Angioedeema - akuutti, usein allerginen reaktio muodossa terävä paikallista turvotusta limakalvojen, ihon ja syvälle makaa kudoksen häiriten työn eri elinten ja virtaa suurella todennäköisyydellä hengenvaarallisen anafylaktisen sokin ja kurkun.50%: lla potilaista kehittyy usein yhdessä nokkosihottuma joka määritellään rajallinen allerginen turvotus punaiset läiskät iholla, jolla on epäsäännölliset rajat, ja rakkuloita.
Angioedeema kestää yleensä muutamasta minuutista päiviin, ja voidaan kehittää kolmen "skenaarioita" - vähitellen laantua ajoittain antaa toistumisen tai nousee nopeasti aiheuttaen tukehtuminen, allerginen sokki ja potilaan kuoleman. Tässä artikkelissa aiomme keskustella oireet ja algoritmit( vakio) järjestetään ensimmäinen ennalta lääketieteellistä ja ensihoidon kun angioedeema.
ensimmäiset oireet
reaktio patologian kehittyy dramaattisesti, yhtäkkiä, usein ilman merkkejä ennakoitiin tässä tilassa. Ulkopuolisten merkkien kautta voi tunnistaa vaarallisen patologian oireet. Alkuoireiden jotka vaativat välitöntä huomiota:
- akuutti, erittäin nopea kehitys - 10 - 20 minuuttia, joskus 1 - 2 tuntia, jolloin huomattavasti paisuneet elimiä tai kehon alueille. Useimmiten pehmeät kasvokudokset ja limakalvot. Ilmaisi
- huuli augmentation, posket, yläkansiosan yksi( tai molemmat), jossa potilas ei useinkaan pysty avaamaan silmiä.Lisäksi
- voi turvota: alaleuan, kaula iho on kuin kouru;kielen, kurkunpään, henkitorven;ruokatorvi, mahalaukku, suolet, virtsaelimet;kivespussin, imusolmukkeiden, meninges, jalkojen ja käsien takana.
- Ei kutinaa, ellei turvotusta yhdistetä pesien kanssa.
Pro turvotus oireita Quincken kertoa video:
Tyypilliset oireet
Ominaisuudet turvotuksen
- ilmaistuna tiheys, kun paineen alaisena on turvonnut osa vastustanut paksu kangas, koska kertyvä neste ihonalainen kudos sisältää suuren määrän proteiinia yhdisteiden tarjoamaan korostunut tiheys turvonnut alue;
- suurjännite ja kireys ihon kudosten liittyy pullistumia, polttava;
- arkuus, kun ilmenee turvonnut alue;
- puristamalla fossa puristettua paikkaa painamalla ei jää;
- ihon väri virtauspaikalla ei saa muuttua tai olla vaaleanpunainen;
- turvotus hengitysteiden limakalvon, kasvojen ihon ensimmäisessä vaiheessa on punainen, myöhemmin, ja turvotuksen kasvamiseen tulee sinertävät, erityisesti noin nenän ja ylähuulen;
- jos angioedeema nähty nokkosihottuma voi tapahtua: kutina, ihottuma, repiminen ja sidekalvon tulehdus, nenän tukkoisuus.
| turvotus | Merkkejä | ominaisuudet |
|---|---|---|
| limakalvon kurkunpään, epiglottis( 20-25%: lla potilaista).Hengenvaarallinen tila, erityisesti lapsilla kapeuden kurkunpään, henkitorven ja salama turvotus, joka estää hengitys |
| kesto 5-10 minuuttia puoli tuntia, asteittaisen vähentämisen turvotuksen säilyttää käheys. Usein on kasvua kaikki ominaisuudet leviämisen turvotusta limakalvon henkitorven, huonontuneen selkeästi potilaan ja kuoleman riskiä tukehduttamalla |
| mahalaukun limakalvon, ruokatorven, paksusuolen, urogenitaalialueen |
| muutokset iholla ja limakalvoilla, jotka näkyvät katsottaessa pääsääntöisesti eivät kerro. hengenahdistus diagnoosi, koska piilotettu ilmenemismuotoja |
| aivojen kudokset ja kalvot, limakalvojen sisäkorvan | poikkeavuudet neurologiset alalla:
|
ominaisuudet nieluturvotus
Kaikki merkit alalla hengitysteiden turvotus erityisen korostunut ja ilmaisi nuoremmilla lapsilla jopa 3 - 5 vuotta. Tämä johtuu anatominen kapean nielun, kurkunpään ja henkitorven ja fysiologiset erityispiirteet niiden toiminnasta tuossa iässä.
Lapsi valtio kurkun turpoaminen on erittäin vaarallista, koska heikkeneminen kasvaa nopeasti, lähes antamatta aikaa auttaa.
ulkonäkö vinkuminen osoittaa vaikeuden ilmaa keuhkoihin, ja parhaillaan hengitystä nuorten potilaiden rasita kaikkia voimia. Tämä on kriittinen edellytys, joka vaatii kiireellisesti lääkäreiden "ambulanssia" tai jopa elvytystä. kasvuvauhti hengitysvajaus, etenkin lapsilla on hälyttävä, ja päällekkäisyys ontelon kurkunpään on niin voimakas, että on mahdotonta tehdä edes Hätätoimenpiteiden muodossa laryngoskoopit.
Hiljaisen turvotuksen erityispiirteet lapselle hengitysteissä:
- näennäiskähtely kun itku;
- karkea haukku yskä;
- hengittävä kuumeinen hengitys hengityselimillä;
- stridor( pilli) ulkonäkö;
- sinerrys ympärillä suun ja nenän huonon verenkierron tasot ja hapen puutteesta veressä;
- usein matala hengittää sisään vetämisen pehmeän alueen yläpuolella solisluu, vatsa;
- suuressa hädässä, jännitystä, ja myöhemmin - uupumus, uupumus;
- runsas hikoilu, vapina sormet, kynät, jalat;
- voimakas palpitaatio;
- kurkunpään turvotus, kun se yhdistetään estäminen keuhkoputkien ja henkitorven edematous kaikki ominaisuuksiltaan hyvin samanlainen kuin astmakohtauksen ja vääriä lantio kurkunpään tulehdus. Seuraava
pidetään kiireellistä ensiapua angioedeema aikuisille ja lapsille.
Ensiapu angioödeema
Koska kehitys angioedeema ehdottomasti arvaamaton ja hyvin intensiivistä, ensimmäinen asia, joka täytyy tehdä estääkseen kohtalokkaat seuraukset - aiheuttaa "nopeasti", vaikka potilaan tilan tällä hetkellä varsin tyydyttävä. Se on väärä vakautta valtion on usein pettää sukulaisia, sitoa kohtalokas virhe - he odottavat, että angioedeemaa - ei ole hyväksyttävää.
Joten otetaan selvää, mitä tehdä angioedeema, ensimmäinen ennalta lääketieteellinen hätätapaus ja sairaanhoidon hänelle.
Tässä videossa arvostelua 1 premedical apua angioedeema:
premedical
Yleiset säännöt
Ennen saapumista "ambulanssi" on tarpeen:
- tarjota Maks.ilmavirraksi - avoimet ikkunat, tuuletusaukot, ovet parvekkeet
- välittömästi lopetettava joutuessaan ärsyttää allergeenille, jos tiedossa.
- Kun ampiaisen pistot, mehiläinen - poista Stinger pinseteillä.
- asennossa potilas istunnon( älä laita) mukavassa asennossa hänelle, rauhoittaa;
- pieni lapsi on otettava käteen ja tarjoaa suoran asennossa vauva takaisin;
- poistetaan kaulan, rinnan, vyötärön, kaikki koota yhteen ja painamalla vaatteet;
- aikuisille ja vauvojen 3 vuosi, jolloin saatiin runsaasti emäksistä vettä, joka antaa allergeeni kehosta( seos sooda - 1 g 0,5 litraa vettä, seltzer, mineraalivettä);
- sovelletaan antiallergisina aineina tabletteja( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil tippoina).Jos lapsi on 2 vuosi, sallittu Claritin( 2,5 mg, mikä vastaa 2,5 ml lasten siirappia tai neljännes tabletit) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), ja muita lääkkeitä pediatristen formulaatioita. Lääkkeet,
Jos turvotusta ja jota seuraa sen jälkeen, kun purra injektoimalla lääke käteen:
- vetämällä( ei tiukka) side yläpuolelle ja purra alue / injektio( 30 minuuttia ilman pakkausta suuria aluksia);
- sivustoon, jossa lääke on syötetty( syötetty pisto), jotta kylmä - kuumavesipullo, jää hidastaa leviämistä allergeenin veressä, kasvun pysäyttämiseksi turvotuksen.
pikkulapsille ja kaiken ikäisillä potilailla, joiden oireet turvotuksen kurkunpään, nielun, ruokatorven kaikki lääkkeet, jos mahdollista, tehdä injektiot, koska se on tehokkaampaa, ja kun vatsan turpoaminen ja imeytymistä suolistosta lääkkeiden on rikki.
- antihistamiinit saattavat hieman lievittää kunnossa, mutta peruuttaa puhelun ambulanssi ehdottomasti ole hyväksyttävää.
- kuten sorbentit, jotka viivyttävät absorptiota allergeenit ja toksiinit, on tarpeen käyttää Polysorb, Polipefan, enterosorbent aktiivihiilellä( joita annetaan yleensä 1-2 tablettia per 10 kg ruumiinpainoa).
- lapsi jopa 3 vuotta voi jauhaa jopa 3 hiili tabletteja ja sekoitetaan 150 ml vettä, jolloin saadaan Smecta( 1 vauvoja pakata enintään 12 kuukautta, 2 pakettia kahdesti päivässä, lapset 2-3 vuotta), Enterosgel( 1 tl vauvoja jopa vuosi 2lusikat lapsille 1 - 3 vuotta).
