yleistä mielipidettä lääketieteellinen yhteisö siitä, pystyykö polyypit ozlokachestvlyatsya ei pitkään aikaan on kumota tieteellisen tutkimuksen viime vuosina.
Ne ovat kaunopuheinen osoitus siitä, että suurin osa paksusuolen polyypit maligniziruyutsya muuttumassa pahanlaatuisia kasvaimia, 8-10 vuotta.
käsite taudin varhaisessa vaiheessa paksusuolen polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, nousemassa rauhasten epiteelisolujen sisäseinän kehon pinnan.
koolonpolyyppien voi olla haarautunut, pallomainen ja sieni muoto, eri suuruus, yhden ja useiden merkkien avulla, tai ohut jalka leveä pohja. Ainoa yhdistävä tekijä on todennäköisyys maligniteetti, joka mahdollistaa pitävät niitä prekanseroosinen kunnossa.
80% tapauksista, joissa lapsiin polypoosin( pojat altistuvat sille tyttöjä useammin) havaittu lapsilla 3-6 vuotta vanha, 96% kaikista kasvaimista paikallisesti distaalisessa paksusuolessa.
Polyyppien riski aikuispotilailla kasvaa, kun ne siirtyvät yhdestä ikäryhmästä toiseen. Joka tapauksessa, niiden läsnäolo näkyy puolella potilaista, jotka käännetään linjan ikä kuusikymmentä.
tyypit polypous kokoonpanojen
Hyvänlaatuiset kasvaimet paksusuolen, jotka kuuluvat johonkin neljästä muodot voivat olla:
- adenomatoottisen. Näitä polyyppejä altistetaan useammin maligniteettiprosesseille. Koska histologinen rakenne niiden kudosten on merkittävästi erilainen rakenne rauhasten epiteelisolujen, jotka olivat alunperin Näiden kasvainten, adenomatoosipolyyppejä luokitellaan syövän esiasteita. Tunnettu siitä, että monenlaisia solurakenteen, adenomatous kasvaimet luokitellaan useita esitetty:
- putkimainen polyypit - kasvaimet paksu ja tasainen, alkuvaiheessa sen kehityksen, joilla on punertava värisävy. Ajan myötä tämän tyyppiset kasvaimet tulevat punaiseksi, suuriksi ja lohkeiksi.
- villous polyypit, jonka pinta on varustettu valtava määrä dendriittisten outgrowths, samanlainen Villi. Täynnä erilaisia verisuonia, heille punainen, villous kasvain, joka vastaa 15% kokonaismäärästä suoliston kasvaimet, se on erittäin helppo saada loukkaantuneet ja verenvuotoa. Ottaen huomioon niiden suuren koon ja alttiutta vahinkoa ja haavaumia, asiantuntijat uskovat villous kasvain precancerous kunnossa.
- putkimainen-villous kasvaimet, joka koostuu elementeistä ominaisuuden putkimaisen pörröinen polyyppien ja jolla on karkea pinta. Tubulaariset villuspipot voivat hankkia melko suuria kokoja ja tulla vakaviksi komplikaatioiksi. Ottavat väri peittävä limakalvo suolistossa, ne ovat tiheää ja taipumus verenvuotoa ja haavaumia. Noin 5% tämäntyyppisistä uusista kasvaimista vaikuttaa pahanlaatuisuuteen.
2. Hyperplastinen. Kasvaimet tässä muodossa, joilla on pienet mitat vain hieman nostetaan yläpuolelle limakalvon pinnan ja ovat pehmeitä kasvaimet luonnollinen väri. Hyperplastic polyypit, joilla on taipumus kystinen laajenemista ja koskaan saavuttaa suuria kokoja, yleensä vaikuttaa yli ikäryhmä.Pahanlaatuiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
3. Gamartromnymi. perustan muodostumisen polyypit, valkoinen ja vaaleanpunainen väri ovat normaalia kudosta rauhasepiteelin, yksi niistä tekijöistä, jotka ovat tuntemattomasta syystä alkoi kehittyä suhteettomasti.
4. Inflammatorinen. sysäyksen kasvaimia tämäntyyppisen potilaan suoli on jokin suolistosairaus, sydäninfarktin akuutissa muodossa.
Moninkertaisuuskertoimen perusteella luokitellaan polyypit. Suoliston suolen polyypit ovat:
- yksittäinen;
- moninkertainen;
- hajoaa. On joukko sairauksia, joissa potilaan kehoon paljasti satoja( tai jopa tuhansia) nopeasti kasvavia kasvaimia. Tähän ryhmään kuuluvat perheen diffuusi polypoosin oireyhtymien ja numero( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghersin).Kaikki nämä sairaudet ovat perinnöllisiä ja ne lähetetään vain peräkkäin.
Syitä
Koska on mahdotonta luoda todellisia syitä, jotka johtavat ulkonäön polyypit paksusuolessa, asiantuntijat viittaavat siihen, että on vika:
- suoliston krooniset sairaudet, tulehduksellinen etiologiassa koliitti, Crohnin tauti, haavainen koliitti, dyskinesia paksusuolen, mikä johtaa nopean ikääntymisen epiteelisolujenpaksusuolen seinät vuoraavat kudokset.
- Pahat tavat: riippuvuus ylensyöntiä, tupakointi ja juominen alkoholijuomia.
- Perinnöllisyyskerroin. Todettiin, että kun läsnä on tapauksia polypoosin suvussa on riski sairastua taudin lähisukulaiset, ei kuitenkaan pieniä lapsia.
- Riittämätön liikunta. Tämä tauti vaikuttaa henkilöihin, jotka ovat istumia tai harjoittavat istumista.
- pitkäaikainen krooninen ummetus, jonka poistaminen vaatii lääkitys, ärsyttää limakalvon suolistossa.
- Aikakertoimen liitännät. Potilailla, jotka kuuluvat ikäryhmään yli viidenkymmenen vuoden riski polyypit kasvaa merkittävästi. Epäterveellinen
- puhdistettu korkea-kalori elintarvikkeet, huono runsas kasvikuituja ja eläinrasvoja sekä liiallinen kulutus lihaa. Ylipaino tai lihavuus.
Oireita paksusuolen polyypit
Koska polypoosin ei ilmetä alkuvaiheessa esiintyminen on mahdollista löytää sattumalta vasta endoskooppinen tutkimukset suoritetaan muita vaivoja.
kliiniset oireet, toi paljon kärsimystä sairas henkilö esiintyy useita itämistä tai hyvänlaatuisia kasvaimia, tai kun he saavuttavat huomattavan suuri.
polyypit paksusuolessa provosoida:
- ulkonäkö kivun aikana ulostaminen.
- vatsakipu, jotka johtuvat sen lateraalinen osuus ja anaalikanavaan. Ottaa murtumisesta, kouristelua ja kipeä, niillä on taipumus kasvaa ennen suolen ja häviävät ulostaminen.
- epäsäännöllinen luonne tuoli, joka ilmenee vuorotellen ripuli ja ummetus.
- Runsaasti limaneritystä anushoidosta.
- Säännöllinen peräsuolen verenvuoto.
- oireiden vaikeaa anemiaa ja uupumus.
Kaikesta tästä luettelosta tyypillisimmistä ja paljastava osoitus polypoosin ovat merkityksettömiä jakamisesta verta peräsuoleen.
aktiivinen kasvu polyyppien paksusuolen johtaa runsaasti limaa peräaukon, johtaa pysyvään podmokaniyu ihon ärsytys ja ulkonäkö voimakasta kutinaa.
Diagnostiikka
läsnäolo tuskaisuusoireet on perusta valitus ammattilaisille: Coloproctology ja gastroenterologist.
- ensimmäinen askel tunnistetaan polypoosin on sairauskertomus ja potilaan tutkimuksessa. Tutkimus asiantuntija kerätä tietoa läsnäolo valituksia, valta ominaisuudet, elämäntavan sairaan ja tauti hänen kokemansa aikaisemmin. Erittäin tärkeitä tietoja on paksusuolen sairauksista, joita potilaan läheiset sukulaiset kärsivät.
- Koska paikka lokalisoinnin useimpien paksusuolen kasvaimia - sigmasuoleen ja peräsuolen, muista käyttää menetelmää coloproctologist sormi tutkimusta. Tämän tekniikan on mahdollista testata peräsuoleen osa etäämpänä peräaukosta kymmenen senttimetriä ja läsnäolon toteamiseksi tai kasvainten puuttuessa. Tapauksessa havaitsemiseksi polyypit asiantuntija voi määrittää numero, parametrit, sakeus, menetelmä kiinnittämiseksi suolen seinämään( sijainti laaja-alaisesti, tai ohut varsi) Valitse siirrettävyyden haavaumia.
- epäiltyjen suoliston polypoosin potilas välttämättä menettää CBC. epäsuora vahvistus piilevän veren - väistämätön satelliitit vaurioitunut polyypit - vähenee hemoglobiini. Toinen pakollinen analyysi, joka vahvistaa nämä epäilyt, on verenäytteen ulosteiden analysointi.
Seuraava vaihe diagnoosi on instrumentaalinen tutkimus.
- informatiivinen diagnostinen menetelmä on irrigoscopy - röntgentutkimuksen, suoritetaan lisäämällä röntgensäteitä läpäisemätön aine - barium jousitus - ontelon paksusuolen ja sitten suorittamalla sarja röntgenkuvat. Parantaa X-ray ja saada luotettavampia tuloksia voidaan suorittaa irrigoscopy kahden sijaan menetelmä, joka käsittää samanaikaisen bariumsulfaatin ja päästää ilmaa onteloon paksusuolen. Johtuen ilmaa, joka auttaa levittämään poimuihin limakalvojen tutkituista suoli, on mahdollista paremmin tarkastaa tilan sen seinät.
- kattavin tietoa kunnosta paksusuolen kokonaisuudessaan tekee mahdolliseksi saada erittäin vaikea ja erittäin kivulias menettely kolonoskopia, joka vaatii pakollista anestesian. Visuaalinen tarkastelu suolen suoritetaan käyttämällä joustavaa koetin - kolonoskopia, jossa on valaisulaite ja pienoiskamera( kuva saatu tarkastus näkyy monitorissa), ja putki ilman ruiskutus ja biopsiapihtien. Asiantuntija voi avustaessaan pienentää pienen kappaleen löydetystä kasvaimesta myöhempään laboratoriotutkimukseen. Kolonoskopia voidaan suorittaa paitsi diagnostisen tutkimuksen yhteydessä.Tämän toimenpiteen aikana, lääkäri voi tehdä poistamalla pieniä polyypit, suolen osat ulottuvat, kaventuneet cicatrisation prosessien ja tuloksena valokuva sisätilaan.
- sigmoidoskopiaa menettely, joka edustaa lähes samanlaista tähystys, mahdollistaa silmämääräinen tarkastus paksusuolen syvyyteen enintään kolmekymmentä senttimetriä.Sen täytäntöönpanemiseksi käyttämällä erityistä laitetta, - rectoromanoscope jossa on kuituoptinen järjestelmä, valaistus ja pihdit otetaan kudosnäytteessä.
- menettelyt resonanssi tai tietokonetomografialla ovat moderneja, erittäin informatiivinen, ja täysin kivuton menetelmä diagnosoimiseksi polypoosin paksusuolen. Niiden avulla voit saada hyvin selkeä ja yksityiskohtaisia kuvia tutkituista urut, tehdään kolmiulotteinen muoto. Tämä on paras tapa visualisoida vaiva, joten voit tehdä tarkan diagnoosin.
Therapies polyypit paksusuolessa
Koska menetelmät konservatiivinen lääketieteellinen hoito ei kykene selviytymään polypoosin paksusuolen, ainoa tehokas tapa ratkaista tämä ongelma on leikkaus.
Modernien asiantuntijoiden tekemät kirurgiset toimenpiteet ovat erittäin monimuotoisia.
pohtineet joukkueen leikkaushoitoa, asiantuntijan on otettava huomioon tiedot kokonaisuudessaan peräisin diagnostista tutkimusta potilaan: tyyppi havaittujen vaurioiden, niiden lukumäärä, parametrit, asema ja menetelmä kiinnityksen suolen seinämän.
- Suun paksusuolen sekä yksittäis- että moninkertaisten polyyppien poisto voidaan suorittaa operatiivisen kolonoskopian menetelmällä käyttämällä loogisen elektrodin avulla toimivaa kolonoskopiaa. Tarttumalla polpin jalkaan ja tiukasti( veren virtauksen pysäyttämiseksi) kiristämällä sitä silmukalla, leesio altistuu suurtaajuusvirralle useiden sekuntien ajan. Tämän seurauksena polpin pää katkaistaan ja jalka hiiltyy. Poistettu polyp poistetaan heti tarttumalla pihdit tai imu endoskooppiin, minkä jälkeen poltettu haava poltetaan. Polypät paksuilla jaloilla katkaistaan vähitellen, muuttamalla leikkauksen ja koagulaation muotoja. Suurten kantojen elektrokoagulaatio, jolla on laaja pohja, suoritetaan osissa, jotka suorittavat useita toimenpiteitä kahden tai kolmen viikon välein niiden välillä( haavapintojen paranemisen vuoksi).Näytteitä poistetuista polyypeistä tehdään välttämättä laboratoriotutkimukselle, jotta heidät voidaan vakuuttua niiden pahanlaatuisuuden puuttumisesta. Polyyppien endoskooppisen poistamisen menetelmä on sellaisten säästävien toimenpiteiden luokka, jotka potilaat sietävät hyvin ja jotka eivät vaadi kuntoutusjaksoa. Käytetty potilas voi aloittaa toimintansa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen.
- Pienten vaurioiden poisto vaihtoehtoisten radioaaltoreititutkimusmenetelmien ja laserkoagulaation avulla. Näiden toimintojen suorittamisen aikana vaikutukset kasvaimiin suoritetaan suuritehoisilla radioaalloilla tai kapeakaistelasäteillä.Altistuksen suuresta tarkkuudesta johtuen polyp ympäröivä terveet kudokset eivät ole loukkaantuneet ja leikkaukset suoritetaan solutasolla. Verenvuodon estämiseksi samanaikaisesti polyysien poistamisen kanssa suoritetaan verisuonten hyytymistä( polttaminen).
- Epäsuoran polyposian hoitoon vaaditaan : n vakava ontelo( kolotomia), joka suoritetaan yleisanestesiassa. Vaurioituneelle suolistolle altistetaan resektio( poisto), jota seuraa suolen vapautuneen päädyn ja peräaukon yhteys.
Potilaan on suoritettava seuranta-endoskooppinen tutkimus vuosittain minkä tahansa koon, moninkertaisten ja suurien polyyppien poistamisen jälkeen, ja se on jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa kahden vuoden ajan. Jatkossa kolonoskopian menettelytapa tulee olla vähintään kerran kolmessa vuodessa.
Malignoitujen polyyppien poistamisen jälkeen seurantaan liittyvät tutkimukset on suoritettava kuukausittain koko vuoden ajan. Seuraavana vuonna ne suoritetaan neljä kertaa vuodessa.
Ruokavalio noobrazovany
poistamisen jälkeen Dietoterapia polypectomyyn käytön jälkeen on ensiarvoisen tärkeää. Käytetyn potilaan ruokavalion on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Potilaan ruokavalion käyttö on rajoitettava tiukasti.
- Potilaan on pidättäydyttävä kokonaan hapan, mausteisen, liian kuuman tai hyvin kylmän ruoan käytöstä.
- Ota ruokaa pieninä annoksina vähintään viisi kertaa päivässä.
- Vain kaksi keittotavaran menetelmää sallitaan: ruoanlaitto tai höyrytys. Jotta vältyttäisiin vahingoittumiselta suoliston toiminta-alueelle, suositellaan, että kaikki ruoat( myös huokoset) pyyhitään hienon seulan läpi.
Potilas on ehdottomasti kielletty:
- liha- ja kalaöljypohjaiset lajit;
- kaikki sienet;
- retiisi ja retiisi;
- kaali;
- kastikkeet ja mausteet;
- musta kahvi;Mausteisten ja suolojen juustojen
- .
Taudin komplikaatiot
Suoliston polyposiitti voi aiheuttaa:
- Anopektaluveden kehittyminen polypvaurion takia.
- pahanlaatuinen hyvänlaatuiset kasvaimet ja niiden jälleensyntymisen paksusuolen.
- kehittäminen suolen tukkeuma, koska täydelliseen tai osittaiseen tukos ontelon suolen kasvainten kudoksessa.
- Akuutti tulehdus vaikuttaa suolen seinämän( akuutti enterokoliitti).Tämä vaarallinen tila voi kehittyä ilman tarvittavaa hoitoa. Ominaista taipumus nopeaan etenemiseen, enterokoliitti voi olla kohtalokas.
- Education "ulosteen kiviä" - erittäin vankka jakkara, painetaan pitkäaikaishoidossa ummetusta ja voi lähteä suolistossa luonnostaan.
- anemia( alhainen punasolujen ja hemoglobiini veressä).
- aikana polypectomy - leikkaus poistaa polyypit - reikä voidaan muodostaa seinämään toimivat rungon( ns rei'itys suolen seinämän).Seurauksena komplikaatioita suolen sisällön vapautuu vatsaonteloon, voi johtaa tulehdukseen vatsakalvon - peritoniitti.
ehkäisy
Suojautua ulkonäkö polyypit paksusuolessa ja estää puhkeamista siihen liittyvän vakavia komplikaatioita, on välttämätöntä:
- Herkästi kuuntele kehoasi, ja huomaamatta ensimmäinen hälyttäviä oireita( erityisesti veren läsnäolon ja limaa ulosteessa), ota pätevän Coloproctology, joka nimittää kattavan tutkimuksen.
- Riisu hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan, odottamatta niiden pahanlaatuisessa transformaatiossa ja uudestisyntyminen osaksi paksusuolen syöpä.
- kokonaan lopettaa tupakointi ja alkoholijuomien kulutuksen( olut, myös kuuluu tähän ryhmään).
- tarkistettava oman ruokavalion kokonaan suljettu sen mausteet, savustettua, marinoitua, marinoitua, säilykkeitä, virvoitusjuomia, hyvin vahvaa kahvia ja pikaruokaa. Myös rasvat, korkeat kalorit ja paistetut astiat ovat ei-toivottuja. Makeisten ja tuoreiden leivonnaisten käyttö olisi rajoitettava merkittävästi.
- sisällyttää päivittäistä ruokavaliota runsaasti tuoreita kasviksia, hedelmiä, vihanneksia, maitotuotteita, viljaa, lihaa, kalaa ja vähärasvaisia lajikkeita. Hiiva leipä tulisi olla edullinen täysjyvä, hyödyllisenä leseenä, joka sisältää suuren määrän kasvikuituja. Eläinrasvojen sijasta on suositeltavaa käyttää laadukasta kasviöljyä.
- pitää juominen järjestelmä, juominen päivällä ainakin polutra litraa nestettä muodossa puhdasta vettä, vihreää teetä, hedelmähilloke, hedelmäjuomat ja mehut.
- Pidä normaali paino, joka estää liikalihavuuden kehittymisen.
Videolähetys, joka on tarkoitettu kaksoispolyippojen diagnoosiin ja hoitoon: