Dilated kardiomyopatia( DCM) - on patologia sydänlihaksen, joka on tunnettu siitä, että venyttämällä( laajentuma) kammion ontelon lisäämättä paksuus seiniä.Sitä taustaa vasten, taudin pahenemisen supistuvien kyky sydämen, ilmenee merkkejä sydämen vajaatoiminta, kongestiivinen muodossa etenee verisuonitukos, häiriintynyt sydämen rytmin.Äärimmäisen kuolemaan johtavan potilaan riski laajentuneessa kardiomyopatiassa on erittäin korkea, joten hoitoon sisältyy laaja luettelo lääkkeistä.
Taudin ominaisuudet
Tämän taudin kehittymiseen alttiimpia ovat miehet. Tilastojen mukaan niillä on 2-3 kertaa laajempi kardiopatia kuin naisilla. Ensimmäiset kliiniset ilmiöt saattavat näkyä jo 20 vuotta, mutta ne myös paljastavat sen vanhuksilla ja lapsilla. Koska yksittäisiä diagnostisia kriteerejä ei ole, taudin esiintymistiheyttä ei ole määritetty. Todetaan, että lapsilla DCMP havaitaan 10 tapausta 100 000 väestöä kohden.
Alkuvaiheessa keho voi täysin kompensoida taudin, mikä vaikeuttaa sen havaitsemista varhaisessa vaiheessa. Kliiniset oireet ilmenevät, kun sydämen resurssit ja varaukset ovat tyhjentyneet.60 prosentissa tapauksista trombi muodostaa sen ontelossa, joka voi myöhemmin tukkia suurten verenkierron tai keuhkovaltimon, mikä aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen.
Lahennetulla kardiomyopatialla on oma luokitus, josta keskustelemme alla.
-luokitus ja muodot Laimennettu kardiomyopatia on jaettu etiologiasta riippuen. Allocate:
- Ensisijainen laajentunut kardiomyopatia tai idiopaattinen muoto( syy esiintymiseen tuntematon).
- Toissijainen DCMP;
Tautien ensisijaiset muodot kehittyvät tuntemattomien syiden takia. Toissijainen näkyy lukuisten provosoivien tekijöiden ja patologioiden kehityksen taustalla. Tähän sisältyy joitain sairauksia, jotka ilman hoitoa lisää sydänlihaksen venyttämistä: hormonaaliset häiriöt, infektiot, rytmihäiriöt. Näitä tekijöitä yhdistetään usein perinnölliseen alttiuteen ja kehon immuunivarojen laskuun.
Se on laajentunut kardiomiopatiyana alkuvaiheessa, näyttää video alla:
Sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyä ja hoitoa varten lukijamme suosittelevat lääkettä "NORMALIFE".Tämä on luonnollinen korjaustoimenpide, joka vaikuttaa taudin syihin, mikä täysin estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaaraa. NORMALIFE: lla ei ole vasta-aiheita ja alkaa toimia muutamassa tunnissa sen käytön jälkeen. Lääkkeen tehokkuutta ja turvallisuutta on toistuvasti todistettu kliinisten tutkimusten ja pitkäaikaisen terapeuttisen kokemuksen avulla.
Lääkärien lausunto. .. & gt; & gt;
-syyt Asiantuntijat eivät pitkään ole voineet määrittää laajentuneen kardiomyopatian syitä.Nyt on useita oletuksia, jotka voivat olla riskitekijä tämän patologian kehittymiselle. Tämä sisältää:
- Heredity. Todettiin, että 30 prosentilla potilaista oli sukulaisia, joilla oli myös DCMP.Taudin tällaisilla perhemuodoilla on huonoin ennuste. Patologian kehitys alkaa Bartin oireyhtymän takia, jolle on tunnusomaista lukuisia sydänsairauksia.
- Myrkylliset syyt. Toinen 30% potilaista, joilla diagnosoitu DCMD väärin alkoholi. Kehittyneisiin myrkyllisiin syihin voi myös liittyä aerosoleja, metalleja ja mahdollisia myrkyllisiä aineita.
- Autoimmuunisairaudet. Tässä tapauksessa patologian ilmenemisen syyt ovat sydämen autovasta-aineiden läsnäollessa. Mutta toistaiseksi tekijöitä, jotka herättävät ulkonäköä kehossa, ei ole osoitettu.
- Metaboliset syyt ovat ravitsemus, jossa ei ole tarpeeksi ravintoaineita. Tämä sisältää erityisesti karnitiinin, vitamiinien, erityisesti B-ryhmän, seleenin puutteen sekä proteiinin alijäämän.
- virus teoria alkuperästä DCM: vahvistama havaitseminen potilaan paitsi virusten sydänlihastulehdus, mutta myös useita muita viruksia( herpes, adenovirus, sytomegalovirus, ym.).
Ei ole aina mahdollista tunnistaa laajentuneen kardiomyopatian syytä.Kuitenkin, että sen kehityksen odotetaan alkaa, kun läsnä on useita endogeenisen ja eksogeenisen laukaisevia tekijöitä.Oireet
DCM: kehitys on asteittaista, niin kauan kliiniset oireet saattavat olla poissa. Subakuutti tauti ilmenee harvoin, kun kylmä tai keuhkokuume
- jalkojen turvotusta;
- Nopea väsymys;
- Epäsäännöllinen sydämen syke;
- Hengenahdistus, joka ilmestyy alussa kuormituksella ja sen jälkeen ja levossa;
- Suuren maksan aiheuttama raskauden tunne oikealla puolella;
- Ortopnea( hengästyneisyys alttiissa asennossa);
- Nousut( nesteen kertyminen vatsakammioon);
- Kuiva yskä.
pyörtyminen, häiriöitä sydämen, huimaus - nämä oireet nähdään sydämen rytmihäiriöitä ja johtuminen. Se tapahtuu siten, että sydämen ilmenemismuodot ovat poissa pitkään, ja sitten ilmoittaa itse iskeemisen aivohalvauksen, aiheuttamat tromboembolia verisuonia. Embolian riski kasvaa, jos sydänlihassairaus liittyy eteisvärinä.
Nyt tiedät synnyssä, pogovrit ja noin kriteerit diagnoosin laajentuneesta sydämestä.
Diagnostiikka
Erityiset kriteerit eivät ole sairaus, joka on paljon vaikea diagnosoida. Useimmiten diagnoosi DCM-asennus tapahtuu ilman muita sydämen sairaudet, jotka voidaan liittää puute verenkiertoa ja laajentuma ontelot sydänlihakseen. Lisäksi, mitä tahansa objektiivista näyttöä asettaa kardiomyopatia: riittämättömyys trikuspidaalisen ja hiippaläpän venttiilit, kaulan laskimoiden turvotus, takykardia, keuhkojen rahinat, kardiomegalia, maksan ja lisätä BH.
diagnoosi sisältää erilaisia toimintoja:
- gammakuvaus. Auttaa sulkemaan pois IHD: n, jota käytetään myös myokardiitin havaitsemiseen.
- -biopsia. Ei koske pakollisia diagnostisia menetelmiä, sitä käytetään vain, jos epäillään, siirrännäisen hylkiminen.
- EKG auttaa tunnistamaan tyypin eteisvärinän, rytmi häiriöitä tai liiallinen ylikuormitus hypertrofiaa vasemman kammion, AB-saarto, eteisvärinä.
- valvonta Holter EKG on yksi tutkimuksen-tyyppejä, jotka suoritetaan päivällä tunnistaa repolarisaatioon dynamiikka tänä aikana.
- Radiografia osoittaa, kuinka lisääntynyt sydämen onko ruuhkaa keuhkoja.
- käyttäminen kaikukardiografia osoittavat laskua ejektiofraktio ja lisätä onteloita sydämen, vähentynyt supistumiskyvystä, sekä veren hyytymistä.Tämä on tärkein tutkimusmenetelmä, koska se auttaa sulkea pois muita syitä, jotka ovat ominaisia kehittyi sydämen vajaatoiminta -. Sydänsairaus, sydän jne Ekokardiografia paljastaa tromboembolismiriskiin.
Kuten lisäksi tarkastus tekniikoita käytetään MRI, radionuklidien ventrikulografiassa, koronarokardiografiyu, angiografia, sydänkatetrointilaboratorioon, kierteinen CT.
Seuraavaksi puhumme mitä hoidon standardit liittyy laajentuneet kardiomyopatia.
oireista ja merkeistä ongelman sekä hoitomenetelmiä ja laajentuneet kardiomyopatia kertoa seuraava video:
Terapeuttinen hoito
tehokkaasti pystynyt puuttumaan syihin, joihin kehittäminen laajentuneet kardiomyopatia, ei siis terapiaa tavoitteena on estää kehitystä komplikaatioita. Sydämen vajaatoiminnan alkamisen estämiseksi potilaan tulisi ylläpitää ruokavaliota. Ravitsemus dilatorisessa kardiomyopatia vaatii rajoittamaan veden käytön( ei enempää kuin 1,5 L) ja suoloja( enintään 3 g).Sama hoito sisältää fyysiset harjoitukset, jotka on valittu erikseen.
Rytmihäiriöiden yhteydessä suoritetaan oireenmukainen hoito. On tärkeää muistaa, että laajentunut kardiomyopatia ei kata kansanhoitoa.
Lääkitys
Kuten kaikki hoidot, se estää komplikaatioita. Sydämen vajaatoiminnan ehkäiseminen:
- Diureetit ylimääräisen suolan ja nesteen poistamiseksi.
- Beetasalpaajat. Ne vähentävät sykettä, estävät rytmihäiriöt ja estävät verenpaineen nousun.
- -ACE-estäjiä käytetään yhdessä aiempien lääkkeiden kanssa. Ne hidastavat kroonisen kurssin sydämen vajaatoiminnan etenemistä, vähentävät sydänlihaksen ja muiden sisäelinten vahingoittumisen mahdollisuutta. Tällaisen hoidon ansiosta potilaiden elämä on pitkittynyt.
- Sydämen glykosideja määrätään eteisvärinän läsnäollessa, mikä tapahtuu taustalla, joka on pienentynyt sydämen supistuvuus.
- Kehittyneen sydämen vajaatoiminnan vuoksi aldosteronin reseptoriantagonistit on ilmoitettu.
Pakollinen hoito lääkkeineen merkitsee tromboembolian ehkäisyä. Tätä tarkoitusta varten potilaalle on määrätty eritteitä, jotka estävät verihiutaleiden adheesiota. Merkittäviä vasta-aiheita valitaan antikoagulantteja, jotka myös huonontavat veren koaguloitumista. Ne ovat välttämättömiä sekä hyytymien muodostumisen estämiseksi että olemassa olevien trombiinien ratkaisemiseksi.
Trombolyyttinen hoito suoritetaan aluksi suoralla tavalla, toisin sanoen antamalla suonensisäisesti antikoagulantteja suoraan. Tällaisen hoidon kesto on 6 kuukautta, minkä jälkeen epäsuorat antikoagulantit on määrätty toistuvan tromboembolian ehkäisemiseksi.
Kirurginen ja elektrofysiologinen
- Resynchronizing terapia auttaa palauttamaan sydänlihaksen johtuminen. Sähköstimulaattori potilailla, joilla ei ole samanaikaista kammion supistumista, kohdistaa rytmin, auttaa pitämään supistuvuutensa ja parantamaan verenkiertoa. On suositeltavaa määrittää se taudin alkuvaiheessa vakavien komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.
- Dynaaminen cardiomyoplasty jossa sydän on kierretty oman selkälihaksia, parantaa potilaan elämänlaatua sekä parantaa siedettävyyttä kuormia ja poistaa tarpeen usein sairaalahoitoa ja lääkityksellä.Tällainen leikkaus ei kuitenkaan vaikuta potilaiden selviytymiseen, mikä kasvattaa sitä vain vähän.
- Muiden kuin sydämen rungon implantaatio erityisistä kierretyistä säikeistä esiintyy kammioiden ja atria-alueella. Tällainen verkko on joustava ja valmistettu erikseen. Vähitellen pienentää kammioiden määrää ja samanaikaisesti lisää sydänlihaksen voimakkuutta. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole tietoja toiminnon etäkäytöstä.
- Venttiilin vaihto tapahtuu, jos sydämen oma venttiili ei pysty estämään verenkierrosta. Implantti erikoispumpuksi, joka auttaa lihaksia pumppaamaan veren aorttaan. Interventioiden jälkeen kuormitustoleranssi paranee ja käyttöikä kasvaa. Mutta tässä tapauksessa on olemassa riski komplikaatioista tromboembolian ja infektion muodossa.
- Sydänsiirto on yksi DCM: n radikaaleimmista ja tehokkaimmista hoitomenetelmistä.Elvytys siirron jälkeen on 85%.
Taudin ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole tehokkaita toimia, jotka estävät tarkasti kardiomyopatian kehittymisen. Voit estää vain toissijaisen laajentuneen kardiomyopatian syntymisen lääkäreiden suositusten mukaisesti. Pakollinen syrjäytyminen johtuu huonoista tottumuksista tupakoinnin ja juomisen alkoholin muodossa.
Lähikuvien tutkiminen potilaan kardiomyopatian paljastamisen jälkeen auttaa määrittämään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Ajankohtainen korkeatasoinen hoito estää komplikaatioiden kehittymisen ja lisää samalla käyttöikää.Tätä helpotetaan myös kliinisellä tutkimuksella ja suunnitelluilla vierailuilla kardiologi.
Ja nyt puhumme äkillisen kuoleman syistä ihmisillä, joiden sairaushistoria sisälsi laajentunutta kardiomyopatiaa.
aiheuttaa äkkikuoleman laajentuneesta sydämestä
kuolisi voi yhtäkkiä esiintyä 50%: ssa tapauksista. Yleisin syy tähän on sydämen rytmin, fibrilloitumisen ja tromboembolian vakava patologia. Loput potilaat kuolevat sydämen vajaatoiminnan asteittaisen kehittymisen seurauksena.
-komplikaatioita laajentuneella kardiomyopatialla kehittyvien komplikaatioiden joukossa ovat:
- Sydäntaudit.
- Tromboembolismi, jossa trombi muodostaa astian tai sen seinän ontelon. Sen jälkeen se hajoaa ja estää lumen.
- Krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa sisäelimiin ei riitä veren virtausta.
- Sydämen rytmihäiriöt.
Miten odotettu laajentunut kardiomyopatia odottaa sinua, jos noudatat lääkärin suosituksia, lue lopulta.
ennuste
Tilastot osoittavat, että seuraavien 5 vuoden aikana 70% potilaista kuolee kuolemasta. Jos sydämen seinämä ohenee, sydämen toiminta on pahempi, jolle ennuste huononee. Negatiiviset vaikutukset häneen ja sykeherkkyyden kehittymiseen. Verrattuna naisiin miehillä elinajanodote laajentuneessa kardiomyopatiassa on puolittunut.
Sydänsiirto parantaa ennusteita useita kertoja.85-90% ihmisistä, jotka ovat olleet sydämensiirron jälkeen, elävät noin 10 vuotta. Useat parantavat ennusteita auttavat noudattamaan tarkasti lääkärin suosituksia, hylkäämään huonot tottumukset. Mutta ennuste kokonaisuudessaan on edelleen epäsuotuisa.
Lisätietoja tällaisen sairauden erityispiirteistä laajentuneella kardiomyopatialla kertoo seuraavasta videosta: