Preeklampsian oireet ja hoito raskauden aikana

1

: n patologian ydin Raskaana olevien naisten preeklampsia: mitä se on? Raskauden aikana lähes kaikki naiset joutuvat eriasteista toxicosis myöhemmissä vaiheissa tiineyden lapsen( gestosis), ja se koetaan väistämätön ilmiö, aiheuttamatta paljon huolta, mutta uuvuttavaa ruumiin. Preeklampsia raskauden aikana on gestosis, joka kehittyy monimutkaisessa ja vaikeammassa versiossa. On suositeltavaa käydä

patologinen ilmiö ilmenee yleensä myöhään 2. tai 3. Raskauden muodossa ilmaistuna oireita( turvotus, korkea verenpaine, proteinuria).Pre-eklampsia vuosittain koskettaa usein raskaana ja useita sairauksia on kiinteä välillä 8-15%: lla potilaista, ja lisätä liittyvän patologian sairauksien kuten kohonneen verenpaineen ja verisuonitaudit.

Tauti, joka vähitellen hankkii vaikeita merkkejä, on erittäin vaarallinen. Seurauksena sen kehitys syntyy istukan toimintahäiriö, joka aiheuttaa hapenpuutteen sikiön ja puute tärkeitä ravintoaineita, jotka aiheuttavat aliravitsemusta ja hypoksiaa. Suuremmassa vaarassa, ja kehon raskaana olevan naisen, varsinkin maksa, munuaiset, hermosto yleensä ja aivoissa erityisesti.

Jos et ota ajoissa toimenpiteiden vakava pre-eklampsia on erityisen vakava - eklampsia, joka voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia: kouristukset, kooma, ja vakavissa tapauksissa jopa kuolemaan. Kaikki tämä viittaa kyseessä olevan taudin vakavuuteen ja tarve saada ajoissa havaitseminen ja hoito. Etiologia taudin

2

Täysin etiologinen mekanismi preeclampsia ei ole vielä määritetty, mutta tunnistetaan tiettyjä kaavoja, jotka tarjoavat perustan kokonaiskuvan. Seuraavat pääasialliset syyt tunnistetaan, jotka aiheuttavat mekanismin:

• -poikkeavuudet istukan muodostumisessa;
• perinnöllinen alttius;
• liiallinen paino ja liikalihavuus;
• -valtimoiden verenpainetauti ja taipumus verenpaineeseen;
• -endokriiniset sairaudet ja diabetes mellitus;
• -nivelreuma;
• -munuaissairaus;
• huonolaatuinen ruoka;
• verenvirtauksen rikkominen kohtuun.

Suuririskinen ryhmä sisältää sellaiset raskaana olevat naiset, joilla on ollut edellisen raskauden aikana samankaltaisia ​​sairauksia.raskaana ensimmäistä kertaa;useilla käsityksillä.On huomattava, että tauti useimmiten naisia ​​alle 21-vuotiailla ja sitä vanhemmilla 38-40 vuotta.

3 Kliininen kuva

: stä Kun pre-eklampsia kehittyy raskaana oleville naisille, oireet muistuttavat monin tavoin raskaana olevan naisen tavanomaista päihtymystä raskauden loppuvaiheessa. Tämä patologia on kuitenkin vaikeampaa ja intensiivisempi. Seuraavat pääasialliset oireet eroavat toisistaan:

• päänsärky, huimaus;
• voimakas kipu-oireyhtymä yläosassa;
• kiihtyi ruumiinpainon nousua( yli 3,6 kg 7 päivän ajan);
• alemman ja ylemmän ääripäiden odottamaton turvotus sekä kasvot;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• proteiinin ulkonäkö virtsassa( proteinuria);
• -näkökyvyn heikkeneminen( kammottava silmissä, vähentynyt aivovaurio, hypertrofoitu herkkyys valolle altistumiselle);
• -valtimoiden verenpainetauti;
• vähentää erittyy virtsaan.

Tärkeä sairauden oire on se, että yleensä se liittyy toisen taudin - HELLP-oireyhtymän kanssa. Tämän taudin oireet: kipu yläosassa, oksentelu, huimaus, huonovointisuus, usein viha. Tämä oireyhtymä ilmenee selvästi vain raskauden 36. viikolla, mutta se on peräisin paljon aikaisemmin.

Aloitettu preeklampsia kulkee eklampsiaan, joka on täynnä vakavia seurauksia. Tätä patologian muotoa leimaavat seuraavat oireet: vaikeat päänsäryt, kouristukset, kouristukset, voimakas kipu vatsan alueella.

4 Taudin ilmenemismuodot

Preeklampsia voi olla taudin laiminlyönnistä, taipumuksesta ja provokoitavista tekijöistä riippuen vaihteleva vakavuusaste ja vaara. Tauti on luokiteltu kolmeen luokkaan:

1. Lievän asteen esi-eklampsia. Taudin tätä muotoa on vaikea havaita lievän oireiden ilmenemisen vuoksi, mikä ei käytännössä erota sitä yksinkertaisesta myrkytyksestä.Tärkeimmät oireet ovat: verenpaine, jonka paine on enintään 145/95 mmHg;proteiinia enintään 1,2 g proteiinia litrassa virtsaa;alemman ääripäiden turvotus. Veritesti osoittaa tällaisia ​​muutoksia: kreatiniini - jopa 105 μmol, verihiutaleet - yli 175 miljardia litrassa. Lievä vaihe on hyvin vaikea havaita itsenäisesti, ja siksi on tärkeää tehdä säännöllisiä testejä.
2. Kehityksen keskivaihe. Ominaispiirteet: hypertensio 175/115 mm Hg asti;proteiinipitoisuus virtsassa on yli 4,5 g / l. Veren koostumus: kreatiniini - enintään 310 μmol / l, verihiutaleet jopa 190 miljardia litrassa.
3. Vaikea preeklampsia. Tässä vaiheessa patologian oireet tulevat ilmeisiksi. Raskaana olevan naisen yleinen tilanne pahenee voimakkaasti. Vaihetta kuvaavat tällaiset merkit: verenpaine nousee yli 175/115 mmHg;proteinuria - yli 5,5 g proteiinia litrassa;vaikea päänsärky, johon liittyy otsa ja niskakyhmy;maksan turvotus, joka aiheuttaa tuskallista kipua oikealla puolella;näkökyvyn heikkeneminen;kreatiniinipitoisuuden nousu veressä yli 320 μmol / l. Merkittävästi lisääntynyt HELLP-oireyhtymän riski seuraavilla ilmentymillä: punasolujen tuhoutuminen, maksan entsyymien tuotantohäiriö, trombosytopenia. Taudin vaikeassa vaiheessa, varsinkin kun komplikaatioita esiintyy, harkitaan keisarihoidon ja keisarileikkauksen kysymystä.

5 -diagnoosi

Pre-eklampsia viittaa sairauksiin, jotka on tunnistettava varhaisessa vaiheessa, mutta ulkoisten manifestaatioiden varhainen diagnoosi on vaikeaa. Kaikki raskaana olevat naiset saattavat olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa, etenkin raskauden myöhässä.Vain veren ja virtsan säännöllinen analyysi, painonnousun seuranta, verenpaineen hallinta voivat auttaa taudin varhaisessa havaitsemisessa.

Yleensä preeklampsian diagnoosi perustuu seuraaviin tutkimuksiin:

• kokonaisveritesti, ml.hemostaasiin;
• : n biokemiallinen veritesti maksan entsyymitason säätelyllä;
• -verikokeessa kreatiniinin, virtsahapon ja urean pitoisuudelle;
• -virtsan testi proteiinille.

Milloin minun pitäisi nähdä lääkäri välittömästi? Tämän toimenpiteen pitäisi johtaa seuraaviin oireisiin: kipu ylävatsassa, usein päänsärky;raajojen ja kasvojen turvotus;virtsatulon määrän väheneminen. Jos myrkytyksen aikana paljastuu pahoinvointi valtimoiden verenpainetauti, silloin lääkärinkäynti tulee kiireelliseksi välttämättömyydeksi.

6 Hoidon taktiikka

Preeklampsian hoito raskaana oleville naisille riippuu taudin vaiheesta ja monimutkaisten tekijöiden esiintymisestä.

Hoitomenetelmät ovat monessa suhteessa monimutkaisia ​​lääkkeiden ottamisen merkittävänä rajoituksena sikiön haitallisten vaikutusten poissulkemiseksi.

Käsittelyn kussakin tapauksessa hoidossa on tiukasti yksilöllinen lähestymistapa ottaen huomioon naisen ikä, tila, muiden sairauksien esiintyminen. Periaatteessa täydellistä patologian hoitoa ei voida saavuttaa, mikä tarkoittaa, että lääkärin tehtävänä on lievittää tilaa ja luoda turvallisimmat edellytykset raskauden aikana. Erityisen vaikeissa tapauksissa on keinotekoinen annostelu( 37 viikon kuluttua).

Preeklampsia hoidetaan lievässä muodossa kotona ja pääsääntöisesti ilman lääkkeitä.Tämän vaiheen havaitsemisessa varmistetaan ensisijaisesti vuoteet. On suositeltavaa olla useammin makaamassa selässä tai vasemmalla puolella, mikä normalisoi verenkiertoa. Liikunnan maksimaalinen toiminta vähenee, urheilutoiminta ei ole sallittua. Hoidon tulee olla lääkärin määräysvallassa, ja jos patologian selkeää etenemistä on olemassa, tehdään päätös lääkehoidon tarpeesta.

Tauti vaikeassa vaiheessa raskaana oleva nainen on pakko sijoittaa sairaalaan. Eklampsiaan kehittymisen estämiseksi magnesiumsulfaattia annetaan. Tämä korjaustoimenpide luotettavasti estää kouristuslääkkeiden esiintymisen. Lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaariseen injektiota varten. Joskus käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin diatsepaami ja fenytoiini, mutta niiden tehokkuus on jonkin verran alhaisempi kuin magnesiumsulfaatilla. Järjestelmä

vaikean pre-eklampsian sisältää toiseen suuntaan medikametoznogo vaikutukset:

1. cupping gipermagniemiya, jonka suonensisäinen injektio kalsiumglukonaattiliuosta ja myös toteuttamiseen happea.
2. verenpaine laskee - turvallisin Verenpainelääkehoidon tarjotaan huumeita Hydralazine, Apressin, metyylidopa, ja voi antaa esto - atenololi ja universaali esto - Labetalol.
3. Kun hoidetaan alle 34 viikkoa raskauden, kortikosteroidit on määrätty - parantaa keuhkojen toimintaa.

Pre-eklampsia raskaana olevilla naisilla on pidetty riittävän vaaralliseksi patologian, jos se onnistuu kehittyä vakava muoto. Jotta estetään taudin etenemiseen, on tarpeen tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa, ja tämä saavutetaan säännölliset tarkastukset lääkäri, myös niissä tapauksissa, joissa oireet eivät näy selvästi.