Suoliston perforaatio on vaarallinen patologia, joka jätetään hoitamatta, johtaa kuolemaan. Tauti löytyy missä tahansa ikäisessä, myös vastasyntyneissä.Se on end-to-end-leesio, jossa elimen sisältö tulee vatsaonteloon.
syistä rei'itys
Vuonna vastasyntynyttä vauvaa, sairauden kehittymiseen liittyy usein synnynnäisiä epämuodostumia tai väärää kehitystä kohdussa.
lävistys voi johtua:
- hypoksia,
- viivästyttää kehittämällä erityisiä järjestelmiä,
- ruokinta enetralnym tavalla
- tukos,
- leikkausta.
Vastasyntyneiden punkit ovat erittäin harvinaisia. Tilastojen mukaan poikien riski tällaisen patologian kehittymisestä on kaksi kertaa todennäköisempi kuin tyttöjen.
Tämän sairauden vuoksi divertikulaarinen tulehdus on tyypillistä suoliston sisällön pysähtymisen vuoksi. Useimmiten perforaatio liittyy absessiosien muodostumiseen.
Joskus ongelma on seurausta kolorektaalisesta syöpä.Rikkoo elimen eheyden johtuu:
- decay kasvain,
- sulkemisvälineillä ontelo,
- paine ulostetta,
- verenkierron häiriöt. By
traumaattinen syitä ovat tylppä vamma vatsan, vatsan haava, nielemisvaikeuksia terävällä esineellä.
Suoliston perforaation oireet
Kaikissa tapauksissa akuutin vatsa-oireyhtymä on ominaista. Potilaat alkavat valittaa voimakkaasta kipuudesta, säästävät hengitystä, yrittävät pysyä pitkään pysyvänä.
Kehon lämpötila on ensin 37-37,5 astetta, sitten kohoaa korkeammille merkille.
Kun lävistys paksu- ja ohutsuoli havaittu:
- myrkytyksen,
- verenvuoto,
- kyvyttömyys virtsata,
- puute suolen, pahoinvointi ja oksentelu.
Jos läpäisyä ei tapahtunut peräsuolessa, sitten lisäksi kipua voi havaita veri ulosteessa, väärä halu ulostaa. Epäspesifisen peräaukon lisääntyessä kaasun tai ulosteiden vapaaehtoinen vapautuminen voi alkaa. Joissakin tapauksissa on löydetty märkivä purkaus.
Jos sigmoid paksusuolen alueella on ongelma, kipu näkyy vasemmalla ileal-alueella. Potilaan tilanne heikkenee jyrkästi, kuume voi olla hektinen luonteeltaan suurina päivittäisvaihteluina. Voi olla verenvuotoa.
Joskus se on ainoa vaskulaaristen häiriöiden oire. Veri ei sekoita ulosteen kanssa, ei muuta väriä.On olemassa merkkejä anemiaa.
Pohjukaissuolihaavan eteneminen tapahtuu kolmessa kipujen muodostumisessa. Ensinnäkin voimakas "tikari" kipu tapahtuu, kun elimen sisältö tulee vatsan onteloon. Se sijaitsee yläosissa, sitten levittyy vatsan oikealle tai vasemmalle puolelle.
Etupäässä on voimakas jännitys. Kasvot muuttuvat vaaleiksi tuhka-syanoottisella sävyllä.Hilseily on otsassa, kädet ja jalat kylmävät. Noin 20% diagnoosilla on yksi oksentelu.
Kun kolonoskopia
Harvoissa tapauksissa suoliston perforaatio tapahtuu kolonoskopian suorittamisen aikana. Menettelyn aikana kammion anturi asetetaan peräaukon kautta. Jos sitä ei syötetä oikein, suolen seinämä on vaurioitunut. Tässä tilanteessa oireyhtymä ilmenee välittömästi.
Jos oireyhtymä ilmestyy 1-2 päivän kuluttua toimenpiteestä, useimmiten tämä johtuu perforaation muodostamisesta polyspectomian paikassa. Jälkimmäinen tänä aikana muunnetaan polttouunin kuolioiksi. Eheyden rikkominen voi olla pieni tai se näkyy ensin mesentelin lehdissä.
taajuus rei'itys on kolonoskopia on 1 500 tapauksissa, tarkoituksesta riippuen intervention. Perforation ulkonäöstä vastaa kolme mahdollista mekanismia:
- Suora viiva, joka ilmenee seurauksena kolonoskoopin tai pihdit.
- Barotrauma, joka muodostuu suuresta ilmasta.
- Hoitomenetelmistä johtuva rei'itys.
-diagnoosi
Suoliston perforaation esiintyminen todistaa proktologi. Historian tulosten perusteella fyysisen tutkimuksen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen kysymys ratkaistaan. Yleensä diagnoosin ansiosta voit tehdä epäilemättä diagnoosi.
Otetaan röntgenkuva, joka osoittaa vapaata kaasua kalvon alapuolisessa vatsaontelossa.
Jos ongelma johtuu suolen tukkeutumisesta, kuvat osoittavat sähkökatkoksia käänteisten kulhojen muodossa vaakasuoralla nestetasolla.
Kliiniset veri- ja virtsatestit eivät aina ole informatiivisia. Leukosyytit on merkitty siirtymällä vasemmalle.4-5 tuntia perforoitumisen muodostamisen ja peritoniitti-vaiheen muodostamisen jälkeen diagnoosi määritetään mahdollisimman tarkasti.
: n hoito Konzervatiivinen hoito antibioottien antamista varten määrätään yleensä vain, jos perforaatio tapahtuu terapeuttisen kolonoskopian aikana. Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Konservatiivinen hoito vaatii klassisen peräaukon jatkuvan antamisen, antibioottien käytön, vatsaontelon puhdistuksen. Jotta suolisto ei ylikuormita, ruokavaliota on määrätty.
Vahingoittua osaa käsitellään, minkä jälkeen liitokset levitetään. Samanaikaisesti käytetään erityistä sideharsoa, joka peitetään antiseptisellä aineella. Se upotetaan ohutsuolessa.
Jos kotelo on vakava, perforaation paikka tamponataan, desinfioidaan ja sitten ommellaan.
Jälkimmäinen toteutetaan erityisellä tavalla, jotta ei häiritse kehon välistä viestintää.Joskus leikkausmenetelmällä tarkoitetaan laparoskopian suorittamista. Samanaikaisesti suoritetaan samanaikaisten sairauksien lääketieteellinen hoito, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta.
Survival prognosis
Suoliston perforaatio on vaarallinen sairaus. Kun peritoneumia sisältävän elimen nopea leviäminen on peritoniitin nopeaa kehitystä ja koko elimistön voimakasta päihtymystä.
Tärkein tekijä, joka määrittelee ongelman lopputuloksen, on aika, joka alkaa ensimmäisten oireiden alkamisesta kirurgiseen toimenpiteeseen. Mitä lyhyempi tämä kausi, sitä suurempi mahdollisuus suotuisaan lopputulokseen.
Vaivaava tilanne on potilaan ikä ja muiden vakavien sisäisten sairauksien läsnäolo.
Pieni potilas, jolla on suoliston perforaatio: