Angioedeema - vakava akuutti patologia ilmenee massiivinen turpoaminen ihonalaisen rasvan, löysä sisäinen kudosten, elinten, limakalvojen, joka voi johtaa potilaan kuolemaan tukehtuminen jos kärsivän hengitysteihin. Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1882 Heinrich Quincken lääkäri.
Nyt Katsotaanpa syitä, oireet ja hoito angioedeeman aikuisilla ja lapsilla, vertaa kuvia potilaiden ja selvittää ennuste tällaisen allergia.
Ominaisuudet sairaus
angioödeemaa ilmenee eri ikäryhmissä, se on alttiina aikuisille ja nuorille potilaille, mutta usein sairaus vaikuttaa ihmisiin nuori ja naisvaltaista.
aikuisilla ja lapsilla
patologia on erittäin vaarallista kehittämiseen limakalvon turvotusta kurkunpään, koska kangas on niin "turvota", joka voi vakavasti estää hengitystä. todellinen uhka elämää tämän valtion kantaa lapsilla, joilla on pieni ontelon kurkunpään lähes minuutin päällekkäisyyksiä ja myöhemmät tukehtuminen tuhoaa lapsen.
- nuoremmat lapset( alle 2 vuotta) sairaus on harvinainen - vain 2% historiaa. Mutta Quincken turvotus voi kehittyä imeväisillä.Lastenlääkärit alkoivat kokoontua useammin yhdistelmä turvotus ja nokkosihottuma( allergisen reaktion ulkonäön punainen kutiava ihottuma ja rakkulat).
- Naisille, jotka ovat raskaana tai angioedeema voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita johtuen turvotusta ja häiriöitä toiminnot ovat mahdollisia hapenpuutetta aiheutuvat turvotus hengitysteiden, jolla on haitallinen vaikutus sikiön terveyteen, sekä koska vaaroista monilla lääkkeitä,vaikeuttaa sairauden hoitoa ja hoitoa.
- In 13-17vuosi tauti on usein vakava, että Lastenlääkärit liittyvät hormonaaliset muutokset johtuvat murrosiän nuorilla.
- Ihmiset vanhempi tällainen sairaus on harvinainen.
Pro ominaisuudet ja rakenteet angioedeeman kertovat videon alla:
Raskaana
fysiologia tiineyden vauvanhoitopalveluita ja naisten alttiutta allergeeneille kasvaa monta kertaa, ja turvotus kudosten ja elinten - eivät ole harvinaisia. Todennäköisyys angioedeema varsinkin kasvoi 2nd puoli raskauden. Lisäksi allergia äkillinen myös niihin tuotteisiin, lääkkeet ja aineet, joita ei saa raskauden patologinen vaste.
Raskaana olevat naiset angioödeema liittyy usein oireita jättiläinen nokkosihottuma, kasvojen laittaa sen ulkonäkö kutiava punaisia rakkuloita, kouristuksia vatsassa, jyrkkä nousu painetta, hengenahdistus, sydämentykytys, ja proteiinin havaitsemiseen virtsasta.
Tällaisia patologisia tapahtumia voi merkittävästi vaikuttaa sikiön kehitykselle kärsivät hapenpuutetta raskauden aikana, terveyden ja jopa elämän äiti. Varsinkin kun monet farmakologisia lääkkeitä käytetään standardin järjestelmässä hoidon angioedeema, tällä hetkellä ovat vasta. Siksi pienikin merkkejä alkavasta turvotuksen olisi tilaisuus välitöntä "hätä" palvelu soittaa.
yleinen luokitteluja
Koska yleiskunto ja angioedeema mukana tekijöitä, joiden seuraava luokitus:
- akuutti turvotus( kesto enintään 45 päivää);
- krooninen( jatkuu yli 6 viikko, jossa pahenemisvaiheita);
- hankittu( oli noin 50 kertaa kaikkien aikojen seurannan taudin yli 50-55 vuotta);
- johtuu perinnöllisistä tekijöistä( esiintyy noin 1 150 tysyach;
- turvotus liittyy urtikaria oireita; .
