Akuutti ja krooninen apostematoottinen pyelonefriitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Apostematozny pyelonefriitti edustaa märkivä tulehduksellinen prosessi, jossa munuaiskuoresta, muodostaa useita haavaumat. Tätä patologiaa pidetään akuutin pyelonefriitin muodoksi.

Apostomatoottinen pyelonefriitti

Kreikan "Apostemalla" tarkoitetaan absessi, absessi. Tämän patologian avulla monet pienet paiseet ilmestyvät munuaisten kortikaaliseen aineeseen. Tällaista parenkyynnystä pidetään akuutin pyelonefriitin myöhäisvaiheena.

Tämä patologia on bakteeri-etiologia. Tulehdus vaikuttaa munuaisten putkimaiseen järjestelmään, munuaisjalaan.

Taudin koodi ICD - 10:

• №10 mukaisesti. Akuutti tubulointerstitial-nefriitti.
• nro 11.Krooninen tubulointerstitial-nefriitti.
• N12 Tubulointerstitial nefriittiä ei ole määritelty akuutteina tai kroonisina.
• N13 Obstruktiivinen uropatia ja refluksi-uropatia.

Luokittelu

katsotaan yleensä patologian kehittyy tämäntyyppisten:

1. saari. Se sisältää kolme muotoa: märkivä, seroosi, jolla on mesenkymaalinen reaktio. Akuuttia märkivää muotoa leimaavat munuaisten haavaumat. Soseerisessa muodossa vaurioita vuorottelevat terveiden ruumiinosien kanssa. Munuaista lisätään perivaskulaarisen tunkeutumisen( soluelementtien, veren, imusolmukkeiden) kerääntyminen. Akuutti muoto, jolla on mesenkymaalireaktio, on leukosyyttien infiltraatiolla. Märkivä puolestaan ​​jaetaan diffuusiin paiseisiin, keskittyviin infiltrattuihin, diffuusiin infiltroituneisiin. Tämän pyelonefriitin muodon kehittyminen voi johtaa potilaan täydelliseen elpymiseen. Myös akuutti muoto, jossa tulehdus laiminlyödään, kastuu.
   instagram viewer
2. Krooninen. Tämä muoto kehittyy akuutin pyelonefriitin laiminlyönnillä.Krooninen muoto voidaan muodostaa itsenäisenä kroonisena prosessina. Tätä muotoa leimaavat hidas virtaus, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. On vaarallista parenkyymin, monimutkaisen hypertension ja munuaisten vajaatoiminnan skleroosin esiintymisen vuoksi. Krooninen pyelonefriitti apostematozny voidaan pitää jollakin seuraavista: interstitiaalinen, verisuonten, välisoluadenoomat, sclerotherapy munuaisten arpia, interstitiaalinen, putkimainen, jossa on vähäisiä muutoksia, interstitiaalinen-tubulovillous verisuonten.
3. Krooninen ja paheneva. Tässä muodossa molempien edellä mainittujen ominaisuuksien yhdistelmät.

Tulehdus voi vaikuttaa yhteen / kaksi munuaista. Näin ollen 2 sairauden muotoa eristetään:

• yksipuolinen. Tulehdus vaikuttaa vain yhteen paritetuista elimistä.Se tapahtuu virtsateiden tukkeutumisen yhteydessä, kun niiden toiminta häiriintyy;
• kaksipuolinen. Tulehdus vaikuttaa sekä munuaisiin että hematogeeniseen alkuperään.

olot huomioon ottaen tulehduksen asiantuntijoiden erottaa nämä tautimuodoille:

1. Primary. Täydellisesti terveessä elimessä on tulehduksia.
2. Toissijainen. Häntä pidetään yhtenä monien urologisten sairauksien seurauksena. Tämä muoto voi ilmetä itsensä täydentävänä sairaudena virtsajärjestelmän taustalla olevalle patologialle.

perustelee

lokus sijaitsee näppylöitä( haavaumat), jotka näkyvät aivokuoren perusteella pariksi elimen.

Apostematoottisen pyelonefriitin ulkonäköä helpottaa infektio munuaisissa.

Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua eri tavoin:

• veren kautta. Paritut elimet( munuaiset) pumppaavat suuria määriä verta;
• sukupuolielinten kautta. Infektio tapahtuu virtsarakon, virtsaputken kautta.

Naiset, tytöt ovat todennäköisemmin kohtaamassa sairautta, jota harkitsemme. Tämä johtuu ominaisuudesta, että oikeudenmukainen sukupuoli ei ole pitkänomainen kanavan virtsaputki. Patogeeniset mikro-organismit nopeasti tunkeutuvat ureaan lyhyen virtsaputken takia.

Merkkejä ja oireita

Taudille on tunnusomaista munuaisten lisääntyminen, joka saa aikaan harmaasyosioottisen värin. Pienet märkivä soikeat, joiden koko on 1 - 3 mm, muodostuvat munuaisen kuitumaiseen kapseliin. Joissakin tapauksissa soihdut, joissa paiseet yhdistyvät. Paritun elimen keskiviiva-aineessa on havaittavissa abscessien säteittäinen sijainti.

Ensisijainen epäluottamuksellinen pyelonefriitti alkaa äkillisesti. Kipu tuntuu väsymyksen jälkeen, siirtää infektiota, hypotermiassa.

Potilaalla on seuraavat oireet:

• korkea lämpötila( 38-410C);
• voimakas hikoilu;
• vilunväristykset;
• näyttää apatiaa;
• osoitti verenpaineen laskua;
• esiintyy toisinaan ihon, sclera( icterus, pigmentation), icterus;
• delirium, aistiharhat.

Aluksi virtsassa ei ole muutosta. Sitten asiantuntijat löytävät leukosyturia, proteinuria, bakteriuria.

Jos hoito viivästyy pitkään, potilas on huolissaan lisääntyneestä kipuudesta. Hänellä on vatsan seinän lihasten jäykkyys( niiden sävy nousee).

Toissijainen apostematoottinen pyelonefriitti, vaikea myrkytys kehittyy nopeasti. Se ilmenee:

• adynamia( lihasheikkous);
• yleinen heikkous;
• oksentelu;
• verenpaineen lasku;
• -päänsärky;
• takykardia;
• : n kanssa pahoinvointia.

Viidennen ja seitsemäntenä päivänä, jolloin virtsateiden tukkeutuminen on olemassa, esiintyy tällaisia ​​oireita:

• alaselän kipu;
• lisääntynyt tulehtunut elin;
• tuskaa, kun tunnet vaikutusalueen.

Diagnostiikka

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi asiantuntijat suosittelevat laajan tutkimuksen tekemistä. Diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin:

• röntgensäde;
• kliininen;
• radiologiset;
• laboratorio;
• on anamnestinen.

Patologian läsnäolon määrittämiseksi diagnostiset menetelmät auttavat:

1. Veritesti. Asiantuntijat ottavat veren sormesta vertaamaan veren valkosolujen määrää sekä vyötäröltä( molemmilta puolilta).Valkosolujen kohonneet tasot osoittavat leesioiden esiintymistä jossakin osapuolessa.
2. Radiografi. Se suoritetaan lannerangan alueella ja osoittaa lisääntyminen munuaisesta, puuttuessa / tasoitetaan ääriviivat lannerangan lihaksia vaikuttaa puolella, kun läsnä on selkärangan kaarevuus. Röntgensäde näyttää munuaisen ympärillä sijaitsevan stimulaation kehän.
3. ultraääni. Visualisoi lisätä munuaisaltaan seinä paksuuntumista, muodonmuutos kuppi, paksuuntuminen kapseli, aivot, aivokuoren kerrosten hypogene läsnä pesäkkeitä peruskudokseen.
4. Dynaaminen sytigrafiikka. Se osoittaa erittymisen, verisuoniston, erityksen rikkomisen.
5. Doppler. Näyttää verisuonikuvion paikallisen liiton aivokuorella.
6. Urografia. Auttaa havaitsemaan munuaisten liikkuvuuden puutteen hengityksen aikana. Kalkkunan epämuodostuma on, virtsateiden väheneminen.
7. Tomografia. Se osoittaa parenkyymän paksuuntumista, parittavan uran tiheyden vähenemistä.

Hoito Riippuen vahingon laajuus käytetään 2 terapia-:

1. Konservatiivinen hoito.
2. Kirurginen toimenpide.

Tutkittua patologiaa hoidetaan stationäärisellä tavalla.

Potilaan tarvitsee nopeasti toipua:

• runsas juoma;
• -ruokavalio;
• -vuoteet.

Antibiootteja määrätään yksiselitteisesti, mutta alun perin niitä testataan herkkyydellä mikro-organismeista, jotka löytyvät virtsasta kylvösäiliön suorittamisen yhteydessä.

Kroonisen muodon kehittymisen välttämiseksi toteutetaan antibiootterapia 6 viikon ajan. Jos apostematoottinen pyelonefriitti ilmestyy toisen munuaisten tulehduksen, virtsajärjestelmän, taudin alla, annetaan pääasiallinen sairaus.

Hoidon ensimmäinen vaihe on antibakteerinen hoito. Ottaen pois akuutti tulehdus, asiantuntijat aloittavat hoidon, joka on samanlainen kuin kroonisen pyelonefriitin hoito.

Tähän käyttöön:

• Penisilliinit( "azlocillin", "karbenisilliini", "amoksisilliini").
• Oksikinoliinit( "Nitroksoliini", "5-Knock").
• kefalosporiinit( "Tsedeks", "Supraks").
• Sulfonamidi-valmisteet( "biseptoli").
• Fluorokinolonit( Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloksasiini, Ciprofloksasiini).
• Nitrofuraanit( Furamag, Furadonin).

Apostematoottisen pyelonefriitin pääasiallinen hoito liittyy leikkaukseen. Nykyaikainen lääketiede on tarjonnut viimeisintä teknologiaa, on avannut nykyaikaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Asiantuntijat suorittavat kyseessä olevan sairauden hoidossa:

1. Munuaisten puhkeaminen lumbootomian kautta.
2. Tämän pariutuneen elimen kapselointi.
3. Pustulusten leviäminen.
4. Retroperitoneaalisen tilan tyhjeneminen
5. Nefrostomian asettaminen virtsan vapaan ulosvirtauksen varmistamiseksi( jos kanava on rikki).

Munuaisveto toteutetaan asentamalla stentti. Viemäröintiä ylläpidetään, kunnes virtsateiden reaktio palautuu. Tämä menettely on pakollinen kahdenvälisten munuaisvaurioiden varalta.

Potilasta suositellaan lempeä ruokavalio. Hänen täytyy juoda noin 3 litraa päivässä.On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliotuotteet, jotka nopeuttavat urean ulosvirtausta. Valikosta tulee täydentää elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon hiilihydraatteja, proteiineja. On myös suositeltavaa ottaa erityisiä "heraproteiineja".

-ennusteet

Prognesi on epäsuotuisa, jos potilaalla on kahdenvälinen tappio. Kuoleman todennäköisyys on 15%.Lisäksi suoritettujen elinten säästötoimenpiteiden jälkeen syntyy joskus vaikeita komplikaatioita( kroonisen pyelonefriitin paheneminen, munuaisten kutistuminen, kivet, nefrogeeninen valtimotukosyöpä).