obstruktiivinen pyelonefriitti ei voi aluksi liittyy infektio, mutta myöhemmin yhdistää hänet bakteeri tulehdus. Tämän taudin hoito voi olla vaikeaa riippuen siitä, mistä syystä se on aiheuttanut.
obstruktiivinen pyelonefriitti
alle obstruktiivinen pyelonefriitti ymmärtää tulehdus munuaisaltaan tai verhiöllä on hankalaa virtsan virtauksen kehossa. Toisin sanoen, jos virtsateiden Munuaiskiviä päällekkäin, kasvaimen tai muista syistä, on tulehduksellinen prosessi - pyelonefriitti. Harvoissa tapauksissa sairaus on itsenäinen, useammin se näkyy taustalla on jokin muu sairaus.
tärkein sairauden ilmentymisiä ovat kipu, virtsaaminen häiriöt ja kuume. Obstruktiivista pyelonefriitti esiintyy useammin aikuisille - lapsuudessa patologian on paljon harvinaisempaa.
sairaudet koodin ICD-10:
- №11.1.Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti.
- №10.Akuutti tubulointerstitial-nefriitti. In
obstruktiivinen pyelonefriitti voi mennä ja akuutti nefriitti tavallista - pitkittyneen hoidon puuttuessa, kun tulehdus tuotteet tukkia syötön virtsaneritys munuaisista. Tautia voi monimutkaistaa kuolettavan patologian kautta - munuaisten vajaatoiminta.
Forms
ensisijainen obstruktiivinen pyelonefriitti pitää sairaus aluksi vaikuttaa munuaisen, mikä johtaa tulehduksen kehittyminen ja kaventuminen virtsateiden tai kokonaan päällekkäisiä.Mutta yleisin toissijainen obstruktiivista pyelonefriitti - se esiintyy komplikaationa muita sairauksia.
luokittelu pyelonefriitti lokalisointi tulehduksellinen prosessi on:
- vasemmalla.
- Oikea käsi.
- Kaksipuolinen( sekoitettu).
Tyypin virtauksen pyelonefriitti on akuutti, krooninen. Akuutti prosessi kehittää ensimmäistä kertaa, on kirkas oireita usein kulkee kovaa. Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti liittyy ajoittain pahenemisvaiheita ja peruutettuja.
syitä ja synnyssä
Useimmiten patologian esiintyy johtuu vähenemässä immuniteetti munuaiset on taustalla pitkävaikutteinen tekijät sekä johtuu pysähtyminen virtsaa, mitä nämä ongelmat:
- Munuaiskivitautia tai virtsakivitauti. Tämä on yleisin syy virtsateiden tukkeutumiseen. Kivet voidaan muodostaa virtsarakon tai järjestelmässä kupit ja lantion, mutta nykyisen inkontinenssin ne voivat liikkua ja tukkeutumisen tahansa järjestelmän osan. Kivi usein sulkee ontelon virtsanjohtimen, joten pysähtyminen virtsan muodostettu munuaisten ja munuaisaltaan.
- kasvaimet munuainen, virtsanjohdin, ja kasvaimet vierekkäisten elinten, mukaan lukien suoliston. Puristamalla aiheuttaa virtsateiden ulosvirtaus on ahtautunut ja sen jälkeen tulehdus.
- Synnynnäinen munuaisen rakennetta, ureters. Kaventuminen, ureteraalinen stricture tämän ryhmän syistä pidä johtoon, kun ne ovat määritetään riskitekijöitä kehittämiseen pyelonefriitti lapsilla. Poikkeavuuksia rakenteessa virtsateiden voidaan hankkia esimerkiksi syntynyt vamman jälkeen tai leikkausta. Benign prostatic hyperplasia. Ontelon virtsaputken, kuristetaan BPH, kapenee aiheuttaen pysähtyminen virtsan, tulehduksen kehittäminen ja sen hyödyntäminen alkuunsa.
- Ulkomaiset elimet. Hyvin harvoin, mutta asiantuntijat diagnosoitu päällekkäisyys virtsateiden pikkulapsilla vieraiden esineiden. Myös tämä syy voi vaikuttaa munuaisen avoimeen traumaan.
munuaiskiviä tai munuaisten epänormaali rakenne tunnettu siitä, että pitkä kesto ja osittainen tukos, niin niistä tulee perusta kroonisten pyelonefriitti. Kuitenkin kiven aseman muutos voi aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista. Kasvaimille on tunnusomaista kasvava tukos, joka voi johtaa molempien pyelonefriittien kehittymiseen.
infektio voi päästä paikkaan pysähtyneisyyden virtsan kahdella tavalla - hematogenous( verenkierron kautta muista lähteistä infektio) ja useammin, urinogenous. Toisessa tapauksessa tulehdus alkaa virtsaputkessa tai virtsarakossa ja tunkeutuu sitten munuaisiin. Sitä tapahtuu, että tartuntaprosessi on jo tapahtunut munuaisissa - se tapahtuu potilailla, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen pyelonefriitti.
voi aiheuttaa tulehduksen edustajia patogeenisen ja opportunistisia patogeenisten mikro-organismien, kuten:
- stafylokokit;
- Enterokokit;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;
- Streptococci;
- Mixed microflora( 2/3 tapauksista).
Jos potilaalla on krooninen pyelonefriitti, ajan kudoksen kyseisillä alueilla munuaisten kuolee, korvattu arvet, joten munuaisperuskudoksen pienenee - on toimintahäiriö kehon kanssa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
Oireita akuutin obstruktiivista pyelonefriitti lapsilla ja aikuisilla alkaa huonosti - terävä kipu lannerangan alueella. Virtsarakon päällekkäisyy- dessä kivi aiheuttaa munuaiskolikkia, jossa on kestämättömän kipua, jota kipulääkkeitä huonosti auttaa. Kipu antaa nivuksen, reiteen. On myös merkkejä kuume( 40 astetta), runsas hikoilu, ja ne ovat siellä jo taustalla munuaiskoliikki - loppuun ensimmäisen päivän.
Puolella kyseinen elin( vasemmalle tai oikealle) ja etuseinän jännite havaitaan vatsakalvon, on vahva arkuutta munuaisten projektio. Virtsaamisprosessin, virtsan pidättämisen ja joskus virtsan verenkierto on ristiriidassa. Henkilö valittaa heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia ja usein oksentelua. Maksimikohtaukset päihtymisestä ovat 3-4 päivää kipu alkaa munuaisissa.
Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti, säännöllinen särkyvä kipu ei ole voimakasta. Yleinen heikkous, tehokkuuden väheneminen, virtsan lisääntyminen, vaiva kun käydään vessassa on myös. Pitkäaikainen meneillään oleva sairaus voi aiheuttaa virtsainkontinenssin.
Diagnostiikka
Diagnoosi on merkittävä rooli historian ottaminen ja määrittämällä olemassa oleva krooninen munuaissairaus( ahtaumat, munuaiskivet, jne) sekä vertailu nykyisen historian kliinisiä oireita. Aikana lääkärintarkastus paljasti arkuus esiintymisalueella, rikkoo munuaisten liikkuvuutta ja sen kasvu johtuu turvotusta, lihasjännitystä selän ja vatsan.
Laboratoriosta ja instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä tehdään seuraavat toimenpiteet:
- Yleinen virtsaanalyysi. Virtsaan on proteiini, kohtuullinen määrä punasoluja, suuri määrä valkosoluja.
- Virtsan bakteriologinen kulttuuri. Bakteerit - tulehdusprosessin patogeenit havaitaan.
- Yleinen verikoke. Leukosyyttien, ESR: n, neutrofiilien ja anemian lisääntyminen on lisääntynyt.
- Survey radiografia. Munuaiset, visuaalisesti havaitut kasvaimet, kivet, ahtaumat, vieraat ruumiit lisääntyvät.
- munuaisen ultraääni. Se mahdollistaa kaikkien tulehduskipujen havaitsemisen munuaisissa, kroonisen pyelonefriitin tuhoalueelle patologian syyn selvittämiseksi.
- MRI, CT.Useimmiten suositellaan munuaiskasvainten eriyttämiseksi tai täsmällisyyksien tyypin selventämiseksi hoidon valitsemiseksi.
: n hoito
Taudin syyn ja tulehduksen poistamiseksi useimmissa tapauksissa käytetään yhdistettyä menetelmää.Munuaisten vaurioita poistetaan kirurgisen toimenpiteen avulla tai minimoimalla invasiiviset tekniikat kivien murskaamiseksi. Täydellisellä virtsateiden tukkeutumisella suoritetaan useimmiten hätätoimenpide. Kun munuaisten kasvaimet, ympäröivät elimet, jos mahdollista, kirurgiset toimet ja sädehoito, kemoterapia. Virtsarakenteiden rakenteet ja muut virtsajärjestelmän rakenteiden poikkeavuudet lapsilla ja aikuisilla poistetaan endoskooppisilla leikkauksilla.
Konservatiivisella hoidolla pyritään eliminoimaan infektioprosessi ja poistamaan oireet. Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään:
- Spasmolyytit - belladonna-uutetta, Platifillin, No-shpa.
- Anti-inflammatoriset lääkkeet - Ibuprofeeni, Nurofen.
- Suuntaavat antibiootit - Negra, Nevigramon ja uroseptikot - Furadonin, Furomag.
- Antibiootit, joilla on laaja kirjo toimintaa - ampisilliini, oletetriini, kanamysiini, ceporiini, tetrasykliini.
Kroonisen obstruktiivisen pyelonefriitin aikana näiden lääkkeiden lisäksi suositellaan immunomodulaattoreita( Urovaksom), kasvien anti-inflammatorisia lääkkeitä( Kanefron).Jos potilaalla on vaikea sairaus, sitä käytetään usein hormonaalisilla tulehduskipulääkkeillä( prednisoloni).Yleensä kroonisen patologian muoto voidaan hoitaa vuosia erilaisten antibioottien ja antiseptisten aineiden käytön avulla, vuorotellen ja yhdistämällä keskenään. Se on hyödyllistä käyttää karpaloiden, marjan uutteiden ja siihen perustuvien valmisteiden käsittelyssä.Hoito näkyy sanatorioissa, fysioterapiassa( elektroforeesi, magneettiterapiassa, CMV-hoidossa).
Ruokavaliota tarvitaan vähentämään munuaisten rasitusta virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi. Pitäisi hävittää suolattuja, rasvaisia elintarvikkeita, teräviä ja paistettuja elintarvikkeita, makeisia, leivonta. On tarpeen juoda paljon nestettä - 2,5 litraa päivässä.
Ennuste ja komplikaatioita
akuutti ahtauttava prosessi munuaisissa uhkaa kehittämistä munuaisten vajaatoiminnan, nekroosi munuaisten pötsinystyt, paranephritis. Harvinaiset, mutta vaarallisimmat komplikaatiot ovat sepsis, bakteeri-isku. Kliinisessä patologian muodossa potilaat kärsivät usein nefrogeenista valtimon kohonnut verenpaineesta, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Ennuste riippuu pitkälti taudin syystä ja lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Yleensä elinten rakenteessa esiintyvät synnynnäiset epämuodostumat onnistuneesti korjataan, samoin kuin useimmat urolitiasiksen muodot. Kasvain munuaispatologiassa ennuste riippuu taudin vaiheesta ja kasvaimen tyypistä.