Lääketieteessä lisämunuaisen vajaatoiminta( hypokorttiikka) viittaa kaikkiin sairauksiin, joita lisämunuaisten toiminnan väheneminen aiheuttaa. Eli kun keho kärsii useista hormoneista. Hypokorttismi on synnynnäinen ja hankittu, se voi piiloutua vuosia tai julistaa itseään jyrkäksi hyökkäykseksi. Endokriinisen patologian pääasialliset uhrit ovat yli 30-vuotiaita aikuisia, mutta tauti ei ole riippuvainen sukupuolesta, rodusta tai sosiaalisesta tilanteesta.
Lisämunuaisen vajaatoiminta Lisämunuaisen vajaatoiminta - tila, jossa lisämunuaiset, mistä tahansa syystä, eivät pysty suorittamaan sen luonnollinen funktio.
Se on elintärkeää syntetisoimaan ihmisen hormonit:
- mineralokorti-( deoksikortikosteroni, aldosteroni, Rehulautarotilla);
- -glukokortikoidit( kortisoli ja kortisoni);
- -epinefriini, jolla on noradrenaliini( hormonit "raivo" ja "stressi");
- pieni määrä sukupuolihormoneja.
Sama kontrolloi lisämunuaisia niiden "henkilökohtaisten" hormonien - ACTH ja cortničkoberin avulla. Jos vika missä tahansa osassa pyramidin "→ hypotalamus-aivolisäke-→", ja tämä aiheuttaa ongelman toiminnassa alemman elimissä.
diagnosoitu ja tilanne, jossa määrä hormoneja puuttuu, mutta reseptorit kehossa eivät reagoi niihin: joko menettää herkkyyttä tai estää muita aineita. Tätä ilmiötä kutsutaan myös hypokorttiaksi.
Video lisämunuaisinsuffisienssin:
Luokittelu
Toiminnallinen lisämunuaisen häiriö voi johtua monista eri syistä, mistä viaton infektion vakavan vamman tai useita hormonaalisia häiriöitä.Siksi lisämunuaisen vajaatoiminnan oireyhtymä on monimutkainen useista syistä.
Riippuen siitä, missä alkuperäinen paikallinen tauti, kutsutaan kolme tautimuodoille:
- primaaritehottomuus( eniten "suosittu" lajien, 90% kaikista tapauksista hypocorticoidism).Tällöin vaikuttaa lisämunuaisiin.
- Toissijainen vika. Syynä on aivolisäkkeen toimintahäiriö.
- Tertiäärinen vajaatoiminta. Ensinnäkin hypotalamus osuu, aivolisäke ei saa signaaleja ajoissa, ja lisämunuaisten toiminta kärsii.
Joskus sama luokitus sisältää iatrogenisen( huumeiden) vajaatoiminnan. Se kehittyy hormonihoidon taustalla - vetäytymisen oireyhtymänä hoidon jyrkkän lopettamisen jälkeen. Tämä muoto on hyvin harvinainen, 4-11 tapausta 100 000 ihmistä kohden, ja se esiintyy pääasiassa yli 30-vuotiailla naisilla.
Oireyhtymän luonteen mukaisesti on olemassa 2 tyyppiä: akuutti ja krooninen muoto.
Krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta( toisin sanoen - Addisonin tauti) voi kestää vuosia ja ilmeinen vasta vakavan stressin( sairauden, onnettomuuden, hermostunut stressi, tragedia perheen jne).Stressissä keho tarvitsee kortisolia korvaamaan energiavarat, säätämään glukoosivirtaa, koordinoimaan aivojen toimintaa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.Ja jos kortisoli ei riitä, sairaus voi vakavasti heikentyä tai mennä akuutti vaihe.
Syitä
: lle Lisäkilpirauhaset, kuten muutkin kohdunsisäiset elimet, ovat erinomaisia korvaavia ominaisuuksia. Jos ongelma ilmenee, he alkavat työskennellä vahvemmassa tilassa millä tahansa kustannuksella, jotta keholle annetaan tarvittava "osa" hormoneista.
Kehitettäessä ensisijaista vikaa, vahinkojen pitäisi koskettaa 85-90% näiden pariksi tehtyjen elinten aivokuoresta.
Tämä tapahtuu, kun:
- autoimmuunisairaudet kun lisämunuaisen soluja, kun sen oma-vasta-aine( Tämä on tärkein syy patologian);
- synnynnäinen vajaatoiminta elinten vauvojen( lisämunuaisen hypoplasia et ai.);
- tuberkuloosi( pääasiassa aikuisilla);
- syövät ja metastaasit;
- komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
- voimakasta huumeiden pitkäaikaista pääsyä;
- elimen kudoksen kuolemaan HIV-infektion ja muista syistä
syyt toisen ja kolmannen asteen hypocorticoidism:
- tarttuva patologia umpierityselinten( komplikaatioita).
- -vammojen aiheuttama verenvuoto;
- -kasvaimet;
- synnynnäinen hypophyseaalinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypotalamus;
- -autoimmuunihäiriöitä aivolisäkkeelle.
akuutti lisämunuaisten vajaatoiminnan aiheuttavat usein tromboosi, syöpä, tuberkuloosi, vaikeita infektioita( herpes, toksoplasmoosi, kurkkumätä), lääkeaineen vieroitusoireyhtymä.Alle 3-vuotiailla lapsilla tavallinen kylmä tai stressi voi antaa hormonitoiminnan kriisin.
Oireet Oireita krooninen
hypocorticoidism ehkä näy useita vuosia. Poikkeus - vain luontainen lomakkeita niitä ulkoisia merkkejä lisämunuaisen saavuttamaton lapset ovat jo havaittavissa muutaman ensimmäisen elinkuukauden. Jos tauti aiheutuu autoimmuuneista tekijöistä, se ilmenee usein vasta 6-7 vuoden kuluttua.
patologia ilmenee vähitellen, epäspesifinen heikkouden merkkejä, äkillinen laihtuminen, alhainen verenpaine, pahoinvointi ja oksentelu.
Seuraavana oireista selkeästi ilmi lisämunuaisen vajaatoiminta:
- voimakkaaseen väriin ihon ja limakalvojen.
Tämä on merkki ensisijaisesta hypokorttismista. Tummentaa( jopa tumman ruskea väri) näkyvissä olevia ihoalueita, jotka eivät kuulu vaatteiden, limakalvon, ja runko-osat, jotka alun perin tummempi kuin toiset: perineum, nännit, kivespussin. Jos autoimmuunisairaus syitä popping valkoiset pilkut kehossa - Vitiligo( depigmentation).
- käytöshäiriö.
Henkilö tulee apaattiseksi, jatkuvasti hermostuneeksi, helposti ärsyttäväksi. Usein kehittyvät masennushäiriöt.
- Ruuansulatusongelmat.
pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus( joskus päästä niin pitkälle kuin anoreksia) - selkeät signaalit lisämunuaisen potilaita. Potilas valittaa käsittämättömästä "vaeltelevasta" kipuisesta vatsasta, jatkuvasta oksentamisesta. Ummetus ja ripuli voivat vaihdella.
- Muut merkit. On puute
aldosteronihormonia järjestelmä alkaa menettää natrium-, jonka vuoksi potilaat voimakkaasti päällekkäin solenenkoe.glukoosi laskee liian voimakkaasti( puute kortisolin, tasoittaa tilanteen), joten suurilla välein aterioiden välillä alkavat ravistella lihaksia, potilas heikkenee jyrkästi. Aterian jälkeen, jossa on uusi osuus glukoosista, tilanne paranee.
hyökkäys akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta alkaa tunnusomaisia oireita: väsymys, alhainen verenpaine, vatsakipu, ja pahoinvointi. Lähestyy Addisonicheskom Stroke osoittavat myös terävä kalpeus, vähentää virtsaneritystä ja löysät ulosteet, kouristelua.
Diagnoosin
tärkeimmät toiminnalliset häiriöt lisämunuaisten - alhainen kortisolin ja aldosteronin.
Siksi, kun epäillään gipokortitsizm ensinnäkin tarvitaan testejä hormoneja. Nämä ovat:
- -veren korroosion ja aldosteronin määrä;
- numero 17 ja ACS 17-KS( kortisoli metaboliitti) virtsassa;
- ACTH veressä;
- -stimulaatiotesti ACTH: llä.
Vaatii yleisen veritestin( metabolisten häiriöiden havaitsemiseksi).
: n hoito
Minkä tahansa lisämunuaisen vajaatoiminnan hoidon perusta on hormonikorvaushoito.
Potilaalle määrätään synteettisiä hormonaalisia lääkkeitä:
- -kortisoni;
- hydrokortisoni;
- prednisoloni;
- -dexametosoni;
- -fludrokortiini.
Mitkä lääkkeet tästä luettelosta valitaan ja missä annostuksessa lääkäri päättää potilaan tilan, iän ja sairauden perusteella. Niin, lievällä patologialla riittää kortisoni, jos tauti on vakavampi vaihe, tarvitset kompleksin "prednisoloni - kortisoni - fludrokortiini".
Lääkäri seuraa hoidon etenemistä joka kuukausi heti, kun potilaan tila ei enää aiheuta pelkoa - 2-3 kuukauden välein. Juomaveden hormonaaliset lääkkeet lisämunuaisten krooniseen hypofungiin ovat elinikäisiä.
Akuutti hypokorttismi vaatii välittömästi sairaalahoitoa ja infuusiohoitoa( glukoosi ja natriumkloridi) dehydraation ja hypoglykemian estämiseksi. Ensimmäisenä päivänä potilas saa hydrokortisonia suonensisäisesti ja intramuskulaarisesti( annos riippuu potilaan ikästä), seuraavana päivänä lääkettä annetaan vain lihaksensisäisesti. Kun tila vakautuu, voit siirtää potilaan hormonaalisille tableteille.
-komplikaatiot Lisämunuaisen hypofunktion kammottava komplikaatio on taudin akuutti hyökkäys tai Addisonin kriisi. Heikkous, matala verenpaine ja vaikea dehydraatio tällaisessa tilanteessa uhkaavat johtaa kollapseen( akuutti verisuonten vajaatoiminta) ja pyörtyminen, jos potilasta ei välittömästi sairaalassa. Kauheimmat tulokset ovat koominen ja potilaan kuolema.
Kriisin oireet ovat samat kuin kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, ne kehittyvät vain mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Addison Crisis -ohjelmassa on kolme versiota riippuen siitä, mitkä ominaisuudet ovat suurimmat:
- Cardiovascular. Tärkeimmät verenkierron rikkomukset: voimakas lievä, vähäinen verenpaine, kylmät kädet ja jalat, kierteinen pulssin syke, takykardia ja virtsaamien määrän väheneminen.
- Ruoansulatuskanava. Oireet ovat samankaltaisia kuin vaikeat myrkytykset: kouristukset ja tuskallinen kipu vatsassa, sietämätön pahoinvointi, oksentelu, verinen ripuli.
- neuropsykoottinen. Täällä etualalla - hermosairaudet. Tämä on päänsärky, takavarikot, harhaluulot, hämmennys jne.
Ennusteet ja ennaltaehkäisy
Epäselvät ennusteet ovat akuutissa muodossa hypokorttismin. Addisonin kriisi on vaikea pysähtyä, joten on erittäin tärkeää, että tällaista tilannetta ei myönnetä kroonisella lisämunuaisvaurioalueella.
Lisämunuaisen vajaatoiminnan erityinen ehkäisy ei ole. Parasta, jota potilas voi ja sen pitäisi tehdä, on ottaa lääkkeet ajoissa ja oikein. Kaikki mukana olevat vaivat( infektiot, ruoansulatuskanavan häiriöt, trauma) ovat tärkeitä kiireellisesti ja täysin hoidettuja, hormonien annostusta tämän jakson aikana tulisi lisätä.
Joten, jos potilas on saanut infektion tai suorittanut jonkin toimenpiteen, glukokortikoidien annosta tulee nostaa 3-5 kertaa. Mineraalikortikoidien pitäisi olla humalassa "vanhassa" tilavuudessa.
Jos noudatat kaikkia lääkärin antamia suosituksia ja hoidat hormonikorvaushoitoa oikein, niin adrenaliinihoidon ennuste on melko myönteinen eikä potilaan elämänlaatu kärsi.