- eristetty( ilman heistä muut olosuhteet)
mukaan erilaisia turvotus
tärkeä seikka, joka ensisijaisesti painottaa lääkärit, tämän valinnan kahdenlaisia vaarallistenkudoksen turvotus, joilla on samankaltaisia ulkoisen ilmenemismuodot:
- angioneuroottinen angioedeema;
- familiaalinen( ei-allerginen) angioedeema( jota monet asiantuntijat eivät liity angioedeema, sellaisenaan).
samat oireet täysin eri syistä näiden sairauksien johtaa usein väärän diagnoosin, vakavia komplikaatioita ja käytön väärä taktiikka hätä- ja jatkokäsittelyä.Kun
- allergiset angioedeeman hetkellinen reaktio allergeenille, jolloin yhden vaiheen vapautuminen veren suuria määriä histamiinia - aineiden säätelijänä allergisia reaktioita. Tämä johtaa tulehdus ja lisääntynyt läpäisevyys kapillaariseinämien ja aktiivinen perkolaatio nestettä lävitseen solujen väliseen tilaan kudosten, joka alkaa turvota.
- perinnöllinen angioedeema( pseudoallergic) turvotus - on synnynnäisestä epämuodostumasta esiintyy ylimäärin tai puute C1-inhibiittori( erityinen heraproteiini tuotetaan maksassa), joka aiheuttaa hallitsematon reaktioita veressä ilmaistuna laaja-alaista turvotusta kehon osaan.Äkillisyyttä akuutin sairauden voidaan laukaista trauma, lämpötilan muutokset, voimakas rasitus.
Piirteet perinnöllinen turvotus ja allergiset angioedeema:
| Merkkejä | Perinnöllinen | turvotus, allerginen turvotus |
|---|---|---|
| reaktio allergeeneille, toksiinit, lääkkeet | ei | ole |
| yhteyttä | vamman nimenomaisen | ei |
| Lisääntynyt eosinofiilien | verta | usein |
| urticatingpunoitus | ei | ole |
| reaktio antihistamiineilla ja hormonaalisia ehkäisyvalmisteita | ei | siellä |
| kokonaistuotto immunoglobuliini IgE | normaalisti | Hyvin useinVyshen |
| Viat komplementtisysteemi on aina | ei |
Tässä artikkelissa käsitellään lähinnä allergisen muodossa angioedeema. Perinnöllisen turvotuksen ongelmat vaativat erillisen analyysin.
Tietoja Quincken turvotuksen oireista.
angioedeema Oireet voivat säilyttää intensiteetti muutaman minuutin, tunnin, harvoin - päiviä, niin kaikki oireet häviävät, mutta krooninen muodossa tauti ajoittain antaa pahenemisvaiheita.
tärkeimmät ongelmat ja patologian ominaisuudet:
- kehittäminen turvotus alkaa yhtäkkiä ja on erittäin nopea - 5 - 25 minuuttia( vähemmän 1 - 2 tuntia), joka on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista tämän patologian.
- turvotus havaittiin vahva limakalvon, ihonalaisen kudoksen tiheäksi kivuton ilmenevä turvotus:
- silmäluomet, kun ne ovat käytännöllisesti katsoen suljettu( yhden tai kaksi silmää);
- nenä ja huulet, posket, kielen;
- alemman leuan, kaulan, jalat ja kädet;
- limakalvojen suun, sisäkorvan, kurkun, trakeobronkiaaliset suolikanavan;
- sukupuolielimissä, vatsa, suolet;
- ja vaikuttaa myös meningeihin.
- erikoisuus on sen kivuton turvotus( kipu ilmenee vain, kun tunne), tiheys, tunne jännityksen ja täyteläisyys kudosta.
