Tutkittaessa munuaisten tutkimusta( instrumentaalista), jota kutsutaan nefroptosiksi, potilasta ei voida häiritä, joten sitä voidaan hoitaa varovaisesti. Jos munuaiset liikkuvuutta ylittää sallitun alueen siirtymän ja liittyy teräviä kipuja vatsassa tai lannerangan alueella, pahoinvointi, usein tulehduksia sinun pitäisi ajatella kirurginen toimenpide. On tehokas kirurginen menetelmä nefroptosmin, jota kutsutaan nefropeksioksi, hoitamiseksi.
Nephropexia
Nephropexy on kirurgisen toimenpiteen menetelmä munuaisen patologiselle liikkuvuudelle, joka on luotettava kiinnittyminen munuaispatjaan. On erittäin tärkeää, että munuaiset pysyvät fysiologisesti liikkuvina pystysuoran akselin ja pitkin sen kehää pitkin.
Operatiivinen nefropexi on olemassa kaksi tapaa:
- Munuaisten kiinnitys laparoskopialla;
- Nephropexy avoimen käytön kautta.
ja vasta-aiheet
Varsin usein ihmiset liiallinen liikkuvuus munuaisen mitä ei valita, että ei nephroptosis ole kliinisiä oireita. Tämä viittaa siihen, että virtsajärjestelmän toimintaa ei rikota. Tässä tapauksessa leikkausta ei tarvita.
On olemassa useita ehtoja, joiden esiintymisestä on suora osoitus nephropexy:
- kipuoireyhtymä, joka on tunnettu siitä, että terävä tai kipeä kipu yhdellä tai molemmilla puolilla, vatsan, alaselän.
- Useimmissa tulehduksen kehityksessä munuaisissa( pyelonefriitti).
- Nephroptosis voi olla tärkein syy virtsakivitautiin.
- Munuaisten muutos hydronefroosin tyypin mukaan.
- Systemaarinen nousu verenpaineessa( vasorenal-hypertensio).
- Munuaisvaurion kehitys.
Vasta-aiheinen leikkaus tällaisissa tapauksissa:
- Toiminnallinen dekompensoitu sydänsairaus ja verisuonipatologia;
- Splanchnotosis( sisäelinten puuttuminen);
- Kaikki tulehdussairaudet potilaan kehossa;
- Diabetes mellitus.
- Merkittävää hemoglobiinipitoisuuden laskua veressä ja punasolujen pitoisuus - erytrosyytit, joita kutsutaan anemiaksi.
Kirurgisen toimenpiteen potilaan keho vaatii huolellista valmistelua, kaikkien laboratorioparametrien normalisointi on välttämätöntä ja sen jälkeen on aloitettava nefropeksi.
valmistelu leikkausta
ennen kuin menee leikkaus Nephroptosis tarpeen siirtää kompleksi hoitavan lääkärin instrumentaalinen ja laboratoriotutkimukset täydellisen normalisoinnin virtsan ja veren. Ennen leikkausta johtuu excretory urography( määrittämiseksi ja visualisoimiseksi tason tukos, jos sellaisia on), poista elektrokardiogrammi, liikunta virtsa ja verikokeiden yleisen analyysin, tutkimaan Veren biokemialliset indeksit ja maksan toimintakokeissa.
esittävät nephropexy
nephropexy, joka suoritetaan avoimen kirurgisen lähestymistavan leikkaamalla pois läpän psoas lihaksen ja pitämällä se munuaiskotelon alle samanaikaisen kiinnittäminen.
takapinnalle munuaisten keskellä sen pituussuunnassa kapseli irrotetaan suoraan erotetaan eniten sen munuainen, jotka muodostavat tunnelin. Sitten viilto tehdään alempaan napa munuaisten ja otseparovyvaetsya kapseli kohti ylempää napa munuaisten, mutta jo etupinnalla. Tuloksena on luotu keinotekoisesti tunneli muodossa koukku( välillä munuainen ja sen kapseli), joka on sijoitettu keitetty psoas lihas läppä ja kiinnittämällä se. Näin keinotekoinen sänky pitää elimen hyvin.
Tämä menetelmä on traumaattinen kuin laparoscopic nephropexy.
Laparoscopic nephropexy. Tämä leikkaus voidaan suorittaa viemällä potilaan tilassa nukutuksessa ja epiduraali saarron. Kirurgi tekee ensimmäisen perkutaanisen punktio ja lisätään laparoscope vatsaonteloon, minkä jälkeen ilma puhalletaan. Munuaiset erotetaan ympäröivistä kudoksista( mobilisaatio).Seuraavaksi, kun otetaan käyttöön muita työkaluja, tehdään kaksi lisäpoistoa. Munuaisten neula ommeltu kuin koukku, se on kiinnitetty kuituihin neliö psoas lihas.
edut tällaisen toiminnan piilee siinä, että haava on pieni, leikkauksen jälkeinen elpyminen potilas siirretään paljon helpompaa ja nopeampaa kuin avoin leikkaus. Myös infektioriski on paljon pienempi.
Video laparoskooppisella nephropexy:
leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen avoimen pääsyn kestää hieman painavampi kuin jälkeen laparoskooppisten, on voimakas kipu ja myrkytysoireita. Jälkeen nephropexy käyttäen laparoskopia potilaiden seuraavana päivänä joutua nousta jaloilleen, tuntematta kipua. Heti intervention siitä herääminen yleensä valittavat vakavia vilunväristyksiä ja kipeä kipu leikkaushaavan, mutta se kestää noin 6-7 tuntia. Kävely lyhyitä matkoja on sallittua päivässä leikkauksen jälkeen, mutta kovaa harjoitusta, matkustaa julkisen liikenteen, ja lennot pitäisi lykätä jonkin aikaa. Urheilu toimintaa voidaan jatkaa, kun 6 kuukausi, ja vasta valvonta ultraääni Virtsa- ja kontrasti urography( laskimoon).Käytössä
sairaalahoitoa jälkeen avoimen leikkauksen, potilaan on oltava vähintään 3 viikkoa, kun taas kestää kuntoutuksen jälkeen laparoskooppisella - 1 viikko.
ensimmäinen päivää potilas on noudatettava lepoon ja makaa nostetaan jalkojen( suhteessa vartaloon ylöspäin tulisi sijoittaa 20 cm).Tyhjennyksen aikana suolisto ei pysty törmäämään.
Komplikaatiot ja
ennusteita Jos kohtaat vaikeuksia käytön aikana itsestään tai koska epäoikeudenmukainen suositusten täytäntöönpanon lääkärin leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita,:
- saattaa esiintyä munuaisten kapseli repeämä, tai kuten he sanovat, munuaisten irtoaa, mikä johtaa taudin uusiutumiseen. Nämä vaikutukset ovat harvinaisia, koska ne eivät noudata lepoon ja rajoitettu tilat liikuntaa potilaan.
- puutteen takia huolellinen hemostaasin( verenvuodon tyrehdyttämiseen operatiivisessa kentällä) voi muodostaa hematooma, joka ei vaadi uudelleen käsittelyyn ja itsekeskeinen. Kun ompelu
- kirurgi virhe voi kaapata ja Hermorunko n. Genio-femoralis.
- rajoittaminen munuaisten liikkuvuutta, jos se on oikein lukittu( liian alhainen tai liian korkea).
elämänkatsomus ja potilaan toipuminen on suotuisa. Edellyttäen menestyksekkään toiminnan ja tarkka noudattaminen suositusten lääkäriin täysimittaista toipuminen tapahtuu 3 vuoden kuluessa.
sta
Lääkärit tänään mieluummin laparoskooppisissa nephropexy ja pitänyt suotavana tehdä tällaista toimenpidettä munuaisten kiinnitykseen, koska se parantaa merkittävästi elämänlaatua potilaiden. Jälkeen nephropexy uusiutunut ovat hyvin harvinaisia, ja jos niitä esiintyy - useammin vika potilaille itselleen.