Crohnin tauti - oireet, diagnoosi ja hoito

click fraud protection

Mikä on Crohnin tauti on tulehduksellinen prosessi, jolle on ominaista granulomatoottiset leesiot ruoansulatuskanavan eri osiin.

tulehduskeskuksia voi sijaita missä tahansa ruoansulatuskanavan - suusta peräaukkoon. Kuitenkin, tauti on lokalisoitu yleisimmin suolen onteloon - yhden tai useamman fragmentteja pieni tai suuri suoli, muuttaen sen sänky granuloomat.

Tilastotietojen mukaan tällainen sairaus miehillä on paljon yleisempi kuin naisilla. Tällöin ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät pääsääntöisesti melko nuorena - 20-40 vuotta.

Syitä

Miksi Crohnin tauti syntyy ja mikä se on? Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole osoitettu. Asiantuntijat viittaavat eräisiin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa Crohnin taudin puhkeamisen.

Ensimmäisen hypoteesin mukaan Crohnin taudin patogeneesi on bakteerien ja virusten vaikutus. Toinen hypoteesi käsittelee patogeneesiä aiheuttaen epänormaalia systeemistä immuunivastetta elintarvikeantigeeniin. Kolmannen olettamuksen mukaan asiantuntijat uskovat, että patogeneesi on autoantigeeneissä, jotka sijaitsevat suolen seinämässä.Koska antibakteerinen hoito tuottaa positiivisia tuloksia, uskotaan, että tämän taudin syy on juuri tarttuvaa teoriaa.

tärkeimmät riskitekijät vaikuttavat sairauden kehittymiseen aikuisilla, ovat seuraavat:

1. geneettinen alttius .Tämä tauti tunnistetaan usein sisaruksista tai kaksosista. Noin 19% patologian tapauksista diagnosoidaan verisukulaisissa.
2. Immunologiset tekijät .Koska Crohnin tauti näyttää johdonmukaisesti perimättä elimiä, tutkijat hypoteesi patologian autoimmuunisiksi.
3. Tartuntataudit .Näiden tekijöiden roolia ei ole luotettavasti vahvistettu, mutta on olemassa hypoteesia taudin virus- tai bakteerisuhteesta.

Useimmiten Crohnin tauti vaikuttaa suolistoon, joka sijaitsee lähelle paksua suolia. Vaikkakin on olemassa tapauksia, joissa leesiot lokalisoidaan ruoansulatuskanavan kaikissa osissa. Tämän taudin kautta koko alueen limakalvo on peitetty paiseilla ja haavaumilla. Oireita Crohnin tauti

koska tauti voi osua jollekin elinten ruoansulatuskanavassa, ja merkit ovat täysin erilaisia. Asiantuntijat jakavat Crohnin taudin oireet:

• yleinen;
• paikallinen( riippuu loukkaantumispaikasta);
• on ylimääräinen häiriö.

Ensimmäinen oireiden tyyppi sisältää kuumetta, kuumetta, huonovointisuutta( tulehdusprosessin oireita).Jos lämpötila nousee hyvin korkeille arvoille( 40 astetta), tämä ilmaisee taudin märkivä komplikaatio. Ruumiinpainon lasku johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan tulehdetut elimet eivät ime kaikki ruumiin tarpeellisia ravintoaineita.

Paikallinen oireita Crohnin tauti ovat seuraavat:

• säännöllinen ripuli, se johtuu mahdottomuus rinnastaminen ravintoaineita suolistossa, vakavissa tapauksissa, prosessit hajoaminen kehitetään;
• usein toistuva vatsakipu, se on samanlainen kuin kipua umpilisäke, syntyy johtuen leesioiden suolen limakalvon ja jatkuva ärsytystä hermopäätteitä;
• -infiltraatio( epänormaali aineen suodatus) ja absessi;
• suolen seinämän rei'itys;
• suolen tukkeuma;
• potilaan rei'itetyn fistelin ja haavaumien kehityksessä on verenvuotoa.

Suoliston häiriöt vastaavat paremmin immuunijärjestelmän häiriöt, jotka vaikuttavat koko kehoon. Esimerkiksi vauriot suurten nivelten( kipu, liikuntarajoitteiset), tulehdus sacroiliac alueella, näön hämärtyminen, ihottuma.

Krooninen

-muotoKuva

oireita kroonisen muodon Crohnin taudin etualalla myrkytysoireita: väsymys, huonovointisuus, väsymys, matala-asteista ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus ja painonnousu, kipu suurten nivelten. Ajan mittaan säännöllinen ripuli, turvotus ja tuskat alemman vatsaan lisätään huomattavaa lievenemistä.

Kun paksusuoleen vaikuttaa, tuoli, joka voi sisältää veren sekoittumista, tulee useammin. Joissakin tapauksissa oikea suoliluun alueen tai Keski vatsan tunnustelu käsin kosketeltava tugoelasticheskoe mobiili koulutusta. Sormien vaiput näyttävät rummutuilta. Tyypillisesti

krooninen muodossa Crohnin tauti esiintyy pahenemisvaiheita ja kestäneen remission, aiheuttaa vakavia seurauksia ulkonäkö peräaukon haavaumien, haavaumat, sisäinen ja ulkoinen fisteli, massiivinen ruoansulatuskanavan verenvuotoa, osittainen tai täydellinen suolitukos, sepsis. Tuloksena olevat infiltraatit voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka aiheuttavat syöpäkasvainten kehittymistä ja sen jälkeen invaliditeettia. Taudin progressiivisella kurssilla havaitaan epäsuotuisa ennuste potilaan elämästä.

-diagnoosi

Ennen kuin selvität, miten hoidat Crohnin tautia, sinun on oikein diagnosoitava. Siksi on suljettava pois muita patologioita, joilla on samankaltaisia ​​oireita, instrumentaalinen tutkimus on määrätty.

Yleensä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Colonoscopy .Tällaisella tutkimuksella voit visualisoida sisäpinnan sisäelimen.
2. Kastelu .Se tarjoaa mahdollisuuden nähdä osittainen tuhoutuminen suolistossa, kapenee sen ontelon, suolen helpotus, haavaumat tai haavaumia, paksuuntuminen seinien ja vähentää niiden aktiivisuutta.
3. US .Sitä voidaan käyttää arvioimaan suolen silmukkaan halkaisija, kun läsnä on vapaan nesteen vatsaonteloon.
4. Tietokonetomografia .Se tapahtuu siinä tapauksessa, että Crohnin tauti on monimutkainen muiden elinten sairauksien suhteen, ja on vaikea määrittää tarkka diagnoosi. MRI antaa tarkempaa tutkimusta kunnon suolistossa, laajuus hänen vammoja, läsnäolo fistulas kapenee kulkua pieniä tai paksusuolen imusolmuke laajentuminen.
5. Endoskooppitutkimus : stä.Se täytyy auttaa häntä toteuttamaan visuaalisena vahvistuksen diagnoosi ja ottaa pala kudosta lisätutkimuksia mikroskoopilla.

Varmista, että käytät laboratoriomenetelmiä, mukaan lukien verikokeita ja ulosteet, suoliston tartuntatautien poissulkemiseksi.

hoito Crohnin taudin Kun Crohnin tauti diagnosoidaan ensisijainen hoito on käyttö lääkehoidon lokalisointiin ja vähensi tulehdusta suolistossa, mikä vähentää taajuuden ja keston pahenemisvaiheita, sekä ylläpitoon pitkäkestoinen remissio tilassa, eli uusiutumisen ehkäisy.

Vakavat tapaukset saattavat vaatia nimittämistä tehokkaampia lääkkeitä, monenlaista hoitoa, jaksot ja pahenemisvaiheita - leikkaus. Hoitomenetelmän valinta riippuu Crohnin taudin voimakkuudesta, hallitsevista oireista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Lääkehoito ei tällä hetkellä ole yleistä aine Crohnin taudin hoitoon, mutta hoito yhden tai useamman lääkeaineen pyritään varhain taudin hoitoon ja helpotuksen hänen oireita.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

• salisylaatit( 5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini, pentasiili-;
• paikalliset hormonit - budenofalk;
• glukokortikoidit - prednisoloni, metyyliprednisoloni;
• -immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini;
• salpaajat tuumorinekroositekijä - adalimumab, infliksimabi, golimumabia, etanersepti, sertolitsumabipegoli.
• -integriinireseptorin salpaajat: Vedolitsumabi.

myös aktiivisesti käyttämällä:

• antibiootit: siprofloksasiini, metronidatsoli, ja uuden antibiootin rifaksimiini;
• -hoito probiootteilla( VSL # 3, elävän luovuttajabakteerien ulosteensiirto);
• D-vitamiiniryhmä;
• -hyperbariakammio( happikäsittely);
• vakavissa tapauksissa suolen siirrosta luovuttajalta.

Yleisemmissä ja monimutkaisissa Crohnin taudeissa leikkaus voidaan ilmaista. Joskus Vaikeiden komplikaatioita, kuten verenvuoto, äkillinen suolitukos tai perforaatio suoliston on hälytysluontoisesti leikkauksia.

Muita vähemmän kiireellinen merkintöjen kirurgiaan muodostumista paiseet, suoliston fisteleiden( epänormaali viestejä eri osien maha-suolikanavan), vaikea peräaukon vaurioita, ilman vaikutusta konservatiivinen hoito.

Ruokavalio

aikana remissiossa potilaasta todettiin tiukkojen ruokavaliota, jotta ei provosoida pahenemiseen tulehduksellinen prosessi suolen seinämän. Ruoan tulee olla tasapainoista, sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, ja rasvojen pitäisi olla rajoitettuja. Ruokavalio Crohnin taudissa ei ole kovin tiukka, mutta tärkein asia on huolellinen asenne suolistoon.

Suositukset ravitsemuksesta:

1. Juo runsaasti nesteitä;
2. Rajoittaa jauhon ja leivonnan kulutusta;
3. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
4. Antaa etusija rasvattomille elintarvikkeille;
5. Kieltäytyä syömästä mausteisia elintarvikkeita, alkoholia;
6. Ota multivitamiinikompleksit.

Diet Crohnin taudissa käyttöä rajoittaa raskaiden, karkearehu, ärsyttää suoliston limakalvon, ja rasva ja maito. Suositeltu helposti sulava ja helposti sulava ruoka, jossa on vähäistä käyttöä fermentoiduissa maitotuotteissa, säästäen ruoansulatuskanavasta. On välttämätöntä, että ruokavalio Crohnin taudissa on saatu tasapainoon, sillä tauti on usein anemia ja puutostaudit heikon omaksumisen ruokaa.

Käyttö

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista potilaista, joilla on Crohnin tauti hoidon aikana, kärsii ainakin yhdestä kirurgisesta toimenpiteestä, jonka aikana lääkärit poistavat vaurioituneen suolen alueen.

Valitettavasti toimenpide ei voi täysin poistaa Crohnin tautia, koska se on mahdollista esimerkiksi haavainen koliitti. Vaikka suuri osa suolistosta poistuu leikkauksen aikana, tauti saattaa jälleen näkyä.Tässä mielessä jotkut asiantuntijat suosittelevat mahdollisimman pitkään lykkäämään operaatiota. Tämän taktiikan avulla voit vähentää sellaisten toimintojen määrää, joita henkilön on kestettävä.

-komplikaatioita Crohnin tautiin voi liittyä komplikaatioita, kuten

1. -anemia.
2. Suoliston verenvuoto.
3. Rei'itys( suolen seinän eheys).
4. Urolitiasi.
5. Gallstone-tauti.
6. Paksujen( haavaumat) esiintyminen suolistossa.
7. Suolistohäiriöiden kehitys( suolen liikkumisen vajaatoiminta suoliston läpi).
8. Fistulien muodostuminen( ei normaaleissa kanavissa) ja suolen ahtauma( kaventuminen).

Jos fisteli kehittyy vatsaontelon sisällä, ruoka tulevat suolistossa, voivat ohittaa vastaavien yksiköiden ravintoaineiden imeytymistä, sekä tunkeutuvat elimiin, kuten virtsarakon tai emättimeen. Fistelin kehitys on huomattava komplikaatio, koska on olemassa suuri vaurioitumisen ja absessin muodostumisen riski. Vasen vartioimatta tämä tila voi olla uhka potilaan elämälle.

Elinkehitys

Kuolleisuus Crohnin taudissa on 2 kertaa suurempi kuin terveellä populaatiolla. Useimmat kuoleman syyt liittyvät komplikaatioihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin heidän puolestaan.

Tauti on toistuva kurssilla ja lähes kaikilla potilailla on vähintään yksi relapsi 20 vuoden kuluessa. Tämä vaatii potilaan jatkuvaa dynaamista havainnointia hoidon korjaamiseksi ja taudin komplikaatioiden havaitsemiseksi.

Elämän ennuste vaihtelee huomattavasti ja se määritetään erikseen. Crohnin taudin kulku voi olla oireeton( jos keskittyminen sijaitsee vain vanhusten peräaukolla) tai edetä erittäin vakavassa muodossa.