Allopurinoli on lääke, joka voi tehokkaasti vähentää virtsahapon pitoisuutta. Tämä estää virtsahapon suolojen kerääntymisen munuaisiin, virtsarakkoon ja niveliin. Yksi virtsajärjes- telmän tunnetuimmista vaivoista on urolitiasairaus. Tauti on erittäin monipuolinen, koska kivet munuaisissa ja virtsarakon voi olla luonteeltaan hyvin erilaisia, ja ne vaativat erilaisia lecheniya. Allopurinol - lääke, joka estää uraattikiteiden ja lisääntynyt. Allopurinoli
mekanismi muodostamiseksi uraattituotanto - virtsahapon suoloja ja natrium tai kalium, on tutkittu vähän. Se on ainoa tunnettu siitä, että taustalla riittämätön saanti vettä virtsahapon virtsaan kerääntyy liian suurina pitoisuuksina ja lisää virtsaneritystä happamuutta. Tämän seurauksena sen natrium- ja kaliumsuolat saostuvat. Jolloin suolat voidaan kerrostaa paitsi virtsarakon tai munuaisen, mutta nivelissä, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä sairaus on kihti.
Tämä entsyymi puolestaan on vastuussa hypoksantiinin hapettamisesta ja sen muuntamisesta ksantiiniksi. Ilman sitä, reaktio ei tapahdu tai ottaa liian pieni määrä, jolloin synteesi virtsahapon on rikki ja aine tuotetaan pienempiä määriä.
Näin virtsahappopitoisuus virtsassa pienenee, pH alenee ja näin ollen uraatti liukenee.
lääke annetaan potilaille, joiden sairaus liittyy kasvu virtsahapon:
- uraattituotanto nefropatia - akuutti ja krooninen. Kiteiden muodossa olevat rakoosat sijoitetaan distaaliputkeen ja keräysputkiin. Uraatit aiheuttavat kanavan tukkeutumista, munuaiskudoksen atrofiaa. Kiteiden vieressä kerääntyvät vieraat solut - jättiläinen, mononukleaarinen;
- uraanikivitauti - nephrolithiasis. Se johtuu kalkkeutumista munuaisissa tai virtsateiden epäsymmetristä jopa muutaman senttimetrin halkaisijalta. Kiven koostumus sisältää aina orgaaniset ja epäorgaaniset osat. Tilastojen mukaan uraanikivet ovat harvinaisia - vain 5% kaikista tapauksista;
- kihti - vakiolla ja suhteellisen korkea virtsahapon uraattituotanto on muodostettu kaikki liitokset ja muihin elimiin. Taudin kehittyminen on täynnä nivelten täydellistä tuhoa;
- synnynnäisten epämuodostumien - Leschi-tahmea oireyhtymä, puutos adeniinifosforibosyylitransferaasigeenin.
Tällaisissa tapauksissa, joissa määrä virtsahapon ei voida vähentää ruokavalio, nimittää allopurinoli.
Kokoonpano
huumeiden tuotetaan kahdessa muodossa: allopurinolin ja allopurinoli 100 300.
tabletti sisältää:
- allopurinoli tai 1-H-pyratsolo( 3,4-d) pyrimidin-4-oli - 100 tai 300 mg, vastaavasti;
- lisäaineosia - laktoosi, tärkkelys, talkki, magnesiumstearaatti, polyvidoni, natrium amylopektiiniä glykolaatti. Tabletti ei sisällä laktoosia 300 mg: ssa. Nämä aineet ovat vain suojarakennuksen, joka lääkeaineen ohutsuoleen ja pohjukaissuolen 12, jossa lääkkeen absorptio tapahtuu.
-muoto
Lääke on saatavana tabletteina, 30 tai 50 kpl.pakkauksessa. Blister-pakkausta tarjotaan - 3-5 laatikkoa tai 1 pullo. Tabletti on peitetty valkoisella tuulella. Tuotteen säilyvyysaika on 5 vuotta julkaisupäivästä lähtien. Hinta
määritetään annoksen aktiivista ainetta, valmistaja ja tablettien lukumäärä per pakkaus:
- allopurinoli 100 50 kpl.kustannukset 72-95 r.pakkaamiseen;
- З0 kpl.allopurinoli 300 on 85 - 117 r.pakkaamiseen;
- hinta on 50 kpl. Allopurinoli 300 on 268-400 s.
Toiminnan mekanismi
Allopurinoli samoin kuin sen hajoamisen tulos - oksipurinoli, toimii ksantiinioksidaasin estäjänä.Entsyymin vaikutuksen rajoittamiseksi aine estää ksantiinin muuntamisen virtsahapoksi, mikä johtaa pitoisuuden vähenemiseen. Hajoamisprosessi tapahtuu hyvin nopeasti, juuri ksantiinidiaasin vaikutuksen alaisena - itse asiassa lääke antaa entsyymille mahdollisuuden "työskennellä" sen kanssa ksantiinien sijasta. Niinpä uraanin määrä veressä pienenee, mikä estää suolojen kerääntymisen kudoksiin.
Allopurinoli imeytyy aktiivisesti veriin: tunti ja puoli kulutuksen jälkeen, suurin pitoisuus havaitaan. Aineella on melko lyhyt puoliintumisaika - 2 tuntia, enimmäkseen poistettu virtsaan - 80%.Loput erittyy ulosteisiin. Aine ei sitoudu plasman proteiineihin: 5-7 päivän kuluttua kurssista vain noin 3% aineesta erittyy sitoutuneeseen muotoon.
Huumeiden metaboliittituote, oksipurinoli, on pidempi puoliintumisaika lähes 15 tuntia. Proteiineilla hän ei myöskään sitoudu ja lähes poistunut virtsaan sitomattomassa muodossa.
Lääke kerääntyy kehoon. Vakaan ja voimakkaan vaikutuksen saavuttamiseksi kestää noin 7 päivää, joten hoitojakson pituus voi olla alle 3 viikkoa, muuten tulos on hyvin lyhytikäinen.
Keskimäärin 60-70% annoksesta on virtsaan oksipurinolin muodossa ja 6-15% poistetaan ennallaan. Jos munuaiset häiriintyvät, puoliintumisaika kasvaa merkittävästi.
Indikaatiot
Lääkeaineita käytetään lähes kaikissa primaarihoidon ja sekundaarisen hyperurikemian muodossa ja joskus jopa ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa suurella määrällä virtsahappoa.
Käyttöohjeiden luettelo on varsin vaikuttava:
- kihti - on määrätty jopa munuaisten vajaatoiminnan taustalla;
- -munuaiskivitauti - uraaattien muodostumisen vuoksi;
- -lymfosarkooma, akuutti leukemia,
- -krooninen myelooinen leukemia;
- traumaattiset vammat;
- -sytostaattinen ja sädehoito;
- Lesha-Nienan oireyhtymä;
- -massiivinen glukokortikoidihoito;
- on virtsahapon nefropatia.
Käyttöohjeet
Tabletit tulee ottaa aterioiden jälkeen ja pestä runsaalla vedellä.Viimeksi mainittu on perusvaatimus: allopurinolin hoidossa virtsan päivittäinen tilavuus tulee saavuttaa 2 litraa. Virtsan reaktio on myös tärkeä: lääkeaineen vaikutuksen alla on tullut neutraali tai hieman emäksinen.
Miten lääkäri määrää ja kuinka paljon lääkäri määrää.
Aikuinen
Kurssi alkaa aina 100 mg: n vähimmäisannoksella haittavaikutusten tunnistamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Jos negatiivisia vaikutuksia ei löytynyt, lääkkeen annos lasketaan virtsahapon määrällä veressä.Lisätään sitä asteittain, 100 mg päivässä, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan.
Pienin määrä on 100 mg päivässä, enimmäismäärä on 800 mg.
- Ensisijainen hyperurikemia - vähäinen vaikeusaste - hyperurikemia enintään 7 mg: aan, määrätä 200-400 mg päivässä.Kurssi kestää yleensä 3-4 viikkoa. Sitten annos pienennetään 100 mg: aan päivässä.
- Yli 7 mg: n hyperurikemiaa kohti annosta suurennetaan 600-800 mg: aan. Lääke otetaan 3-4 kertaa päivässä, enintään 200 mg kerrallaan. Tämä järjestelmä kestää jopa 4 viikkoa. Sitten potilas siirretään ylläpitoannokseen 100-200 mg.
Tukihoito voi kestää useita kuukausia. Et voi ohittaa vastaanottoa, koska lääkkeen puuttuessa vaiva ilmestyy uudelleen 3-4 päivää.
- Ehkäisevää käyttöä varten - esimerkiksi sädehoidon avulla, nimesi 400 mg päivässä.Kurssi alkaa useita päiviä ennen hoitoa, jatkuu hoidon aikana ja päättyy muutamia päiviä säteilytyksen jälkeen.
- Munuaisten vajaatoimintaa varten lääkitys on määrätty riippuen kreatiniinipuhdistuman suuruudesta:
- veren virtausnopeudella yli 20 ml / min, annos voi olla enintään 300 mg päivässä;
- 10-20 ml / min - rajoitettu 200 mg;
- , jonka välein alle 10 ml / min allopurinolia on määrätty enintään 100 mg.
Tarvittaessa määrä kasvaa, mutta tässä tapauksessa annosten välinen aika nousee 48-72 tunnin välein.
- Hemodialyysillä valitaan 300-400 mg jokaisen toimenpiteen jälkeen.
Annoksen pienentämisen osoitus on oksipurinolin taso veressä - enintään 15 mcg / ml.
Lapset
Allopurinoli on määrätty alle 14-vuotiaat vain sytostaattihoito leukemia tai entsyymi häiriöt, jos ei ole vaihtoehtoja.
Lääkkeen annostus lasketaan ruumiinpainolla - 10-20 mg / kg. Joka tapauksessa enimmäisannos ei saa olla yli 400 mg.
Lääke otetaan 3 annosta. On suositeltavaa riittävä nesteenotto.
Iäkkäät
Tässä tapauksessa rajoittaminen on munuaisen pienentynyt toimintakyky. Allopurinolia on määrätty pienimmällä terapeuttisella annoksella. Lisää tarvittaessa annosten välistä aikaväliä.
-haittavaikutukset Allopurinoli aiheuttaa harvoin samanlaisia toimenpiteitä.On syytä muistaa, että kipeyden paheneminen ensimmäisessä vaiheessa niihin ei sovelleta. Tämä on lyhyen aikavälin ilmiö, ja se on itse asiassa reaktio happamuuden voimakkaaseen muutokseen.
merkittäviä haittavaikutuksia ovat seuraavat:
- Muotoilu Organs - mahdollinen anemia, agranulosytoosi, leukosytoosi, trombosytopenia;
- -verenkiertoelimistö - yleisin vaikutus on verenpaineen nousu. Mahdollinen bradykardia, perikardiitti;
- urogenitaalijärjestelmän - allopurinoli saattaa aiheuttaa akuutti munuaisten vajaatoiminta, proteinuria, vähentynyt teho, perifeerinen edeema voi havaita verta virtsassa;
- -tunneelimet - vähäinen makuaistin visio, tappio tai vääristyminen, amblyopia;
- ruoansulatuskanava - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kolestaattinen keltaisuus kehittyy;
- hermosto - neuropatia, päänsärky, uneliaisuus. Korkealla herkkyydellä masennus ilmestyy;
- allergiset reaktiot - ihottuma, kutina, nokkosihottuma, purppura, eri ihottuma. Tämä reaktio on voimakkainta ja helposti jäljitettävissä.
Munuaisten vajaatoiminnan taustalla mahdolliset haittavaikutukset ovat yleisempiä.
Vasta
On olemassa useita viitteitä, joissa allopurinolihoitoa hoitoon kielletty:
- ehdoton vasta on läsnä siedä allopurinolia tai lisäkomponentteja.
- ei antaa lääke vakavia maksavaurioita, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta - jos puhdistuma on pienempi kuin 2 ml / min.
- Jos virtsahapon arvoa voidaan säätää ruokavaliolla, allopurinolia ei ole annettu.
- Aine löytyy äidinmaidosta, joten sitä ei voida käyttää imetyksen aikana. Raskaana oleville naisille ei ole tehty tutkimuksia, mutta aineen käyttö ei ole toivottavaa.
- Akuutti kihti on myös vasta-aihe. Hoito on määrätty vain parantamisen jälkeen.
- Ensisijainen hemahromatosis on geneettinen sairaus, jonka seurauksena rauta imeytyy liikaa elintarvikkeesta ja kasaantuu kudoksiin. Tässä tapauksessa on kiellettyä käyttää allopurinolia. Sama pätee tapauksiin, joissa hemahromatoosi on todettu sukulaisilta.
Varoitus
allopurinolia epäsuorasti vaikuttaa vesitasapainon ja edistää kuivumista ja näin ollen olennainen vaatimus hoidettaessa kulutus, joka on riittävä määrä vettä.Päivittäisen virtsan tilavuus voi olla alle 2 litraa - tämä on ehdoton edellytys.
Muut vaatimukset eivät ole yhtä kategorisia:
- Lääke ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa, joten jälkimmäinen on hylättävä.
- Koska lääke aiheuttaa pikemminkin voivat aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta ottaen huumetta ajo tulisi välttää.Kuinka tiukasti sinun on noudatettava tätä kieltoa, voi vain kertoa valvovan lääkärin. Jos
- esiintyy sellaisia seikkoja, jotka aiheuttavat lasku munuaistoiminnan - sovellus dierutikov, vanhukset, korkeasta verenpaineesta hoito tulee huolellisesti laskea annosta ja seurata potilaan tilan. Jos havaitset merkkejä allergiasta tai toimintahäiriöistä, lääke välittömästi peruutetaan.
- Jos keinot osoitetaan taustan häiriöitä verisoluista, on tarpeen edelleen seurata verenkuva. Tarkastellaan esimerkiksi laktoosin läsnäoloa 100 mg: n tabletissa valmistettaessa ruokavaliota tällaiselle potilaalle.
allopurinolin olisi katsottava olevan useita lääkkeitä:
- sulfinpirazon - mikä vähentää tehokkuutta allopurinolin;
- epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit - difekin, teofylliini. Allopurinoli tehostaa niiden vaikutuksia, mukaan lukien negatiiviset;
- 6-merkaptopuriini, atsatiopriini - valmiste lisää lääkkeen toksisuus, niin että kun samanaikaisesti lääkkeen annosta tulisi pienentää neljäsosaan kolmasosa normaali;
- Tiatsididiureetteja furosemidi, metakryylihappo - konsentraatio kasvaa virtsahapon, joka on päinvastainen vaikutus allopurinolin;
- ampisilliini, amoksisilliini - yhdistettynä ihoreaktioiden riski on korkea.
vastaanotto 20 grammaa lääke aiheuttaa myrkytyksen: oksentelua, huimausta, pahoinvointia ja kuumetta. Munuaisten vajaatoiminnan takia myrkytys voi tapahtua pienemmällä annoksella. Aineella ei ole erityistä vastalääkettä.Myrkytystilasta selviytyä tavanomaisilla menetelmillä: pesu, suolaliuos tippuminen on mahdollista määrittää dialyysi. Analogien
Lisäksi
kuvattu allopurinolin lääkkeen aktiivisena aineosana käsittää:
- allupol;
- alopron;
- purinoli;
- allopurinoli aegis;
- sanipipurol.
Arvostelut
allopurinoli - koeteltu työkalu, mutta ihmeet ovat hänen ylitseen, too. Kuten muillakin lääkkeillä, lääkkeellä on vaikutusta vain, jos tietyt ehdot täyttyvät.
- Plus se on mahdollisuus ottaa annoksen kerrallaan, jos se ei ylitä 300 mg kolhuja. Tämä minimoi lääkityksen puuttumisen riskin.
- haittana potilaiden mukaan katsauksissa on ajoitus kestävän terapeuttisen vaikutuksen: lääke on kertynyt, jotta on suurin vaikutus. Lisäksi pillerin käyttö kestää kauan.
- Vuonna kihti, allopurinoli tai sen analogeja voidaan ottaa lähes eliniän. Virtsakivitaudin, eri muodoissa uraatti nefropatia näkymät toiveikkaammalle: se on tarpeen, jotta saavutetaan liukenemisen uraatin ja vähentää pysyvästi virtsahapon.
- Allopurinol ei millään tavalla peruuta ruokavaliota. Itse asiassa, jos elintarvikkeen rajoitusta ei kunnioiteta, lääke ei ole tehokas.
allopurinoli - lääke, joka vähentää taso virtsahapon ja uraattituotanto kivet poistetaan. Lääke on yhtä tehokas ja kihti ja virtsakivitaudissa, mutta sen soveltaminen on mahdollista vain sen jälkeen, kun hoitava lääkäri.