Kiireellisissä tapauksissa näennäinen heikkeneminen turvotus kurkunpään( erityisesti - lapsilla) estääkseen kuoleman sairas, on välttämätöntä, odottamatta "ensimmäinen" tehdä lihakseen hormonaalisen menetelmistä:
- Prednisoloni. Aikuiset - 300 mg, vastasyntynyt laskea annoksen kaavan mukaan 2-3 mg per 1 kg paino vauva, lapset vuotta vanhempia, ja opiskelijat 7 vuotta sama annos. Deksametasoni
- aikuisille - 60-80 mg, pieni potilaat - tiukan lasketun annoksen paino: +0,02776-+0,16665 mg kilogrammaa.
Mikä on kiireellinen ensiapu ja Quincken turvotusta koskeva algoritmi, lue lisää.
Medical
Potilas, jolla on jokin ikä, joka ilmaisee hengitysteiden turvotusta, on välittömästi sairaalassa. Akuutissa vaiheessa hoito on monimutkainen, jonka tarkoituksena on poistaa allergia, poistaminen turvotus, pelkistysreaktio histamiinin( välittäjä hormoni-aktiivisen sääntelyprosessissa akuutit allergiset reaktiot).
Kiireellinen hoito toteutetaan, kun kurkunpään turvotus:
- kiireellinen ihonalainen / suonensisäinen epinefriini 0,1%, jotta vältetään kriittinen verenpaineen lasku. Aikuiset 0,3 - 0,8 ml, suurin ihon alle annettava annos - 1 ml( päivässä - enintään 5 ml).Lapset - riippuen iästä 0,1 - 0,5 ml.
- hormonien, joita tarvitaan nopeaa poistamista turvotusta ja palauttaa hengitys, etenkin, jos se yhdistetään turvotus angioedeema. Perus lääkkeitä annetaan hitaasti( jos IV - 3 minuutissa, jos lihaksensisäisesti - syvälle pakaralihakseen): Prednisoloni aikuiset 60-90 mg deksametasoni 20-80 mg( jopa 4 kertaa päivässä) Hydrokortisoni 75-125 mg.
- yksi annos prednisolonia lasta per 1 kg paino: 2 - 12 kk 2 - 3 mg, jossa vuosi 14 vuotta - 12 mg. Tarvittaessa - kaada lääke uudelleen 20 - 30 minuutin kuluttua.
- Pediatric Annos Deksametasoni per päivä per 1 kg vauva paino - +0,02776-+0,16665 mg.
- diureettien käyttöön laskimonsisäisesti: Lasix 40 - 80 mg;Furosemidi 1% 1-2 ml, 15% mannitolia liuosta( 1 kehon painokiloa kohti - 1,5 g), ureaa 30%( 0,5-1,5 g / kg painosta);
- käyttää antihistamiini lihaksensisäisesti( iv) vähentää herkkyyttä allergeenille, jota käytetään Allergiavastaiset huumeita I sukupolvi rauhoittava vaikutus, koska puutteista huolimatta ne ovat tehokkaimpia:
- Suprastin, ottaen huomioon, että annos 1 kg paino ei voion yli 2 mg: aikuinen keskimäärin 40-60 mg. Alkuannokset lapsille: 1 - 12 kuukautta: 5 mg;vuoteen 6 vuoteen: 10 mg;6 - 14: 10 - 20 mg.
- Käytä myös Diphenhydramine, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardia( sydämen hidastaa poikkeava) injektioilla atropiinia 0,1% 0,1% +0,25-+0,5 mg - 1 mg. Lapset on määrätty tiukasti ikäkriteerien ja painon mukaan 0,05-0,5 mg kerran. Vaikeissa tapauksissa lääke injektoidaan 10-15 minuutin välein.
- jos on olemassa merkkejä bronkospasmi, käyttää laskimoon aminofylliini deksametasonilla, keuhkoputkia laajentavat aineet;
- happi hoito aktiivisesti levitetään ulkonäkö syanoosin( sinistysprosessiin ihon ja limakalvojen kanssa vaje hapen veressä), kuiva, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus( usein, vaikeutunut hengitys korostunut syvyys häiriö rytmi taajuus);
- menetelmän, jolla pyritään aktiivisesti poistamaan allergeeneja, toksiinit kehonsa - hemosorbtion( Ekstrarenaalisen poistamalla myrkkyjä verestä johtamalla veri läpi sorbentin);
- estää äkillisen paineen laskun käyttäen suolaliuoksen infuusiolla, kolloidi( seos 0,5-1 l normaali suolaliuos, 0,5 litraa hydroksietyylitärkkelyksen, 0,4 l poliglyukina);
- tapauksissa angioneuroottinen edeema vaiheessa asfyksia( tukehtuminen), potilas suoritetaan paikalle välittömästi toimintavalmis - henkitorveen( konikotomiyu).
Elena Malysheva tässä videossa kertoo, miten kuolemaan Quinckin turvotusta: