Munuaispuudutus: syyt, patogeneesi, oireet, hätäkäsittely, hoito

termi "eklampsia" käytetään yleensä kuvaamaan vaikein muoto preeclampsia raskaana olevilla - tilassa kouristus oireyhtymä, paineiskut ja raskas häiriöitä kehossa. Mutta taudin munuaisen eklampsia esiintyy paitsi raskaana olevilla naisilla myös muilla väestöryhmillä.

Munuaisten eklampsia eklampsia

Under munuaisten ymmärtämään tautiin oireyhtymään liittyy kouristuksia, tajunnan menetys taustaa vasten kouristus aivojen arterioles ja turvotus aivokudoksessa. Se on harvinainen sairaus, joka useimmiten muuttuu munuaisten sairauksien komplikaatioksi.

Akuuttia munuaiskudoksen muotoja esiintyy vain 0,3 prosentissa tapauksista. Useammin munuaisten eklampsia rekisteröidään raskaana oleville naisille viimeisillä ehdoilla.1-3-vuotiailla lapsilla se lähes ei tapahdu, lapsuudessa on tyypillistä koululaisille. On välttämätöntä erottaa eklampsia atsotiaalista uremiaa, joka on seurausta kroonisen nefriitin vakavista muodoista.

syistä

sairauksia, joita vastaan ​​voi kehittää näitä komplikaatioita, seuraavat:

• Nephropathy raskaana;
• Toisen puoliskon toksinen raskaus;
• Akuutti diffuusi glomerulonefriitti;
• Kroonisen nefriitin paheneminen.

patogeneesi eklampsia tulee kahdessa yhtä tekijää - häiriö aivojen verenkierron taustaa vasten aivoödeeman ja heikentynyt mikroverenkiertoa kanssa verisuonten supistumista. Akuutissa munuaisvaurioissa aivokudosten natrium- ja vesimolekyylit viivästyvät. Lisääntyy kallonsisäinen paine sekä paine aivoissa.

johtuen verenpaineen nousu ja vasospasmi havaittu seinät iskemia( hapen puutteen) aivokudoksesta, jolloin merkittäviä häiriöitä aivojen toimintaa. Samaan aikaan akuutti munuaisten( joskus maksan) puute kehittyy, selkäydin toimintahäiriö tapahtuu.

Raskaana munuaisten eklampsia on usein liittyy lisääntynyt veren viskositeetti ja kehittäminen DIC - massiivinen ulkonäkö verihyytymiä.Verenkiertoa häiritsee sekä aivoissa että elintärkeissä elimissä, joten organismin seuraukset ovat erittäin vakavia.

kliinisen kuvan

selvin munuaisten eklampsia ei ole aina - joskus potilaan murtamaan täyden tietoisuuden tai hetkellinen tajunnan menetys. Ja kuitenkin useimmat eklampsian "standardi" - sitä edeltää äkillinen uupumus, uneliaisuus, päänsärky taustaa vasten akuutti munuaistulehdus. Hyökkäys voi kestää useita minuutteja( pitkittyneet kohtaukset eivät ole tyypillisiä), usein sarja kohtauksia seuraa toisiaan. Niiden välillä, potilas on, kun se oli tilassa tainnutettujen, ei voisi tulla järkiinsä, joko( vakava muoto tauti) putoaa koomaan. Patologian kokonaiskesto ilman hoitoa voi olla päivä tai enemmän.

tärkeimmät oireet akuutin munuaisten eklampsia ovat:

• Vaikea päänsärky;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Syncope;
• Visuaalinen heikkeneminen, puhe;
• Paresis ja halvaus( palautuva);
• Paine suurille numeroille;
• Vein turvotus kaulassa;
• Silmät ylöspäin;
• Kielen kitkiminen;
• Vaahto suusta;
• Vaalea iho;
• Satunnaisuus, ajoittainen hengitys.

Takavarikot ovat tärkeä oire munuaisten eklampsiaan. He kehittävät hyökkäyksen korkeudella huokauksen aikana, huutaa. Takavarikot voivat olla aluksi heikkoja( tonic), mutta sitten vahvistettu( klooninen).Joillakin potilailla tyypillisten kohtausten sijasta yksittäiset lihakset ryntävät. Kouristuskohtausten aikana tapahtuu usein tahallinen virtsaaminen, uloste. Vaikeissa tapauksissa oppilaat eivät reagoi valoon, silmät kovettuvat.

Hyökkäyksen oireiden kehitys tapahtuu neljässä jaksossa:

1. Ensimmäinen tai ennustava. Kesto - jopa minuutti.
2. Toinen tai toistuvien kohtausten kohta. Kesto - enintään 30 sekuntia.
3. Kolonsi tai kloonisten kohtausten kesto. Kesto - enintään 2 minuuttia.
4. Neljäs tai sallimatta. Potilas tulee hänen aisteilleen.

-diagnoosi

Akuutin nefriitin hoidossa sairaalassa potilaat, diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia.

Mutta ne potilaat, jotka tulevat osastolle kehittämisen aikana munuaisten eklampsian edellyttää erotusdiagnoosi:

1. epilepsiaan - ei turpoamista, tauti on pitkä historia, kieli voi olla arpia aikaisemmista alkavaan.
2. C azotemicheskoy ureeminen - esiintyy vain potilailla, joilla on krooninen nefriitti, on ominaista hidas kehitys, virtsa on alhainen ominaispaino, on läsnä hengityksen hajua virtsa, veri on anemia, lisääntynyt jäännöstyppi.
3. kanssa verenvuotohalvaus - ei krampit, ei vaaleat kasvot ja punainen, ruuhkainen, ilmiö halvaus kasvaa nopeasti, kooma kehittyy äkillisesti.

helpottaa diagnoosin anamnesis mukaan potilaalle tai hänen perheensä, erityisesti, indikaation jyrkkä nousu paineessa ja ulkonäkö turvotus hyökkäyksiä ennen. Tunnusmerkkejä munuaisten eklampsian analyysiä varten - korkea ominaispaino virtsan, veren raskaana olevien naisten virtsasta - verihiutaleiden määrän. Video

hyökkäys munuaisten eklampsian:

Ensiapu

ongelma on lähellä ja surf prikaati "ensimmäinen" on päättymisestä nykyisen hyökkäyksen ja estää uusien, poistaa nykyiset akuutit sairaudet, kaatamalla paine normaalille tasolle.

Kotona ensihoidon on:

1. Laita mies sängyllä, sohva, kerroksessa( ilman tyynyjä).
2. Head hylätä syrjään korjata kieltä, joten se ei uppoavat - asetettu suussa sideharsolla kääritty lusikalla.
3. Avaa ikkuna ja tarjoa ilmaa.
4. Irrota kaikki murskausvaatteet vaatteista kaulasta.
5. Suorita suun kautta suun kautta tapahtuva hengitys tarvittaessa.
6. Anna henkilö Nitroglyseriini pilleri, jos hän on tietoinen.

Specialists "ensimmäinen" palauttamista spontaanin hengityksen Happinaamarit käytetään ilman teko hengitys - perustaa pysyvän tuuletin. Kun sydän pysähtyy, suoritetaan epäsuora hieronta. Hoito munuaisten eklampsian tehokkaasti suorittaa nukutuksessa, joten jopa autossa, "nopeasti" annetaan usein potilaalle yleisanestesiassa.

käsittely poistaa hyökkäyksiä tehdään sairaalassa epilepsialääkkeitä - ratkaisu käyttöön seduksen, droperidolia, promedoli, fentanyyli glukoosi. Arterialisen hypertension rinnakkaiskäsittely Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum jne. Kanssa suoritetaan.

vakiintunut hoidettaessa munuaisten eklampsian flebotomian aidan 400 ml verta ja sen jälkeen siirtämällä glukoosiliuosta. Toinen menetelmä aivoödeemaa hoidettaessa ja paineen vähentämiseksi - Magnesiumsulfaatti annetaan lääkeainetta, joka nopeasti vaimentaa aivoverisuonten kouristukset ja normalisoida kallonsisäinen paine.

Akuutin munuaisten eklampsian poistamisen jälkeen potilaan tulee pysyä nefriitin hoidossa. Tiukka ruokavalio, jossa suolaa ja nestettä on rajoitettu, suositellaan. Maidon, maitotuot- teiden, kisselien purkamisen päivät välttämättä suoritetaan. Hoidetaan diureetteja, prednisolonia, valmistetaan valtimoverenpainetauti, lannerangan alueen diatermia.

Tämän lääketieteellisen kehityksen vuoksi tämäntyyppisen eklampsian kuolemat ovat harvinaisia. Kuitenkin akuutin munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan tappava lopputulos massiivisesta verenvuodosta aivoihin on edelleen mahdollista. Painotettu ennuste muiden eklampsia - aivojen ja maksasairauksien lisäämiseksi. Raskaana oleville naisille kuolema on mahdollista levitettävästä intravaskulaarisesta hyytymisestä.Yleensä munuaisten eklampsia ei vaikeuta akuutin nefriitin kulkua - päinvastoin, kouristuskohtausten patologiaa ei useinkaan siirretä krooniseen.