- turvotus, lokalisoitu kielen ja kurkun, on erittäin vaarallista. Tämä tila, joka uhkaa elämää, vaatii hätäapua. Voimakasta turvotusta kurkussa, henkitorven, kurkunpään( erityisesti - lapset) mukana korina( vinkuva hengitys), ontto yskä, bronkospasmi kehittyy edelleen, päällekkäisiä edematous limakalvon lumenia hengitysteiden, ja on erittäin todennäköistä potilaan kuolema asfyksiaa( tukehtuminen).Eristetty
- angioedeema( 20% tapauksista) kehittyy ilman kutinaa iholla. Mutta useammin( puoli aikaa) liittyy turvotusta ja nokkosihottumaa ominaista kutiava rakkuloita ja polttaminen hänelle. Kaikkiaan allergia näin ilmaistuna punoitusta ja kutinaa sidekalvon, kyyneleritys, nenän tukkoisuus ja eritteiden, aivastelu, kuume, päänsärky, ja heikkous.
Lue lisää siitä, miksi Quincken turvotuksen allerginen reaktio ilmenee.
aiheuttaa angioedeeman
kehittämiseen lyijyn eri tekijöistä:
- tuotteet: pähkinät, äyriäiset, suklaa, kala, maito, munat, hunaja ja muut mehiläishoidon tuotteet, liha, tomaatit, sitrushedelmät, kivihedelmät, mansikat, kirsikat, vadelmat, juustoa, pavut;
- lisäravinteet - tartratsiinin salisylaatit, sulfiitteja, nitraatteja, säilöntäaineita, väriaineita;
- myrkkyä mehiläiset, hyttyset, ampiaiset, Hornets, hyttysiä;
- siitepölyn ja siementen kukkia, puita( kukinta koivu, leppä, pähkinäpensas, nata, foxtail, bluegrass, tulipalo, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, hamppu);
- lääkkeet, mukaan lukien antibiootit, aspiriini, ACE: n estäjät, jodatut aineet, sulfonamidit, B-ryhmän vitamiineja, plasma, immunoglobuliinit, seerumin ja terapeuttista rokotetta. Lääkeaineita, erityisen vaarallista allergikoille, sillä vanhempien lasten allergioita. Allerginen ehdot, kuten astma, atooppinen ihottuma lisätä todennäköisyyttä angioedeema, kun niitä annetaan näiden lääkeryhmien.
- bakteeri-, lois-, sieni-, virus- infektioiden, kuten hepatiitin, loisinfektioiden, syyhy, giardiaasi;
- -endokriiniset sairaudet, kasvaimet, veritaudit;
- -vaste rokotteille, seerumi;
- lateksi ja niistä valmistettuja - käsineet, kondomit, kumi virtsan ja laskimoon katetrit, putket intubaatiota ja kuivatus);
- höyhenet, sylkeä, höyhenet, turkista, hilse lämminveristen eläinten ja lintujen;
- kosmeettinen( lakka, ripsiväri), kotitalouksien( jauheet), teollisuuskemikaalien, kotitalouksien pöly;
- fyysinen vaikutus: paine, kylmä, aurinko, tärinä;
- perinnöllinen epämuodostuman - puute tiettyjä entsyymejä.
Diagnostics
seuraavat laboratoriokokeet osoitettu akuutin vaiheen:
- määrittäminen kokonaismäärästä immunoglobuliini E( IgE), ja vuorovaikutuksessa allergeenin vastaava kehittämistä allergisten oireiden välittömästi tyyppinen seerumi. Kun immunohemilyuminestsentnom tutkimus( IHLA) IgE: normaali arvojen 1,31-165,3 IU / ml.
- spesifisten IgE, auttaa löytämään "syy" allergeenit reaktioissa välittömän tyypin. Vuodesta laatu kvantitatiivisten määrittämiseen immunoglobuliinien tehokkuuden määrittämiseksi hoidon ja ehkäisyn allergioita. Havaitseminen rikkomuksia
- täydentää järjestelmän( vaihe 20 veren proteiineja, jotka säätelevät immuunijärjestelmää vasteena vieraan aineen kanssa reagoivaa vasta-aine) ja analysoimalla sen toiminta diagnosoimiseksi ja Autoimmuunisairauksien hallinta.
muutaman kuukauden( 2-3) talteenoton jälkeen, kun tietty määrä vasta-aineita, jotka reagoivat allergeeni suoritetaan:
- Ihon allergia testejä.Menetelmä käsittää todennäköisen allergeenin käytön kyynärvarren ihoon( sisäpinta).Käyttämällä ihonsisäinen ruiske( ihotestillä), käyttöönotto aineen raapiminen( maanmuokkauskohteisiin) soveltaen iholle( sovellus).Erityisessä herkkyys allergeenille, on 20-30 minuuttia, kehittyy yleensä lievää tulehdusta ja punoitus noin sivuston soveltamisen "epäillyn" antigeenin.
- Immunogram-analyysi( immuunijärjestelmän tutkimus).Tunnistaminen
- systeemisairaudet, usein provosoi angioedeema kehitystä.Ei-allergisia luonteeltaan
- turvotus koko kehon tarvitaan selvittämään yksityiskohtaisesti, mukaan lukien yhteiset määritykset, biologisista ja biokemiallisia analyysejä, röntgen- ja ultraääni havaitsemaan elimille patologian provosoi turvotus. Seuraava
harkita ensiapua angioedeema ja sen jälkeinen käsittely kotona ja sairaalassa.
diagnostiikka ja hoito angioödeeman käsitellään tässä video:
Hoito
Välitöntä apua
kotona ja työssä
ensiapua angioödeema kurkunpään olisi annettava välittömästi, kaikissa olosuhteissa, ennen saapumista "ensimmäinen".Viivästyminen voi olla kohtalokasta potilaalle, erityisesti - lapsuudessa.
suurin vaikutus poistamalla turvotusta hengitys- antaa kortikosteroideja( deksametasonin), jos ne eivät aiheuta allergiaa potilaalla, ja viimeisenä keinona säästää elämän - Adrenaline( adrenaliinia).Kuitenkin riippumatta sen käyttöä sydänpysähdys vaarallisia pistoja, joten on parasta kaataa lääkitys pullosta alle potilaan kielen( ruiskulla ilman neulaa) tiukasti ikä annostusta.
Miksi se parempi käyttää lääkealan korjaustoimenpiteitä ampulleissa:
- Ensinnäkin lääkkeen imeytymistä on paljon nopeampi kuin akuuteissa turvotus kehittäminen on erittäin tärkeää;
- toiseksi, ruokatorven latentti turvotus, mahalaukku, kaikki tablettien lääkkeet ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.
Sairaalassa
potilaan oireet turvotus kurkunpään, nielun, henkitorven lähetti heti sairaalaan. Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäinen - akuutin ödeeman eliminointi, toinen - oireiden poisto, syiden tunnistaminen ja hoito. Kiireelliset hoito akuutissa turvotusta paikallaan olosuhteissa tarkoituksena oli poistaa turvotusta, palauttaminen elintoimintojen iskukuormitteiset, vähentää reaktio histamiinia.
päävaihetta:
- estää vaarallisia verenpaineen laskun ja kehittäminen tukehtumisen, ihon alle, lihakseen tai laskimoon( kriittinen asia) välittömästi antaa adrenaliinia( epinefriiniä) annoksina, jotka vastaavat ikä( 0,1-0,8 ml).Jos toimenpide toistetaan, injektioiden väli on vähintään 20 minuuttia;
- turvotuksen poistamiseksi hormonien injektiot - prednisoloni, dexametasoni ikäannoksina 2 kuukauden elämästä;
- laskimoon ratkaisuja iskuilta ja erittymistä myrkkyjä - Reopoligljukin, Hemodez, 5% glukoosiliuosta;
- antihistamiinien suonensisäinen ja lihaksensisäinen käyttö - Suprastin, Dimedrol;
- , joka palauttaa verenkierron ja vaarallisen alhaisen verenpaineen tilavuuden tislattimen avulla kaada suolaliuokseen, kolloidiset liuokset;
- diureetit( furosemidi, Lasixia, mannitoli liuos) päätellään allergeenit ja ylimääräisen nesteen kehosta, edistää rappeutuminen turvotusta, käytetään normaalin ja korkean paineen;
- , jossa bronkospasmi on laskimonsisäinen infuusio Euphyllinistä deksametasonin kanssa;
- hengitettynä puhdasta happea osoittanut selviä merkkejä sen puute veressä - on vaikeaa, ja pinnallinen hengitys, sinisyys ihon ja limakalvojen, hengityksen vinkuminen;
- -hemosorptiolla tarkoitetaan menetelmää aktiivisesti poistaa toksiinit ja allergeenit verestä, joka kulkee imukykyisten sorbenttien läpi.
Emergency käsittely kehittää perinnöllinen angioedeema nonallergic säädetään:
- suoneen Z-aminokapronihapon kanssa 2-5 g( 20 ml 40% glukoosiliuosta);
- -tippa Contiral( 30000 yksikköä NaCl-liuoksessa 300 ml);
- veriplasmansiirto.
Lievässä vaiheessa
-hoito akuutin vaiheen ulkopuolella tarjoaa:
- Täydellinen sulkeminen potilaan kanssa tekemisissä vakiintunut allergeenia jos syy turvotus on kehittänyt allerginen reaktio oireita nokkosihottuma.
- lyhytkurssit hormonit väliaikaisesti "estää" reaktio immuunijärjestelmää, prednisoloni, Deksazon, Dexamethasone. Prednisoloni. Aikuiset - 300 mg, vastasyntynyt laskea annoksen kaavan mukaan 2-3 mg painokiloa vauva, lapset vuotta vanhempia, ja opiskelijat 7 vuotta sama annos. Deksametasoni aikuisille - 60-80 mg, pieni potilaat - tiukan lasketun annoksen paino:, 02776-+0,16665 mg kilogrammaa.
- Valmistelut hermoston vahvistamiseksi( kalsium, askorbiinihappo).
- vitamiini komplekseja Ascorutin vähentää verisuonten läpäisevyyttä, gammaglobuliinin.
- käyttö salpaajien histamiini H1-reseptoria( anti-allerginen) vähentämään alttiutta allergeenille ja edelleen estää tuotannon histamiinia. Alkuperäisen ajan käytön Suprastin, difenhydramiini, Pipolphenum, Tavegil lihaksensisäisesti, liikkuvat välineet käytettäväksi tableteissa antiallergiset Zyrtec, ketotifeeni, terfenadiini, astemitsoli, feksofenadiini, loratadiini, akrivastiini, setiritsiini. Näin
:
- Suprastin: aikuiset keskimäärin 40-60 mg ottaen huomioon, että annos kilogrammaa kehon paino voi olla suurempi kuin 2 mg. Lapset: 1 - 12 kuukautta: 5 mg;12 kuukaudesta 6 vuoteen: 10 mg;6 - 14: 10 - 20 mg.
- Ketotifeeni( pois lukien raskaana olevat naiset) osoittaa, koska tehokas anti-allerginen aine yhdistettynä turvotusta ja keuhkoputkien, ilmaantuvat usein esiintyy astmaa tai tukos( obstruktiivista), hengitysteiden. Aikuiset 1-2 mg 2 aamulla ja illalla. Lapset 3 vuotta - 1 mg( 5 ml siirappia);puolen vuoden ja 3 vuoden ajan - 0,5 mg: n( 2,5 ml) aamulla ja illalla. Hoito toteutetaan 2-4 kuukauden ajan. Kun
turvotus keskellä kutiava ihottuma ja rakkuloita käytetään lisäksi:
- ranitidiini, simetidiini, famotidiini - lääkkeet, jotka estävät histamiinin H2-reseptoreihin;
- ns kalsiumkanavan salpaajat( 20-60 mg nifedipiini per päivä);
- Leukotrieenireseptoriantagonistien( montelukasti, 10 mg päivässä).
käsittely perinnöllinen angioedeema, on merkittäviä eroja standardi hoito angioedeema. täysin hyödytön protivoallergieskie kortikosteroidit ja työkaluja, jotka eivät auta potilasta, ja väärä hoito ei heti diagnosoitu perinnöllinen angioedeema alkuperä johtaa usein potilaan kuolemaan.
Basic tuki on suunnattu täydennystä vaje ja tuotannon kasvu C-1-estäjä.Useimmissa tapauksissa: plasman
- -infuusio;
- laskimonsisäisesti traneksaamisia tai aminokapronihappoa;
- Danatsoli vuorokausiannoksena 800 mg, Stanozolol 12 mg;
- määrätty pitkäaikaiseen ehkäisemiseen E -aminokaproiinihapon päivittäisenä annoksena 1-4 grammaa säännöllisesti seuranta veren hyytymistä( kaksi kertaa kuukaudessa).Danatsolia 100-600 mg päivässä.
tautien ehkäisemiseksi
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat:
- Suoritettaessa tarkka diagnoosi, joka määrittää, että on olemassa tietyn tyyppinen turvotus, joka määrittää hoito;
- Patologian aiheuttavan allergeenin pakollinen havaitseminen;
- selkeä käsitys algoritmi hätätilanteessa, tärkeiden lääkkeiden saatavuuden että pitäisi aina olla käsillä potilaassa.
- Erittäin tärkeää on pakollinen rajoitus sisältävien tuotteiden aineita, jotka vapauttavat histamiinia, korkea Tyramiinin ja histamiinia, runsaasti biogeenisiin amiineja. Näitä ovat:
- suklaa, tomaatit, mansikat, kala, sitrushedelmät, ravun ja osteri, sianlihaa, korianteri, maapähkinät, alkoholi, pähkinät, säilöntäaineita, kuten sulfiitit, bentsoaatit, nitriitit, sorbitoli, väriaine tartratsiini ja oranssi-keltaista natriumglutamaatti;
- hapankaali, makkara, punaviini, juustoa, tuoreita tai käynyt, kinkkua, käymistuotteisiin;
- kinkkua, makkaraa naudanliha, maksa, sianlihaa, tonnikalasäilykkeiden, sardelli, silli, ja hänen vasikat, pinaatti, juusto ja viini fermentoitu;
- Roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, oluthiiva, avokadot.
Komplikaatioita
Komplikaatiot, jotka uhkaavat elämää, voi olla turvotus, jotka vaikuttavat limakalvon kurkunpään, vain lisääntyy äkillinen hengityksen vajaatoiminta ja tukehtumisen sekä turvotusta aivokalvot oireita aivokalvontulehdus. Nämä akuutit patologiset tilat myöhäisen havaitsemisen kanssa voivat johtaa potilaan kuolemaan.
Jos angioödeemaa vaikuttamatta mihinkään elin, varsinkin jos se on liittynyt voimakas ilmenemismuotoja nokkosihottumaa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki salama. Tämä on erittäin hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka leviää koko kehossa. Se ilmenee seuraavissa oireissa:
- yleistynyt( yleinen) kutina;
- turvotus kudosten nielun, kielen, kurkunpään;
- urtikaria( turvonneet ja kutiavat puna-vaaleanpunaiset läiskät, rakkulat);
- kyynelvuoto, aivastelu, bronkospasmi liiallista liman tuoton estää hapen;
- pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli;
- nopea pulssi, verenpaineen alenemista, sydämen rytmihäiriöitä sydänlihaksen, kasvaa akuutissa kardiovaskulaarista vajaatoimintaa;
- -kouristukset, hengityselinten pysäyttäminen, kooma.
kohtalokkaisiin seurauksiin potilaalle johtaa ja väärä hoito angioödeeman perinnöllistä luonnetta.
-ennuste
Ennuste on varsin suotuisa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, tarkan diagnoosin ja oikea-aikaisen pätevän hoidon mukaisesti.
Monet hyödylliset vinkit ja tiedot Quincken turvotusta koskevasta kysymyksestä sisältävät Elena Malyshevan videon: