Patologiset oireet, hoidon taktiikka ja aivojen iskeeminen aste

1

-ongelman etiologiat Verenkiertoa aivokudoksiin saadaan valtimoista. Ne tulevat aortan ja suunnattu puolella kaulan, ja sitten laajentaa kalloon ja siellä on jaettu pienempiin pikkuvaltimoita, saavuttaa kaikki "kulmat" aivoissa. Yksi aivojen valtimoiden ahtautumisen tai tukkeutumisen hapettamalla verellä on aivojen iskeemian pääasiallinen syy. Tämä johtuu plakkien ulkonäöstä.Syöpätautien syy ovat verihyytymät ja pysähtyneet olosuhteet. Mitä suurempi kavennetun valtimon koko on, sitä vakavampi on aivojen iskeemian seuraukset. On suositeltavaa käydä

tukos Joskus pienissä valtimoissa voi aiheuttaa katastrofin, koska se voi tuottaa verta hyvin pieni, mutta erittäin tärkeä aivojen alue. Rungossaan on pieni solujen ryhmä, joka muodostaa hengityselimen. Krooninen aivojen iskemia vahingoittaa tätä keskusta, minkä seurauksena se johtaa kuolemaan. Tämä voi johtua pienen veren hyytymisen muodostamisesta, joka sulkee yhden pienen arteriolin.

Brainiskemialla ei ole ikärajaa, sitä havaitaan paitsi aikuisilla, myös lapsilla( jopa vastasyntyneillä).

Mitä erittyy krooniseen aivojen iskeemiseen taudin akuutista muodosta? Kroonisen muodon ja akuutin välillä on se, että se etenee hitaasti ja salassa. Jopa kotoperäiset ihmiset eivät aina näe potilaan jatkuvia negatiivisia muutoksia. Ajankohtaisen hoidon puuttuminen johtaa uusien patologisten oireiden ilmaantumiseen.

Tauon aikana on 3 vaihetta:

1. 1 astetta - iskemian oireet voivat olla näkymättömiä muille. Voi olla pieniä motorisia häiriöitä( muutokset käsialaa, kävelyä, hienoja motorisia taitoja), henkilö saa ärtyvän, joskus aggressiivisen.
2. Kahden asteen iskemiaa esiintyy oireiden etenemistä.Ehkäpä kranaalisten hermojen ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehitys. Aikuisilla henkiset sairaudet aiheuttavat henkisten kykyjen vähenemistä.
3. Viimeinen aivojen iskeemian aste on ominaista sen toiminnan vakava häiriö.Tällöin potilaan itsepalvelu on vähäinen, mikä johtaa sen vammaisuuteen.

2 Aivojen iskemian seuraukset

Tajuuden tai synkopean menettäminen tapahtuu koko aivojen tilapäisen iskeemian seurauksena. Synkopean pääasialliset syyt ovat seuraavat:

• on verenpaineen aleneminen( liiallisen kuivumisen jälkeen, esimerkiksi kuoleman aikana, verenvuoto, sen jälkeen, kun verenpaineen lasku on laskenut);
• -rytmihäiriöt( pulssin keskeytykset, liian hidas syke);
• sydäninfarkti, vasemman kammion vajaatoiminta.

Krooninen aivojen iskeeminen voi johtaa aivohalvaukseen.

Iskeeminen iskuhäiriö on nekroosi tai infarkti osa aivokudosta johtuen valtimoveren virtauksen vähenemisestä.Iskeemisten aivohalvausten yleisimmät syyt ovat jonkin aivoverisuonten veren hyytyminen tai embolia ja tromboosia, jotka ovat peräisin valtimon tai sydämen toisesta paikasta. Verisuonet valtimoissa muodostuvat plakkien pinnalle. Ne peittävät lumen matalassa valtimossa. Tämä johtaa pysähtymiseen verenkierrossa osaan aivokudosta.

Jos veritulppa esiintyy suuressa valtimoissa, se ei välttämättä sulje sitä.Kuitenkin, jos sen fragmentti hajoaa ja virtaa suuntaan, jossa verisuonet ovat kapeammat, lopulta alus tukkeutuu. Trombi vasemmasta sydämestä tai sydämen vasemman kammion putoavat aorttaan. Ne kulkevat eri valtimoihin. Jotkut voivat päästä aivojen valtimoihin aiheuttaen ruuhkautumisen ja iskeemisen aivohalvauksen. Tärkeimmät syyt sydämen muodostumiseen ovat krooninen eteisvärinä.Mekaanisen eteis-systolin puuttuminen johtaa sydämen jäljellä olevaan verenkiertoon, mikä puolestaan ​​edistää trombiinien muodostumista. Ne voivat esiintyä epäsäännöllisin pintoin sydänventtiileissä.

Ajoittainen aivojen iskeeminen ei jätä pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, mutta aluksi se aiheuttaa oireita, kuten aivohalvausta. Tämä tila voi olla sen merkki. Se johtuu tilapäisten veren virtauksen rikkomisesta tietyllä aivojen alueella. Syynä voi olla pieni ruuhka, joka lopulta liukenee, minkä vuoksi tukkeutuneiden alusten kelpoisuus palautuu.

3 aivohalvaus

Focal aivoiskemia, t. E. Hyvin määritelty osuus iskemian aivokudoksen tai nekroosi( sydäninfarkti, aivo- halvaus), on vastuussa joidenkin neurologisia oireita. Niitä kutsutaan fokusoiviksi, koska ne eivät aiheuta vahinkoa koko aivolle. Tällaisten oireiden tyyppi voi auttaa löytämään vahinkoalueen. Esimerkiksi vasemman käden paresis osoittaa aivojen oikealle puolipallolle vaikutuksen paikan.

Millä oireilla havaitaan, määritä aivohalvauksen sijainti ja koko. Riippuen siitä, millaisia ​​aivorakenteiden ovat vaurioituneet iskemian, erilaisia ​​oireita esiintyy erilaisina yhdistelminä ja lievempiä.Merkkejä aivohalvaus kuuluvat seuraavista oireista:

• kasvojen, yläraajan tai koko kehon puolen herkkyyden rikkominen tai hävittäminen;
• paresis tai täydellinen halvaus yhden tai molempien ääripäiden lihaksista;
• -puhehäiriöt - ns. Afasia;
• näkövamma, esim. Kahdenvälinen amblyopia;
• virtsainkontinenssi;
• maku menetys;
• puheen hidastus;
• tajunnan menetyksen ensimmäisen aivohalvauksen oireena.

Monet ihmiset, joilla on aivohalvaus, tietävät, mitä heille tapahtuu. He eivät kuitenkaan voi pyytää apua - tämän täytyy tehdä joku heidän ympäristöstään. Aivojen iskeemian oireet ovat osoitus välittömästä sairaalahoidosta. Potilas on saatettava neurologiseen osastoon mahdollisimman pian.

4 Tutkimukset

Iskeeminen aivosairaus diagnosoidaan perustuu neurologinen tutkimus.

Jos potilaan oireet osoittavat iskeemistä aivohalvausta tai aivokasvainta, pään visuaalinen tutkimus suoritetaan käyttäen laskennallista tomumista tai MRI: tä.Veren valtimoiden tilan arviointi aivoihin on mahdollista ultraäänen avulla. Verisuonien täsmällinen esitys saavutetaan arteriografian avulla - skannaavat verisuonet kontrastin käyttöönoton jälkeen. Krooninen aivojen iskemia on tilaisuus diagnosoida sydämen vajaatoiminta. Määritellään sen perusteella, että jatkuva hoito on välttämätöntä aivojen embolian episodien estämiseksi.

Veritesti on käynnissä arvioitaessa ateroskleroosin riskitekijöitä( kolesteroli- ja triglyseriditasot) ja verihyytymistutkimukset.

5 suorittaa nykyaikaisen hoidon

Therapy kroonisten sairauksien aivoiskemia pyritään parantamaan alussa veren virtausta vaikutti aivojen alueilla. Hoito on ensisijaisesti oireenmukaista ja sisältää optimaalisen verenpaineen ylläpitämisen ja antikoagulanttisten lääkkeiden käytön. Aivohalvauksen jälkeen taudin äkillisen vaiheen jälkeen potilaan motorisen toiminnan ja puheen kuntoutus alkaa. Se on jatkettava avohoidossa, usein monien viikkojen tai kuukausien ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen hoitoprosessi sisältää kaksi päävaihetta:

• iskeemisen aivohalvauksen ajalta;
• : n ehkäisevät toimenpiteet iskeemiselle aivohalvaukselle.

Akuutin sairauden hoito on monisuuntaista, se koostuu menettelyistä ja huumeiden käytöstä.

Ensimmäisten päivien aikana aivohalvauksen jälkeen suoritetaan tiukkaa valvontaa potilaan kunto:

• EKG, verenpaine, kehon lämpötila, veren happisaturaation mittaaminen;
• verenpainetta alentava akuutin vaiheen aivohalvauksen( potilas antaa alentavat lääkkeet painetta, kun se ylittää 220/120 mm Hg. .);
• veden ja elektrolyyttitasapainon säätö;
• -arvio, nielemisvaikeudet, joilla on dysfagia - potilaan ruokinta mahalaukun läpi;
• neurologisen tilan seuranta;
• -glykemian hallinta( eli verensokerin taso sekä liian korkea että liian pieni indeksi ovat epäsuotuisia);
• torjuu kallonsisäisen paineen kasvua ja aivojen turvotusta vastaan;
• ennaltaehkäisyyn syvän laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan( käyttö suonikohjusukat, varhainen moottori kuntoutus tai hepariini);
• potilaan oikea asento sängyssä.

Farmakologinen kroonisen aivoiskemian, jonka tarkoituksena on poistaa yleisimpiä syitä aivohalvauksen, t. E. Of pysähtyminen tai verihyytymiä.

Tällä hetkellä seuraavat formulaatiot käytetään:

1. formulaatiot kasautumista estävä toiminta - estää veritulppien muodostumista, verihiutaleiden aggregaatiota. Käytä niitä ensimmäisten 48 tunnin aikana kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen. Yleisimmin käytetty on asetyylisalisyylihappo( aspiriini).
2. Trombolyytit - näiden lääkkeiden tehtävä on trombin sulaminen, joka sulkee aluksen lumen. Tehokkain toiminta havaitaan, kun niitä käytetään enintään 3 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä.Yleisimmin käytetyt lääkkeet tässä ryhmässä ovat rekombinantti kudoksen plasminogeeniaktivaattori.
3. Antikoagulantit - sairauden akuutissa vaiheessa niillä on rajalliset sovellukset. Mutta ne ovat erittäin hyviä lääkkeitä taudin uusiutumisen estämiseksi. Aivohalvaushoidossa käytetty lääke on hepariini.

Iskeemisen aivohalvauksen viimeinen käyttäytymisen elementti on kuntoutus. Se on olennainen osa hoitoa taudin ensimmäisestä päivästä lähtien. Mitä aikaisemmin toimia parantaa potilaan otetaan, vaikutukset taudin on vähemmän, ja mahdollista hyödyntämistä tai tehokkuuden parantuminen on korkeampi. Yleisimpiä hoitomenetelmiä ovat:

• kineettinen hoito, fysioterapia;
• -psykoterapia;
• tachyphylaxis;
• -hoito afasia-tyyppisten sairauksien hoitoon;
• sosiaalinen kuntoutus.

Akuuttia aivohalvauksen aikana joillakin erittäin vakavilla potilailla saattaa olla tarvetta neurokirurgiaan. Operaatio suoritettiin seuraavissa tapauksissa:

• haittaohjelma sydänlihaksen perfuusion alueella Keski aivovaltimon;
• : n pienikokoisen infarktin.

Aivosiskemian toistettujen episodien ennaltaehkäisy on ensisijaisesti samanaikaista sydänsairautta. Käytetään myös lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolin pitoisuutta ja vähentävät veren hyytymistä.

6 -ennuste

-taudista Iskeemisen aivohalvauksen ennuste riippuu aivojen iskeemian laajuudesta ja paikasta sekä sen kestosta.

Jos iskeemisen aivohalvauksen syy on veritulppa, oireet lisääntyvät, kun verihyytymä kasvaa ajan myötä.Vain hetken kuluttua hän alkaa altistua "liukenemiselle".

Jokin verivirtauksella tuotettu verihyytymän fragmentti on yleensä pieni ja helpommin hajoaa ja liukenee. Aivohalvauksen oireet vähenevät tai heikkenevät ajan kuluessa, jos aivohalvaus on seurausta valtimon tukkeutumisesta. Vakavimmat ovat taudin puhkeamisessa.

Useimmat neurologiset oireet tai jopa kaikki häviävät, jos hoitat tätä ehtoa ajoissa. Valitettavasti tapahtuu, että aivohalvaus jättää pysyvän vaurion. Potilas voi esimerkiksi kärsiä elämän loppuosasta puolet kehosta sekä puhehäiriöt.