nefrolitiaasi kehitetty suhteellisen vakava ja liittyy muodostumista melko suuria kiviä, on vain kirurginen poisto kiviä tai väljästi. Poisto kiviä munuaisperuskudoksen läpi leikkaamalla kudosten kutsutaan Nephrolithotomy.
nephrolithotomy
operaatio poistaa kivet suorittaa eri menetelmin. Ihon kautta punktio( tai perkutaaninen) Nephrolithotomy - tekniikkaa, joka suoritetaan erityisellä laitteella - nephroscope. Tämä vähän invasiivisia endoskooppiset leikkaus toteutettiin useita pieniä viillot päälle alueelle vaikuttaa munuaisen. Joskus nefrolitotomia suoritetaan avoimen leikkauksen kautta. Kuljettavat nephrolithotomy välttämättä vaadita täydellistä valinnan munuaiset, sillä ilman sitä on mahdotonta vapauttaa munuaisen valtimon.
indikaatiot
nephrolithotomy toteutetaan Tällaisten todisteiden:
- suuri staghorn kiveen;
- Hyvin sijoitetut kivet munuaisten kupujärjestelmään;
- Korallikiven liiallisen haaroituksen läsnäollessa toisen järjestyksen kuppirakenteessa;
- Jos laskimoa ei voida poistaa lantion kautta;
- Jos kiviä on yli 2 cm;
- Joskus nefrolitotomia on määrätty munuaiskolikossa;Kun
- turhuutta lithotripsy ja muita lempeä menetelmiä poistamaan munuaiskivet.
valmistelu menettelyn Ennen leikkaus poistaa kiviä munuaiskudoksesta potilaan on läpäistävä ennen leikkausta tutkimus, mukaan lukien:
- yhteensä virtsa;
- Virtsa-viljelmä herkkyyden havaitsemiseksi antibioottiryhmävalmisteille;
- Käytetty kliininen laboratoriotesti;
- Coagulogram;
- EKG;
- Veren biokemia;
- Rhesus, ryhmä;
- Veri HIV, hepatiitti ja kuppa;
- Rintasolualueen röntgendiagnostiikka;
- Terapeutin ja anestesiologin kuuleminen.
Noin viikkoa ennen leikkausta on tärkeää lopettaa huumeiden: aspiriinia ja varfariini, tokoferoli ja klopidogreeli, Plavix ja diklofenaakki, Coumadin ja Celebrex, Voltaren, Fraksiparina ja vastaavat. Yleensä näitä lääkkeitä käytetään sydän-verisuonisairauksien, joten lopeta niitä itse pysty, sinun täytyy ottaa yhteys lääkäriin.
On tärkeää, että virtsatestit ovat hyviä, ei ole tartuntaa. Jos infektioprosessia havaitaan, on sen vuoksi tarpeen parantaa sen jälkeen vain kirurgista toimenpidettä.
Tekniikka
potilas nukutetaan, kun se alkaa toimia potilaalle puolella viilto( ≈. Potilas tässä tapauksessa sijaitsee yleensä vatsan. Lääkäri määrittää sijainnin munuaiset. Pitkä letku voidaan asentaa tarvittaessa munuaisissa, kuten putki.hänen kehonsa läpi tuli kontrasti kuten munuaisten diagnostiikassa urograficheskoy.
tekemisen jälkeen viilto kirurgi tuo kehoon putken kautta, joka tulevaisuudessa tuotetaanpoistaminen kiviä. tässä putki työnnetään nefroskopicheskoe laitteet, joiden avulla suoritetaan murskaus, poistaminen kiviä.Hoito on teknisesti varsin monimutkaista. Mukaisesti järjestely kivet valitaan tyyppi viilto, joka on polaarinen, rajat, jne. Radiarnym.
Jos kivi on korallia ja liian haarautunut, poikkileikkaukset suoritetaan. Jälkeen hammaskiven poistoon tehty sutuurakappale katgutti ompeleita käytetään yleisesti munuaisten ommelankkuri, koska se on vähiten altis munuaisten verenkiertoon. Yhden fragmentin
staghorn hammaskiven kuppi ompeluun parenkymaalinen kirurgi suorittaa noin 5 minuuttia, ja etenee sitten seuraavaan kappaleeseen. Ja niin, kunnes koko esitys poistetaan. Sen jälkeen paremyymi on ommeltu, sitten leikkaus sivuilla on ommeltu. Potilas jätetään hätäapuun ennen heräämistä ja siirretään sitten osastolle.
Video Performance nephrolithotomy:
toipumisaika
aikana leikkauksen jälkeisestä toipumisesta potilaat voivat kokea epämukavuutta toimivat munuaiset, joten alkuaikoina potilaiden do anestesian. Myös tyypillinen leikkauksen jälkeinen ilmiö on pahoinvointi, jonka anestesia aiheuttaa. Mutta lääkärit eivät tarjoa elintarvikkeiden rajoituksia. Normaalia ruokaa voi syödä, kun pahoinvointi kulkee. Ensimmäisten vuorokausien jälkeen interventio on suositeltavaa juoda enemmän, jotta virtsatiet voidaan pestä luonnollisella tavalla.
on tärkeää saada ensimmäisenä iltana jälkeen kirurginen poisto kiviä samalla tavalla on tarpeen päästä sängystä ja aloittaa kävely. Varhainen liikkuvuus estää trombien muodostumisen jalkojen verisuonikanavissa.
Potilas voi mennä suihkuun, mutta kylpyamme on edelleen kielletty. Asiantuntija määrittää tarkistuksen päivämäärän jäljelle jäävien kalkkien tunnistamiseksi ja määrittämän nefrostomian sulkemisen.
Vasta
tärkein vasta-leikkaus:
- Raskaus;
- Kasvain kasvain tielle kiveen;
- Virtsatieinfektiot;
- Syöpätaudit;
- Verivirtaongelmat. Perkutaaninen nephrolithotomy
punktio nykyään yhä tehty potilailla, joilla staghorn kiviä munuaisissa. Tämä on lempeämpi tekniikka kuin avoimen leikkauksen suorittaminen. Siksi komplikaatioita sen jälkeen, ei pääsääntöisesti tule esiin.