trofoblastitauti ymmärtää monimutkaisia kasvainten trofoblastit istukan, jolloin raskaus.
Proliferatiivinen neoplasia kehittyy hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa muodoissa. Trofoblastitauti kutsutaan molaarinen raskauden( täydellinen ja osittainen, invasiiviset ja yksinkertainen), kasvain epiteelin ja trophoblast istukan päällä, chorionepithelioma.
Diagnostiikka eri trofoblastiset tiloja sisältää sekä biokemialliset tutkimusmenetelmät( analyysi ihmisen istukkagonadotropiinia) ja instrumentaalista( ultraääni, CT ja MRI).Kun vahvistamisesta diagnoosi
nainen käy läpi poistamisen sikiön mahan seinämän läpi ja viillon kohdussa( kohdunpoisto tai keisarinleikkauksella) vaikutuksia kemoterapeuttisten aineiden, koska kirurgiset toimenpiteet ovat usein kohdun kehittää horionkartsinoma. Kuplatyypin evakuointi on pakollista.
Tilastokeskus
Trofoblastinen sairaus - harvoin synnytystyössä.0,1% synnytyksistä havaitsee kuplan ajamisen. Apinoiden, keinotekoisten tai luonnollisten synnytysten 0,0001%: ssa esiintyy korsun karsinooman kehittymistä.
Yksinkertainen molaarinen raskaus todetaan naisilla alle 24-vuotiailla, invasiivisen muoto on ominaista naisten yli 40 vuotta. Chorion-karsinooma kehittyy raskaana oleville 25-30-vuotiaille naisille.
luokittelu kansainvälisen tautiluokituksen asetetaan Häviöt trofoblastitauti pohjalta laadun uudestisyntyminen trofoblasteja.
Malignit kasvaimia on ominaista matala tai korkea aggressiivisuus metastaasien kanssa tai ilman.
vedoten luokittelusta trofoblastitauti kliinisin perustein jonka Figo paljasti seuraavassa järjestyksessä Taudin:
- 1 vaiheessa - trofoblasti kasvain, ei ulotu kohtu;
- 2 vaihe - neoplasia trofoblasti rajojen kohdun ja lähialueelle kuuluu kohdun nivelsiteet, emätin, munasarjat lisäkkeet, mutta jää vain sukuelimiin;
- 3-vaiheinen - trofoblastinen kasvain tunkeutuu keuhkojen rakenteisiin;
- vaihe 4 - metastasized keuhkojen tunkeutua aivoihin, munuaiset, maksa, ruoansulatuskanavan, perna.
Syitä
etiologiaa patogeneettisiin prosesseihin kaikenlaista trofoblastitauti on yksi.
taipumus kehittämiseen neoplasian seuraavat tekijät:
- vaikutukset influenssavirusinfektio;
- korkea hyaluronidaasi;
- -proteiinin puutos;
- -kromosomien uudelleenjärjestelyt;
- -immuunivasteet;
- munasolun alkuperäinen tila geenisairaudella.
Raskaus alle 35-vuotiailla naisilla, joilla on samanlaiset sairaudet, esiintyy 5 kertaa harvemmin kuin hedelmää kantavilla naisilla yli 40-vuotiailla.
vähemmän tärkeitä syitä, mutta tapahtuu tilastoissa esiintymisen trofoblastitauti, ovat tosiasioita menneisyyden raskaus:
- siirretty synnytys;
- keinotekoinen abortti( abortti ja keinotekoinen toimitus);
- ektopaattinen raskaus;
- spontaani abortit.
maantieteelliseen jakoon tilastoissa tapausten trofoblastitauti johtavien hedelmän naisten itäisen puoli maapalloa. Länsimaissa neoplasia on paljon vähemmän todennäköisesti vaikuttavan istukan trofoblasteihin.
Rebirth istukan trofoblasteja yhtä tapahtuu sekä raskauden aikana ja sen jälkeen normaali toimitusaika, kaikki muodot abortti. Oireet
trofoblastiset kasvain
kliiniset oireet trofoblastitauti yleensä alkavat näkyä 3 kuukauden kuluttua raskauden loppuvaiheessa( syntymä, spontaani, luonnon tai keinotekoista keskeytystä).
Trofoblastisen taudin esiintymisen piilevän ajan kesto on joskus yli 0,5 vuotta, 1 vuosi jne. Taudin oireita ilmenee 20 vuoden piilevän ajanjakson jälkeen.
Chorionikarsinooman ilmentymisessä ei ole erityisiä oireita. Taudin puhkeaminen havaitaan tuumorin kohdun kohdalla ja sen kommunikaatiolla kohtuontelon kanssa. Verenvuoto emättimestä on ensimmäinen oire ja melkein vain yksi trofoblastisen taudin kehityksen alkuvaiheissa.
Väärät päästöt eroavat morfologiassa:
- -aukot ovat kevyet, kesto on kohtalainen;
- aukot - kevyt, luonne - runsas;
- intensiteetti - yhtenäinen, luonteeltaan pitkä;
- -intensiteetti - jaksollinen, ajan myötä voimakkuus kasvaa;
- äkillinen voimakas verenvuoto.
Hyväksytty naistentautien käytäntö oletetaan veren kohdentamisen jälkeen. Kun trofoblastista neoplasialle on tunnusomaista verisuonien sukupuolielinten toistuva eristäminen ensimmäisen kaavinnan jälkeen.
Moninkertainen kaavinta on tyypillinen trofoblastisen taudin oire.
Kohtien seinämien koko kasvaa, mikä ylittää tämän raskausajan parametrit. Raskaana olevat naiset ovat jatkuvan oksentelun, usein verenpaineen hyppyjä, hypertyreoidien etäisiä merkkejä( nopea sydämenlyönti, liiallinen hikoilu, ihon punoitus).
Invasiivisen virtsarakon hajoamisen myötä infiltraatin kasvua esiintyy, suurta todennäköisyyttä kasvaimen rappeutumisesta pahanlaatuiseen muotoon. Yli 30% invasiivisista tapauksista johtaa läpäisykyvyttömyyteen lapaissa, emättimessä ja keuhkoissa.
-diagnostiikka Potilaan tutkiminen alkaa tietojen keräämisellä, josta ilmenee, kuinka kauan oireet ovat, ja mitä patologioita potilas on merkinnyt.
Gynekologi paljastaa potilaan edelleen gynekologiseen tutkimukseen. Palpataation aikana voi usein tuntea solmu sukupuolielimissä ja kohdun hyperplasia.
Ultraäänitekniikalla havaitaan yli 4 mm: n kasvain. Biokemiallinen veritesti paljastaa patologisesti korkean tason koriongonadotropiinia.
Tärkein vianmääritystyökalu on biopsiabiopsi( veri, hyytymät), laparoskooppi, metastaasien lävistys, hyperplastisen emätinalueen avaaminen.
Metastaasien havaitseminen tapahtuu tietokoneen ja magneettiresonanssikuvantamisen, keuhkojen radiografian, pienen lantionesteiden angiografian avulla.
Trofoblastisen taudin hoito
Trofoblastisen sairauden hoito riippuu sen kehitysvaiheesta ja manifestaatiomuodosta. Virtsarakkopumpussa ei ole mukana kemoterapeuttisia tekniikoita, mutta tyhjöuutto kohdun limakalvon kanssa.
Kun tunnistetaan trofoblastisen sairauden pahanlaatuinen luonne, käytetään kemoterapiaa sovitetulla lääkevalmisteella, esimerkiksi Etoposide + Cisplatin.
Vasta-aiheet, kun kaikki hoidot ovat vähintään 1,5 vuotta. Kohtuun, emättimen nivelsiteisiin tai kohdun fragmentteihin kohdistuvat vaikutukset on osoitettu potilailla, jotka ovat jälkikäteen valmistuneita, tai raskauden suunnittelun puuttuessa raskauden ikäisille potilaille.
Kemoterapian jälkeen aivojen MRI suoritetaan kerran 2 vuoden välein.
Seurantaohjaus koostuu korion gonadotropiinin tason säännöllisestä seurannasta, kuukausittaisten, ekografisten tutkimusten luonteesta.
-ennuste
Seitsemän kymmenestä potilasta, joilla on entinen pahanlaatuinen kasvain, selviytyy pätevän ja oikea-aikaisen hoidon jälkeen. Placentaaristen trofoblastien pahanlaatuisuuden puuttuessa trofoblastisen taudin jälkeen selviytyminen on 100%.
Taudin relapsien määrä ei ylitä 4-7%.
Hedelmällisessä iässä olevat naiset pystyvät ylläpitämään lisääntymistoimintaa.