ole mahdollista "saalis" poikkeamia.

Päivittäinen EKG: n ja AD: n päivittäinen seuranta, muut jäljempänä mainitut asiat. Tyypit

katsastuksen tehnyt useita

1. Täysi usean päivän seurannan ( 1-7 päivää) - yhteinen Menettely jatkuvaa holterointi parametrit sydämen. Tutkimuksen aikana vapaan liikkuvan potilaan potilailla, jotka käyttävät laitteita jatkuvien sähköisten sydänsignaalien rekisteröimiseksi, kertyy jopa 100 000 supistusta pitkäksi ajaksi. Tämä mahdollistaa sellaisten rikkomusten havaitsemisen, joilla ei ole ollut aikaa "korjata lyhyessä ajassa vakiokardiografiaa ambulatorioon. Suurten seuranta
2. sverhdlitelnyh kestävät 1-12 kuukautta, suoritettiin käyttäen erityistä kirjaaja - ihonalaisen implantin( Paljasta XT).Laite toimii enintään 2 vuotta, potilas tai itse laite itse aktivoi EKG-rekisteröinnin ohjelmoidun kriteerin mukaan. Rekisterinpitäjä tallentaa kaikki tiedot sydänlihaksen sykleistä rytmihäiriön tai kivun aikana. Tämä toiminto on optimaalinen, jos potilas unohti aktivoida EKG-rekisteröintipainikkeen.
3. -fragmentin fragmentaarinen( mahdollinen) tarkkailu. Sydämen parametrien tiedot tulevat säännöllisesti laitteesta, ja potilas lähettää ne analysoitavaksi asiantuntijalle itsenäisesti. Toteuttaa kahdella tavalla:

• • ensimmäinen suoritusmuoto tarjoaa jatkuvaa tallennusta varten, kun laite havaitsee toimiva parametrit sydänlihaksen jatkuvassa tilassa;
  • toinen menetelmä on suunniteltu aktivoida laitteen potilaan tallentaa EKG, jos negatiivisia tunteita havaita harvinaisia, mutta kliinisesti merkittäviä tapahtumia. Periaate on yksinkertainen - sydämen rytmihäiriötilanteessa potilas painaa laitteen painiketta ja välittömästi EKG poistetaan. Dekoodauksen merkintä lähetetään kardiologille. Tällainen Holter-tutkimus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa tarkoituksellisesti sydän- ja verisuonitaudit, kun potilaalle ilmenee erityisiä poikkeavuuksia. Pakokaasutarkkailulaitteet ovat pienet, huomaamattomat kuljetettaessa. Niitä käytetään yhtä helposti kuin kello, askelmittari, matkapuhelin.

jotta deciphering ja analysoida EKG oli kirjattu tarkkoja ja informatiivisia, että on erityistä päiväkirja, jossa potilas tallentaa esiintymisajankohta mitään ikäviä tuntemuksia sydämessä, niiden laajuus ja luonne.

Indikaatiot

: lle EKG: n Holter-seuranta on informatiivinen ja luotettava tapa diagnosoida sydän- ja verisuonitaudit. Menettely näytetään, kun on tarpeen tarkkailla, milloin:

• rytmihäiriöt, sydänjohtojen rikkomukset;
• epäselvä synkope, huimaus tuntemattomasta syystä;
• epätasaisen palpitaation tunneissa, liian voimakkaat nykimiset;
• -iskeeminen( veren virtaus heikentynyt) sydänlihaksessa;
• arkuus, puristus takana rintalastan, tyypillisiä angina tai - epätyypilliset pysyvä, säännöllinen kivut, vakavuudesta esiintyvä äkillisesti tai alle emotionaalinen ja fyysinen stressi, ei ole mahdollista poistaa tai päinvastoin - diagnoosin varmistamiseksi angina pectoris;
• -dyspnoa, vaikea hengitysvaikeus;
• kasvatti aamuisin käsittämätöntä heikkoutta ja epänormaalia uneliaisuutta päivän aikana;
• epäillään vasospastista rintakipua( kouristus yksin herätti sydänverisuonissa, joka ilmenee siinä muodossa, elektrokardiogrammi S-T-segmentin korkeus);
• "mykistää" myokardiaalisen iskeemian rekisteröinti, joka kulkee ilman kivun oireita;
• häiriöitä sydänlihassupistusvoiman heikkenemistä potilailla:
  • sydänlihaksen patologian vasemman kammion supistukset;
  • kardiomyopatia - laajentuneet( venyttäminen sydämen kammiot ja mahdollisuus vähentää hinnan) tai hypertrofinen( kiinteät seinät kammion hypertrofia, vähentynyt sydämen);
  • , jolla on sydämen vajaatoiminta.
• ennen leikkausta iäkkäillä potilailla, joilla on sydänsairaudet.

takia pitkäaikaista seurantaa ja EKG on mahdollista tunnistaa ajoissa estää sydän- ja verisuonitautien sairaudet kuten:

• erilaisten sydämen rytmihäiriöitä;
• -angina( mukaan lukien "oireeton");
• -hypertensio vasemman kammion hypertrofian kanssa;
• on iskeeminen sydänsairaus.
• : n paine kasvoi keuhkoissa, joilla oli merkkejä keuhkojen vajaatoiminnasta.

Lisäksi tarkastuksen suorittaa:

• tehokkuuden määrittämiseksi terapiaan rytmihäiriö, iskemia;
• analyysitulokset leikkauksen jälkeen, laserablaatio pre-heräte oireyhtymä( häiriöitä sydämen johtuminen järjestelmä aiheuttaa kohtauksittainen takykardia);
• stenttien tehokkuuden arviointi, sepelvaltimoiden ohitus;
• -testit sydämentahdistimen toiminnoissa;
• seuranta potilailla, joilla on suuri todennäköisyys kehittää vakavien muotojen rytmihäiriöiden tai iskemia, hengenvaarallinen potilaille estää turvapaikanhakijoiden sydänkohtaukseen.

Lisätietoja eduista Holter tutkimus ja todistusta hänelle kertomaan videon alla:

Vasta XM

Vasta suorittamaan Holter- ei tunnistettu.

Security

diagnoosin monien vuosien Holter menettelyn keräsi valtavasti tilastotietojen terveystietojen osalta, osoittavat turvallisuuden seuranta. Mutta on olemassa rajoituksia:

1. kielletty olla lähellä sähkölaitteita ja laitteet, muuntaja-asema, voimajohtojen.
2. Älä anna nesteen pääsyä laitteeseen. Jos laitteeseen tulee vettä, on tarpeen keskeyttää tutkimus.
3. Älä anna laitteen ylikuumentua tai voimakkaasti jäähtyä, jotta valvontatiedot olisivat objektiivisia ja tarkkoja.
4. Älä altista laitetta tärinälle, tärinälle tai mekaanisille vaurioille.
5. Vaarallista fyysistä rasitusta ei suositella, mikä aiheuttaa virheellisiä tuloksia ja mahdollisia elektrodien irtoamista.
6. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin reaktiivisen materiaalin kanssa.
7. On välttämätöntä nukkua takana, se on sallittu - sivussa, mutta makaamassa vatsan elektrodit siirretään paikasta.
8. Käytä vaatetusta luonnonkudoksista, jotka eivät aiheuta staattista sähköä.

-menettelyn suorittaminen

: n valmistelu

Pitkäkardiogrammin poistaminen Holterin mukaan ei edellytä erityistä valmistelua. Ihon kanssa kosketukseen joutuvien nauhojen liimavektoreita käytetään. Saat tarkkoja kvalitatiivisia tietoja elektrodimatriisien paikoilleen ajamalla hiukset pois ja rasvanpoistosta iholle alkoholilla.

Lääkäri antaa joskus tehtäväksi: kiivetä portaita tiettyyn kerrokseen ja merkitä muistiin painamalla näppäintä laitteen näytöllä.Joten voit analysoida sydämen työn muutoksia tietyllä kuormalla.

Ennen kuin noudatat seuraavaa menettelyä:

1. Suihkuta, sillä tutkimuksen aikana tätä ei voi tehdä.
2. Irrota vaatteista ja rungon metalli-niiteistä, nappeista, koruista.
3. Kerro lääkärille lääkärin nimi ja hoitomuoto.

Miten kaikki kulkee

Holter-tutkimus on EKG: n jatkuva tallennus pitkään aikaan. Tallennus tehdään erikoislaitteella, joka on kulunut hihnalla, useammin hihnalla.

Menettely ei ole tylsi, turvallinen ja täysin kivuton. Kardiologi kiinnittää EKG-tallentimelta rintakehän litteät liimaanturit 5-12 kappaletta, jotka on liitetty laitteeseen. Tapauksessa bifunktionaalisten tutkimukseen, jos sydämen seuranta suoritetaan seuranta verenpaine parametrit, potilas syötetään ranneke, myös kytketty tallentimeen. Asennus kestää enintään 10 minuuttia.

Tuolloin Kyselyn antaa potilaalle päiväkirjan, jossa hän kirjoittaa:

1. tyyppistä toimintaa valveilla( television katselun, tietokonetta, kone, kävely, lukeminen, urheilu, liikunta psykologista painetta.).
2. Lepoaika, nukkuminen, toiminnan tyyppimuutos.
3. yleiskunto, olosuhteet ja tarkan ajan erityisiä tuntemuksia sydämessä: häiriöitä, sydämentykytys, hengenahdistus, kipu, pyörtyminen, huimaus.

Päiväkirjaan merkitään väistämättä alku ja loppu:

• yö- ja päiväsaikaan;
• -liikunta ja sen ulkonäkö;
• psykologiset stressitilanteet( odotukset, hermostuneisuus, riitely, vahva kokemus);
• syöminen ja lääkitys.

Kokeilun kesto määräytyy seurantaan liittyvien tavoitteiden ja tavoitteiden perusteella. Suurin osa ekseosistoleista kammioissa, jotka uhkaavat elämää, löytyy 6-12 tunnin seurannasta. Ventrikulaariset takykardit vaativat pidempää tutkimusta - päivän aikana.

Tajuttomuuden tai pyörtymisen syiden havaitsemiseksi seuranta on välttämätöntä noin 24 tuntia. Kun rekisteröinnin kesto kasvoi 3 päivään, sydänkohtauksen prosenttiosuus kasvaa 300%.

EKG: n Holter-valvonnan ja niiden dekoodauksen tulokset kuvataan myöhemmin. Selitys

analyysitulokset tehdään DVR tallennuksen sydänfilmi on-dekooderit tietokoneissa, joissa on erityinen ohjelma. Moderni kannettava Holter-tallennin pystyy itsenäisesti suorittamaan alkuluokituksen EKG, nopeuttamalla lopullisen dekoodauksen pätevä kardiologi.

Kaikki laitteen tiedot syötetään tietokoneeseen yhdessä päiväkirjan tietojen kanssa. Ohjelma järjestää ja suorittaa ensisijaisen informaatioanalyysin, joka näyttää EKG: n päivän. Kaikki EKG luokitusta, joka suoritetaan automaattisesti kirjaaja, on virheitä, joten levy on korjattu asiantuntija. Analyysin ja lopullisen käsiteltyjen ja korjattujen tietojen perusteella kirjoitetaan päätelmä.

Opintojen lisäksi potilas saa johtopäätöksen. EKG Holterin dekoodauksen standardin "standardoitua" sanamuotoa ei ole vielä luotu, mutta kuvaus määrittelee välttämättä:

• tyyppi( jatkuva, hajanainen) ja tyyppi seuranta - EKG, verenpaine tai niiden yhdistelmän;
• osuus sydänlihaksen supistusten - Yleisesti koko ajan, sykkeen päivässä - suurin ja pienin;
• keskimääräinen syke päivän aikana ja tyyppi( tachysystole - sydämentykytys, normosistoliya - normaali, bradysystole - harvinainen);
• parametrit sydänlihaksen supistusten reaktiossa kuorma:
  • OK - nousu voi olla alueella hyväksyttävien arvojen;
  • saavutus "submaksimaalisella" - 75% maksimisykkeestä - sydämen sykkeen osoittavat hyvää siedettävyyttä fyysisen rasituksen, ei saavutus - mahdollinen merkki iskemian pienillä kuormilla);
• -sykkeen vähennys yöunessa;
• korkea, keskitaso, matala toleranssi( sydän kestävyys) käyttää stressin - toleranssi;
• tietoa sydämen rytmi: sinus( normaali) tai nenän( usein nähty eteisvärinä);
• paljastivat rytmihäiriöt: lisälyöntisyys( määritellään minkälaisia ​​- yhden, kahden, ryhmä, määrä jaksot takykardia), puuskittaista rytmihäiriöt;
• tiedot muutoksista EKG segmentin PQ, QT, poikkeamat QRS-kompleksin, provosoi intraventricular johtuminen häiriö;
• tietoa mahdollisista rikkomuksista sydänlihasperfuusion - kammion repolarisaation( ST-segmentin) - jaksot nostamalla tai laskemalla ST signaali mahdollisesta iskemia sydänlihakseen.tietoliikenne tarvitaan näitä poikkeamia tallennetaan fyysisen aktiivisuuden ja mukana niiden hengenahdistus, kipu, ja muut subjektiiviset oireet mukaan päiväkirjaa;
• tietoa sydämentahdistajan toimintaa - jos se on asennettu potilaassa.

havaitaan poikkeama, patologia täydennetään EKG tulosteet koko tutkimuksen ajan. Holterin valvonnassa kardiologit työskentelevät suurella harjoittelulla. Tyypillisesti sen jälkeen, kun EKG-analyysi ja johtopäätös on tietyn potilaan päiväkirjaa puoli tuntia. Tarvittaessa nimitetään viipymättä tehokas hoito.

Lopuksi - muutaman sanan arvosta Holter EKG.

keskihinnan

menettelyjen Arvioidut keskihinnat Holterin EKG Venäjän federaation ruplissa:

• tuotantoyksikkö - 420
• Daily Holter EKG( 24 tuntia) ja poisto laitteen ja tulkinnan tutkimukseen - 3000.

Seuraavassa videon opit johtavaa Holterseuranta lapsella: