Kallonsisäisen paineen aiheuttama ja kohtelu

1 tarjolla kallonsisäisen paineen

kallonsisäisen paineen nousu, jota kutsutaan myös kallonsisäisen paineen, aivojen turvotus ja kohonnutta kallonsisäistä painetta, on tila, johon epänormaali vahvistusta aivo-selkäydinnesteen paine.

2 Taudin etiologia

Kallonsisäinen hypertensio esiintyy yhtäkkiä.Kiireellisen väliintulon ansiosta voit välttää peruuttamattomat aivovaurion tai kuoleman.

Pääpainetta suuremmat syyt ovat:

• -aivokasvaimet, mukaan lukien hematoomat, absessit;
• hydrocephalus tai liiallinen määrä aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa;
• aivojen turvotus trauman tai aivokasvaimen seurauksena, neuroinfektio, kuten aivokalvontulehdus;
• kallon synnynnäiset epämuodostumat, geneettiset oireet.

3 Cushingin kolmikko

Kallonsisäisen paineen asteittainen lisääntyminen liittyy epäspesifisiin ja vähemmän selkeisiin oireisiin. Ne voivat ilmetä oppimisen, uneliaisuuden, päänsäryn, pahoinvoinnin, oksentelun, näön hämärtymisen vaikeuksista. Päänsärky on yleensä voimakkaampaa sellaisissa toiminnoissa, jotka vaikuttavat kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, kuten yskimiseen, aivasteluun, huomattavaan fyysiseen rasitukseen. Kipu voi olla sykkivä ja tylsä ​​ja peittää koko pään.

Kun tällaisen taudin akuutti ilmentyminen kuin kallonsisäinen paine, oireet ovat lähes samat, mutta voimakkaammat. Kuitenkin niiden dynamiikka voi olla arvaamaton.

Kallonsisäisen hypertension akuuttien oireiden oireet ovat seuraavat:

• -päänsärky;
• näön hämärtyminen;
• sykkeen hidastuminen, nimeltään bradykardia;
• kohonnut verenpaine;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• jäykkä kaula;
• hermopalmia( joka johtaa kaksoisnäkökykyyn, kun potilas näyttää "vahingon suuntaan");
• on ilmeinen käyttäytymisen muutos;
• kouristuskohtaus, puutuminen, heikkous;
• epätasapaino ja tietoisuus, mukaan lukien liiallinen päiväsairaus ja kooma.

4 Taudin oireet

Cushingin kolmio on oireiden monimutkaisuus, joka osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Sairaudet, joissa Cushing-kolmikko syntyy, muodostavat välittömän uhan elämälle ja terveydelle( aivohalvaus, pään verenvuoto).Cushingin triamin triahdistimen tärkein hoitomenetelmä on toimia, jotka auttavat vähentämään kallonsisäistä painetta ja poistamaan sen kasvun syyn.

Nimi on Harvey Williams Cushingin nimi, joka kuvasi kolmikkoa ja Cushingin tautia. Kolmikon koostumus sisältää seuraavat oireet:

• -valtimoiden verenpainetauti;
• bradykardia( hidas syke);
• hengitysvaikeudet( yleensä sen kiihtyvyys).

Kallonsisäisen paineen kasvun seurauksena aivojen rakenteet, jotka ovat vastuussa paineen, sydämen lyöntinopeuden ja hengityksen nopeudesta, tukahdutetaan.

5 Aivoverenkierron nesteen kerääntymisen tekijät

Ihmisen kallo on tietty tilavuus, keskimäärin 1350 kuutiometriä.cm, joka koostuu aivoista( 80%), verestä ja aivo-selkäydinnesteestä( 10%).Tämä on suljettu järjestelmä, mutta sillä on joitain mahdollisuuksia korvata tilavuusmuutokset, mutta vain säätämällä veren virtauksen tai tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrä.Kun nämä kaksi prosessia on mahdoton toteuttaa, kallonsisäinen paine kasvaa, koska aivoilla ei ole käytännössä mitään mahdollisuuksia korvata sen tilavuutta.

Cushingin triadin syyt ovat seuraavat:

• aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen;"Massivaikutuksen" aiheuttamat
• -patologiat;
• patologia aluksissa;
• muiden syiden aiheuttama aivojen turvotus.

Aivoverenkierron nesteen liiallinen kertyminen voi liittyä seuraaviin tekijöihin:

1. Hydrocephalus, joka aiheuttaa kallion tilaa nesteellä.Aivojen lokalisointiin liittyvät taudit aiheuttavat useimmiten lisääntynyttä painetta. Tämä on aivokalvontulehdus, turvotus, intraventrikulaarinen verenvuoto.
2. Vaskulaarisen pleksuksen papillonien aiheuttama aivo-selkäydinnesteiden käyttö on harvinaista syöpätapausta, joka on peräisin aivoihin perustuvien aivojen aivoihin. Puolet tapauksissa se kehittyy sivukammiossa, joka on aivojen pallonpuoliskojen suurin ilmakammio. Se vaikuttaa lapsiin useimmiten, ja hoitomuoto on lapsen tekemä hoitotoimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa kasvain.

"Massivaikutus" on aivojen tilavuuden kasvu tai uuden rakenteen ulkonäkö, joka aiheuttaa muiden aivojen osien siirtymisen kallon sisällä.Tämän sairauden syitä ovat seuraavat häiriöt:

• -kasvain;
• -hematooma( ekstraduroiva tai subdural);
• -absessi;
• on aivojen tulehdus;
• massiivinen aivohalvaus;
• -turvotus.

Harvoin, massan vaikutuksen ominainen syy on vieras keho kallossa( aivot) tai ilmassa.

patologia astioissa ovat kohonnut verenpaine tai tilavuutta aivopuoliskot, häiriö aiheuttamat verenvirtauksen( aivotromboosi poskionteloiden), tai sen virta( lisääntynyt veren virtaus aivoihin).

aivoödeeman syyt voivat johtua:

• hyperosmootti- vuoksi hyponatremian( pienempi natriumpitoisuus veressä);
• hydrocephalus;
• vaskulaarinen patologia, esimerkiksi absessi, trauma, mustelma tai kasvain;
• -toksiinit;
• lähes jokainen tekijä, joka voi vahingoittaa aivoja.

6 Diagnoosi ja hoitotoimenpiteet

Kallonsisäisen paineen lisääntymisen syitä tulisi nopeasti määrittää.Riippuen niistä sopiva hoito toteutetaan. Ensinnäkin lääkärin on määritettävä taudin merkit edelleen diagnostisiin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin. Taudin tutkimiseen käytetään visualisointimenetelmiä, kuten tietokone- ja magneettiresonanssikuvausta. Lisäksi korkeaa kallonsisäistä painea tulisi mitata esimerkiksi lannenpoiston aikana tai erityisellä katetrilla, joka on työnnetty aivojen kammioon.

Potilaan, johon kohdistuu äkillinen kallonsisäisen paineen nousu, tulee sairaalahoitoa. On suositeltavaa, että hän lepää taaksepäin asennetulla pinnalla( 30-45 astetta kehon tasosta), mikä helpottaa laskimovirtausta aivoista.

On tärkeää seurata nestetasapainoa ja myös lievittää kipua ja lämpöä. Veren ja kudosten hapettumisen on oltava sopivaa( normaali РСО2 35-40 mmHg).

välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta aivoissa, kuten mannitolia, glukokortikosteroidien hypertoninen suolaliuoksia, furosemidi ja muut riippuen potilaan tarpeista.

Intuboidusta potilaasta voi tulla mekaaninen ilmanvaihto. Tämä hoito johtaa aivosäiliöiden kouriin, mikä vähentää nopeasti kallonsisäistä painetta. Barbiturata ja neuromuskulaarinen saarto voivat auttaa vähentämään ICP: tä.Jos vasta-aiheita ei ole, potilas voi joutua hypothermiaan.

Useimmissa tapauksissa tehokkain hoito korkealle kallonsisäiselle paineelle on poistaa syy. Hoito suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

• -kasvaimen poisto, absessi, massiivinen hematooma;
• päänahan osittainen poistaminen pään alentamiseksi;
• -hoito-infektio - meninges tulehdus;
• -aineenvaihdunnan häiriöiden tasaus;
• on eräänlainen hoito toksiineja vastaan.

Muut hoidetut kallonsisäisen paineen hoitomenetelmät, joita käytetään pääsääntöisesti syystä riippumatta, ovat seuraavat:

• nousu päähän noin 20-30 °;
• -hoito kipulääkkeillä;
• säilyttää normaalin ruumiinlämmön;
• optimoitu hyperventilaatio: liittyy aggressiivisemman hyperventilaation käyttämiseen jugular venous kyllästymisen estämiseksi indusoidun iskeemian estämiseksi;
• -ehkäisy, PaO2: n( hapen osapaine) vähentäminen;Glukokortikosteroidien( steroidien)
• vastaanotto - vain tuumoreihin ja tulehdussairauksiin liittyvä turvotus;Mannitolin( osmoottisen diureetin) antoa
• : n kanssa käytetään lisääntyneessä silmänpaineessa;
• furosemidin antaminen - parempi mannitolin jälkeen aktivoida turvotusta;
• lyhyt johdanto barbituraatit( barbituraatit käyttää hoidettaessa kallonsisäisen paineen edellyttää tiivistä seurantaa ja siihen liittyy merkittävä komplikaatioiden riski, erityisesti hypotensio, peruuttamista hoito tulee asteittain, jotta vältetään terävä paineen lasku);
• nesteen tasapainon hallinta, jatkuva seuranta: verenpaine, sydämen toiminta, veren kaasut.

Hypothermia - jäähdytys 35 ° C: seen - on tehokas kallonsisäisen hypertension vähentämisessä ja siinä on vähemmän systeemisiä komplikaatioita.

Jos et ryhdy toimenpiteisiin paineen normalisoimiseksi, tauti kestää kroonisesti. Tämä on täynnä monia sairauksia, joista vaarallisimpia on aivohalvaus. Siksi on parempi ottaa ongelma vakavasti ja käsitellä sitä heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen.